vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни пульмонологииЭкзогенный аллергический альвеолит

Экзогенный аллергический альвеолит

Экзогенный аллергический альвеолит - заболевание, возникающее при вдыхании органических пылей и химических веществ, вызывающих развитие аллергических реакций в легочной ткани - альвеолах, интерстиции, мелких бронхах. Несмотря на многообразие этиологических факторов, общим для развивающегося легочного процесса является наличие клеточной инфильтрации и нередко гранулем, в исходе которых развивается фиброз.

Этиология и патогенез экзогенного аллергического альвеолита

Причины, вызывающие заболевание, можно разделить на три группы:
1) микроорганизмы (споры грибов, простейшие, бактерии, но прежде всего термофильные актиномицеты);
2) биологически активные вещества (ферменты, полисахариды, белки, гликои липопротеиды);
3) соединения тяжелых металлов, изоцианаты, лаки, лекарственные средства.
Антигенный состав вдыхаемой пыли определяется особенностями производства. Так, у сельскохозяйственных рабочих, имеющих контакт с плесневым сеном, зерном, реже силосом, заболевание («легкое фермера») чаще всего вызывают термофильные актиномицеты; у работающих в сыроваренной промышленности - пенициллины плесени сыра («легкое сыровара»); у работающих с солодом (пивоваренное производство) - аспергиллы; у птицеводов и голубеводов - белковые вещества и ферменты пыли от экскрементов и перьев птиц («легкое птицевода»). Разведение комнатных птиц (особенно волнистых попугаев) - фактор риска, так же как и применение кондиционеров, во влажном теплом воздухе которых содержатся грибы и их споры («вентиляционный пневмонит»).
Этиологические факторы объединяют некоторые общие черты:
1) малый размер вдыхаемых частиц (менее 5 мкм), позволяющий им беспрепятственно и быстро достигать альвеол (у фермеров при контакте с плесневым сеном ежеминутно поступает в легкое более 700 ООО частиц, практически полностью состоящих из актиномицетов);
2) чужеродный характер для человека;
3) способность активировать макрофаги и Ти В-клетки при устойчивости к фагоцитозу;
4) способность активировать комплемент при отсутствии антител.
В ответ на ингаляционное поступление антигена в крови появляются специфические преципитирющие антитела и иммунные комплексы, которые откладываются в ткани легких, что обусловливает быстрый (через 2- 6 ч) клинический ответ. Возможно участие и клеточноопосредованных иммунных реакций, о чем свидетельствуют частое обнаружение в легочной ткани эпителиоидноклеточных (саркоидоподобных) гранулем, наличие инфильтрации лимфоцитами, плазматическими клетками, макрофагами. Возможен и неиммунный механизм развития заболевания через альтернативный путь прямой активации комплемента.Воспалительная инфильтрация стенок альвеол особенно выражена при острых формах, при более длительном течении заболевания формируется гранулематозный альвеолит. Если рассасывание гранулем не происходит, то развиваются интерстициальный фиброз и облитерирующий бронхиолит.

Клиника экзогенного аллергического альвеолита

Основными симптомами острого экзогенного аллергического альвеолита, возникающего спустя 3-8 ч после интенсивной ингаляции антигена, являются одышка и сухой кашель, одновременно наблюдаются лихорадка, озноб, потливость, головная боль, миалгии, тошнота. В легких выслушиваются крепитация, иногда сухие хрипы. При прекращении контакта с антигеном через 1-2 сут все проявления исчезают.При незначительном, но достаточно длительном контакте с антигеном одышка, цианоз, кашель, утомляемость сохраняются дольше. Иногда заболевание приобретает хроническое течение. Помимо рестриктивной дыхательной недостаточности, в ряде случаев, особенно при «легком птицевода», присоединяются признаки бронхообструктивного синдрома, развиваются легочная гипертензия и хроническое легочное сердце вследствие нарастающего легочного фиброза и облитерирующего бронхиол ита. При рентгенологическом исследовании у больных острым экзогенным аллергическим альвеолитом выявляют диффузное усиление легочного рисунка, мелкоочаговые тени, преимущественно в средних зонах легких, которые становятся более выраженными при затянувшемся течении болезни. При хронической форме обнаруживают распространенный интерстициальный фиброз, особенно в верхних отделах легких, с развитием картины «сотового легкого». Увеличение внутригрудных лимфатических узлов, вовлечение плевры наблюдаются редко.Как правило, обнаруживают умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево без эозинофилии, СОЭ обычно нормальна или умеренно увеличена; в некоторых случаях повышены уровни иммуноглобулинов крови.В бронхоальвеолярном смыве увеличено число лимфоцитов, преимущественно за счет Т-клеток.При исследовании функции внешнего дыхания выявляют рестриктивный тип вентиляционных нарушений, снижение диффузии, в ряде случаев функциональные признаки генерализованной бронхиальной обструкции.

