vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяПульмонология

Пульмонология

Основная функция системы органов дыхания - газообмен между организмом и окружающей средой, который включает доставку кислорода (Ог) тканям в количестве, достаточном для обеспечения их энергетических потребностей, и удаление углекислого газа (С02).
Процесс газообмена в легких состоит из нескольких этапов:
  1. вентиляция - поступление воздуха по воздухоносным путям в альвеолы во время вдоха и последующее его удаление во время выдоха;
  2. диффузия - проникновение О2 и СО2 через аль-веолярно-капиллярную мембрану из просвета альвеол в легочные капилляры и обратно соответственно. Диффузия газов определяется разностью их парциального давления в альвеолах и легочных капиллярах, а также способностью окси- и карбоксигемоглобина к диссоциации;
  3. перфузия - доставка венозной крови по легочным артериям, распределение ее по капиллярам и удаление из легких по легочным венам. Ток крови в легочных капиллярах наблюдается в том случае, если давление в легочных артериях выше давления в легочных венах и внутриальвеолярного давления.
Акт внешнего дыхания регулирует дыхательный центр продолговатого мозга, куда поступают нервные импульсы от периферических хеморецепторов каротидной и аортальной зон и механорецепторов, расположенных в альвеолах. Хеморецепторы реагируют на изменение парциального давления кислорода (Рао2) и углекислого газа (Расо2) артериальной крови, механорецепторы воспринимают сигналы об изменении внутриальвеолярного давления.

Помимо дыхательной мускулатуры (межреберные мышцы, мышцы диафрагмы и живота), большое значение для осуществления нормальных вдоха и выдоха имеют эластичность ткани легких, обусловленная наличием эластазы и коллагена, и поверхностное натяжение стенок альвеол за счет сурфактанта.

Нарушение газообмена может быть следствием изменений в любом из его звеньев. Вентиляция легких снижается при уменьшении просвета дыхательных путей (бронхоспазм, отек слизистой оболочки, инородное тело, опухоль), поражении дыхательных мышц (миозит, атрофия) или нарушении их иннервации (столбняк, ботулизм, полиомиелит), высоком стоянии диафрагмы (ожирение), наличии плеврального выпота, изменении возбудимости дыхательного центра (атеросклероз и спазм сосудов головного мозга, кровоизлияния, сдавление головного мозга растущей опухолью, отравление снотворными и наркотическими средствами), повреждении периферических хеморецепторов (алкалоз, ацидоз) и механорецепторов (пневмония, отек легких). Вентиляция легких нарушается также при состояниях, ведущих к снижению способности легочной ткани к растяжению, - эмфиземе легких, пневмосклерозе, изменении свойств сурфактанта.

Нарушение диффузии Ог происходит при снижении Ро2 вдыхаемого воздуха (условия высокогорья, длительно невентилируемые помещения), утолщении альвеоляр-но-капиллярной мембраны (васкулит, легочный инфильтрат, отек легких, пневмосклероз, эмфизема легких), ускорении кровотока, уменьшении числа функционирующих капилляров, открытии артериовенозных шунтов^/ В последнем случае венозная кровь из правого желудочка, минуя капиллярное русло, попадает в левые камеры сердца и большой круг кровообращения. Артериовенозные шунты бывают легочными (прохождение крови через невентилируемые альвеолы при ателектазах, отеке легких, а также артериовенозные шунты, открывающиеся под действием биологически активных веществ - брадикинина, серотонина) и внелегочными (дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки).
Перфузия альвеол нарушается при повышении давления в легочных венах (отек легкого), поражении легочных сосудов (эмболии, легочный васкулит, эмфизема легких), сдавлении сосудов (опухоли, формирование полостей), вазоконстрикции (например, вторичной, возникающей вследствие гипоксемии).

Легкие выполняют также защитную функцию, препятствуя проникновению микроорганизмов, частиц пыли, токсичных веществ и т. п. Сложные механизмы защиты легких действуют на разных уровнях:
  1. уровень верхних дыхательных путей: анатомический барьер (гортань, надгортанник, частое деление бронхиального дерева); кашлевой рефлекс;
    мукоцилиарный транспорт, осуществляемый реснитчатым эпителием бронхов;
    трахеобронхиальная секреция антибактериальных веществ (си-антитрипсина, лизоцима, лактоферрина);
  2. уровень терминальных бронхиол, альвеолярных ходов и альвеол;
    альвеолярные макрофаги; нейтрофильные лейкоциты;
    система гуморального иммунитета (иммуноглобулины A, G);
система клеточного иммунитета (Т-лимфоциты); система комплемента.

В верхних дыхательных путях происходит увлажнение, согревание и фильтрация вдыхаемого воздуха, чему способствуют обильная васкуляризация слизистой оболочки этих отделов и своеобразное строение воздухоносных ходов. Наличие анатомических делений, преимущественно в трахее и крупных бронхах, приводит к появлению завихрений в потоке воздуха в этих участках и здесь оседают крупные частицы (более 10 мкм), более мелкие частицы (0,5-3 мкм) оседают в альвеолах. Частицы размером 0,5 мкм, находящиеся во взвешенном состоянии в воздухе, покидают дыхательные пути при выдохе. В местах сужения или анатомического деления бронхиального дерева абсорбируются некоторые растворимые газы, часть газообразных веществ связывается липофильным секретом слизистой оболочки бронхиол.

Удалению частиц вдыхаемой пыли, инфицированных частиц, пыльцы растений, а также эндогенно образующегося экссудата способствуют деятельность реснитчатого эпителия бронхов и кашлевой рефлекс, нарушение которого наблюдается при нейромышечных заболеваниях, приеме алкоголя, передозировке некоторых лекарственных препаратов, анестезии или интубации.

Нарушение мукоцилиарного транспорта (удаление инородных частиц из бронхов ресничками эпителия бронхов) может быть результатом вирусной инфекции или врожденным, например, при муковисцидозе. Важным ном системы защиты легких является образование и выделение биологически активных веществ. Среди компонентов альвеолярной жидкости выраженной биологической активностью обладают лизоцим, лактоферрин, ct|-антитрипсин. Кроме того, в ней обнаруживают иммуноглобулины всех классов, комплемент Сз.

В реакциях клеточного и гуморального иммунитета в легких участвуют альвеолярные макрофаги, а также нейтрофильные лейкоциты, моноциты, Т- и В-лимфоциты, продуцирующие иммуноглобулины. Наибольшее значение имеют альвеолярные макрофаги, осуществляющие фагоцитоз инородных частиц.

Нарушение функций альвеолярных макрофагов отмечается при вирусных инфекциях или иммунодепрессивной терапии. Нейтрофильные гранулоциты значительно реже встречаются в альвеолах, но их достаточно много в легочных капиллярах. Привлечение нейтрофилов путем хемотаксиса является, по-видимому, наиболее важным компонентом защиты организма в период уже развившегося воспаления. Антитела в секрете альвеол и бронхов (в основном класса IgA) ограничивают местное распространение микроорганизмов, в частности вирусов, а циркулирующие антитела (в основном класса IgG) предотвращают распространение микроорганизмов в отдаленные участки путем усиления фагоцитоза (опсонизации). Гуморальный иммунитет нарушается при врожденных или приобретенных гипогаммаглобулинемиях, миеломной болезни, серповидно-клеточной анемии. Антитела и комплемент могут вызывать прямое разрушение микроорганизмов. Комплемент, кроме того, активирует макрофагальную систему фагоцитоза. В свою очередь сенсибилизированные лимфоциты выделяют лимфокины, активирующие макрофаги. Роль клеточного иммунитета особенно велика в защите организма от вирусов, некоторых бактерий (например, микобактерий), грибов. Нарушение этого звена легочной защиты происходит при лимфопролиферативных заболеваниях, СПИДе, приеме иммунодепрессантов. Состояние сложной защитной функции легких может быть изучено у конкретного пациента с помощью исследования промывных вод бронхов (ла-важной жидкости).

Большое значение принадлежит адекватной вентиляции легких, сохранение которой особенно важно в условиях возникающей гигговентиляции после оперативного вмешательства, при застое крови в легких, ослабленных людей, а также при снижении эластичности легких, обеспечивающей полноценный выдох, который в отличие от вдоха является пассивным.

Лучшие Пульмонологи в Москве

Расположение:

Пульмонологи в Москве возле метро: Академическая Алексеевская Арбатская Бабушкинская Бауманская Белорусская Беляево Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея ВДНХ Волжская Добрынинская Достоевская Измайловская Киевская Коломенская Комсомольская Котельники Краснопресненская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Курская Люблино Марксистская Марьино Маяковская Менделеевская Новокосино Новокузнецкая Новослободская Октябрьская Октябрьское поле Орехово Панфиловская Парк культуры Партизанская Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Речной вокзал Римская Савеловская Семеновская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сретенский бульвар Сухаревская Таганская Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Филевский парк Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чистые пруды Щелковская Электрозаводская Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Аэропорт Бабушкинский Басманный Богородское Войковский Восточное Измайлово Восточный Даниловский Замоскворечье Коньково Кунцево Куркино Ломоносовский Люблино Марьино Мещанский Нагатино-Садовники Останкинский Перово Пресненский Северное Орехово-Борисово Северное Чертаново Соколиная гора Сокольники Таганский Тверской Фили-Давыдково Хамовники Хорошёвский Щукино Южное Бутово

Специальность:

Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
Фильтр
Царевский Кирилл Львович
Царевский Кирилл Львович 152 отзыва Врач первой категории c 14 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Пульмонолог, Иммунолог. Цена приема: 1800 руб. 1700 руб. Запись на прием со скидкой 100 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
РасписаниеСертификаты
  1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
    ул. А. Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
  2. 2021.02.25 (завтра)
    Февраль 2021
    ПнВтСрЧтПтСбВс
    22232425262728
    Март 2021
    ПнВтСрЧтПтСбВс
    1234567
    891011121314
    Обновить
  3. 09:0009:3010:0011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:00
  1. Чудо Доктор на Школьной 46
    Школьная, д. 46   М Площадь Ильича; М Римская.
  2. Записаться
Медицинский центр Трастмед на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 1
Панина Ирина Валентиновна
Панина Ирина Валентиновна 270 отзывов Врач высшей категории c 22 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Пульмонолог. Цена приема: 3690 руб. 2214 руб. Запись на прием со скидкой 1476 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
РасписаниеСертификаты
  1. Медицинский центр К-Медицина
    Проспект Мира, д. 105, стр. 1   М Алексеевская; М ВДНХ.
  2. 2021.02.25 (завтра)
    Февраль 2021
    ПнВтСрЧтПтСбВс
    22232425262728
    Март 2021
    ПнВтСрЧтПтСбВс
    1234567
    891011121314
    15161718192021
    22232425262728
    Обновить
  3. 09:45
Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4
Головкина Ирина Николаевна
Головкина Ирина Николаевна 237 отзывов 36 летний опыт работы Специальности: Педиатр, Пульмонолог. Цена приема: 1950 руб. 1755 руб. Запись на прием со скидкой 195 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
Расписание
  1. ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Воронцовской 13/14
    ул. Воронцовская, д. 13/14, стр. 9   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
  2. 2021.02.25 (завтра)
    Февраль 2021
    ПнВтСрЧтПтСбВс
    22232425262728
    Март 2021
    ПнВтСрЧтПтСбВс
    1234567
    891011121314
    15161718192021
    Обновить
  3. 08:0008:3009:3010:0010:3012:0012:3013:3014:30
Хадзегова Светлана Руслановна
Хадзегова Светлана Руслановна 218 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 18 летним опытом работы Специальности: Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
Расписание
  1. МедЦентрСервис на Беляево
    ул. Миклухо-Маклая, д. 43   М Беляево.
  2. 2021.02.25 (завтра)
    Февраль 2021
    ПнВтСрЧтПтСбВс
    22232425262728
    Март 2021
    ПнВтСрЧтПтСбВс
    1234567
    891011121314
    Обновить
  3. 09:3010:0011:0011:3012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:00
Денисова Тамара Васильевна
Денисова Тамара Васильевна 113 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 40 летним опытом работы Специальность: Пульмонолог. Цена приема: 3500 руб. Запись на прием 3500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
Расписание
  1. Клиника Инновационных Технологий
    ул. Юровская, д. 93, корп.1   М Планерная.
  2. 2021.02.25 (завтра)
    Февраль 2021
    ПнВтСрЧтПтСбВс
    22232425262728
    Март 2021
    ПнВтСрЧтПтСбВс
    1234567
    891011121314
    15161718192021
    22232425262728
    Обновить
  3. 08:0009:0011:0012:0014:3015:30
Эттеева Зурият Супияновна
Эттеева Зурият Супияновна 67 отзывов 27 летний опыт работы Специальности: Терапевт, Пульмонолог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
РасписаниеСертификаты
  1. Поликлиника.ру Красные Ворота
    ул. Новая Басманная, д. 10, стр. 1   М Комсомольская; М Красные Ворота; М Курская.
  2. Записаться
  1. ABC медицина на 1905 года
    ул. 1905 года, д. 17   М Краснопресненская; М Улица 1905 года.
  2. 2021.02.26
    Февраль 2021
    ПнВтСрЧтПтСбВс
    22232425262728
    Март 2021
    ПнВтСрЧтПтСбВс
    1234567
    891011121314
    Обновить
  3. 10:0012:0013:0013:3014:3015:0015:3018:0118:3119:3120:01
Поликлиника.ру Красные Ворота, документ (сертификат, лицензия) 7Поликлиника.ру Красные Ворота, документ (сертификат, лицензия) 7Поликлиника.ру Красные Ворота, документ (сертификат, лицензия) 7Поликлиника.ру Красные Ворота, документ (сертификат, лицензия) 7Поликлиника.ру Красные Ворота, документ (сертификат, лицензия) 7Поликлиника.ру Красные Ворота, документ (сертификат, лицензия) 7Поликлиника.ру Красные Ворота, документ (сертификат, лицензия) 7
ABC медицина на 1905 года, документ (сертификат, лицензия) 4ABC медицина на 1905 года, документ (сертификат, лицензия) 4ABC медицина на 1905 года, документ (сертификат, лицензия) 4ABC медицина на 1905 года, документ (сертификат, лицензия) 4
Воронова Наталья Анатольевна
Воронова Наталья Анатольевна 70 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 16 летним опытом работы Специальности: Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог, Семейный врач. Цена приема: 1850 руб. 1580 руб. Запись на прием со скидкой 270 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
РасписаниеСертификаты
  1. Евромедклиник
    Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
  2. 2021.02.24 (сегодня)
    Февраль 2021
    ПнВтСрЧтПтСбВс
    22232425262728
    Март 2021
    ПнВтСрЧтПтСбВс
    1234567
    891011121314
    15161718192021
    22232425262728
    Обновить
  3. 20:30
Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4
Закараева Сацита Гиланиевна
Закараева Сацита Гиланиевна 187 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 29 летним опытом работы Специальности: Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог. Цена приема: 2000 руб. Запись на прием 2000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
Расписание
  1. Клиника Московский доктор
    ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1   М Бульвар Дмитрия Донского; М Ул. Старокачаловская.
  2. 2021.02.25 (завтра)
    Февраль 2021
    ПнВтСрЧтПтСбВс
    22232425262728
    Март 2021
    ПнВтСрЧтПтСбВс
    1234567
    891011121314
    15161718192021
    22232425262728
    Обновить
  3. 08:0009:0010:0011:0012:0013:0015:0016:0018:0019:00
Ястребова Елена Вильевна
Ястребова Елена Вильевна 85 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 39 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Пульмонолог, Иммунолог. Цена приема: 3200 руб. Запись на прием 3200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
РасписаниеСертификаты
  1. Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале
    Ленинградское ш., д. 116   М Речной вокзал.
  2. Записаться
  1. Бест Клиник на Профсоюзной
    ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2   М Академическая; М Профсоюзная.
  2. Записаться
  1. Иммунохелс Медикал
    Маршала Рыбалко, д. 2, корп. 6 подъезд 6, 2 этаж, офис 211   М Октябрьское поле; М Панфиловская.
  2. Записаться
Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16
Бест Клиник на Профсоюзной, документ (сертификат, лицензия) 5Бест Клиник на Профсоюзной, документ (сертификат, лицензия) 5Бест Клиник на Профсоюзной, документ (сертификат, лицензия) 5Бест Клиник на Профсоюзной, документ (сертификат, лицензия) 5Бест Клиник на Профсоюзной, документ (сертификат, лицензия) 5
12...56
Пульмонологи в Москве

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.