Диагноз и дифференциальный диагноз экзогенного аллергического альвеолита

Изучение анамнеза, включая профессиональный маршрут, является основой диагностики. Четко проследить зависимость клинической симптоматики от воздействия пыли, содержащей антиген, можно при остром течении болезни - например, развитии ее через несколько часов после работы с заплесневелым сеном. Для подтверждения диагноза определяют уровень преципитирующих антител к специфическому антигену в сыворотке крови. При затяжном и хроническом течении заболевания установить связь клинических проявлений с воздействием антигена значительно труднее. Как и при остром течении, диагностическое значение имеет обнаружение в крови преципитинов.

Дифференцировать заболевание следует с бактериальной пневмонией, милиарным туберкулезом легких, саркоидозом, эозинофильной пневмонией. Специально следует сказать о «болезни наполнителей силосных башен», характеризующейся развитием «химической» пневмонии в результате вдыхания оксидов азота, образующихся при приготовлении силоса. Преципитирующие антитела при этом заболевании не обнаруживаются. В противоположность экзогенному аллергическому альвеолиту при идиопатическом фиброзирующем альвеолите в бронхоальвеолярном смыве увеличено число нейтрофилов. В сложных случаях обосновано проведение биопсии легкого.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Пульмонологи в Москве

    Расположение:

    Пульмонологи в Москве возле метро: Автозаводская Академическая Алексеевская Арбатская Балтийская Баррикадная Бауманская Белорусская Беляево Варшавская ВДНХ Войковская Добрынинская Достоевская Жулебино ЗИЛ Каховская Киевская Китай-город Коломенская Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Курская Лубянка Марксистская Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Мякинино Нагорная Новокосино Новокузнецкая Новослободская Октябрьская Павелецкая Парк культуры Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Речной вокзал Рижская Римская Савеловская Севастопольская Семеновская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сретенский бульвар Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Улица 1905 года Филевский парк Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чистые пруды Чкаловская Щелковская Электрозаводская Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Аэропорт Басманный Войковский Восточный Даниловский Замоскворечье Зюзино Коньково Котловка Кунцево Куркино Ломоносовский Мещанский Митино Можайский Молжаниновский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Останкинский Очаково-Матвеевское Перово Печатники Пресненский Раменки Рязанский Северное Медведково Северное Тушино Соколиная гора Таганский Тверской Хамовники Хорошёвский Якиманка

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Хадзегова Светлана Руслановна
    Хадзегова Светлана Руслановна 162 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 16 летним опытом работы Специальности: Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Белорусской
      ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29, 3 этаж   М Белорусская; М Маяковская; М Менделеевская; М Новослободская.
    2. 2019.08.19
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      Обновить
    3. 09:3009:4510:0010:1510:3010:4511:0011:1512:1512:3012:4513:0013:1513:3014:30
    1. МедЦентрСервис на Беляево
      ул. Миклухо-Маклая, д. 43   М Беляево.
    2. 2019.08.18 (завтра)
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Обновить
    3. 09:3009:4510:0010:1510:3010:4511:0011:1511:3011:4512:0013:0013:1513:3014:15
    Царевский Кирилл Львович
    Царевский Кирилл Львович 135 отзывов Врач первой категории c 12 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Пульмонолог, Иммунолог. Цена приема: 1800 руб. 1440 руб. Запись на прием со скидкой 360 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. А. Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2019.08.17 (сегодня)
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
    3. 15:30
    Медицинский центр Трастмед на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 1
    Панина Ирина Валентиновна
    Панина Ирина Валентиновна 164 отзыва Врач высшей категории c 20 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Пульмонолог. Цена приема: 2950 руб. Запись на прием 2950 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр К-Медицина
      Проспект Мира, д. 105, стр. 1   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2019.08.21
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
    3. 10:45
    Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4
    Головкина Ирина Николаевна
    Головкина Ирина Николаевна 162 отзыва 34 летний опыт работы Специальности: Педиатр, Пульмонолог. Цена приема: 1950 руб. 1755 руб. Запись на прием со скидкой 195 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 5   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2019.08.17 (сегодня)
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      Обновить
    3. 15:3016:3017:0017:30
    Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42
    Федорова Людмила Григорьевна
    Федорова Людмила Григорьевна 108 отзывов 37 летний опыт работы Специальности: Аллерголог, Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог, Иммунолог, Ревматолог. Цена приема: 2500 руб. 2250 руб. Запись на прием со скидкой 250 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры
      Зубовский б-р, д. 35, стр. 1   М Парк культуры; М Смоленская.
    2. 2019.08.18 (завтра)
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
    3. 09:0009:3010:0010:3012:3013:0013:3014:0014:3016:0016:3017:0017:3018:3019:0020:30
    Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44
    Кувырдина Наталия Олеговна
    Кувырдина Наталия Олеговна 41 отзыв Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 16 летним опытом работы Специальности: Терапевт, Пульмонолог. Цена приема: 3600 руб. Запись на прием 3600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр Семейная клиника на Каширке
      Каширское ш., д. 56  
    2. Записаться
    1. Медицинский центр Семейная клиника на Сходненской
      ул. Героев Панфиловцев, д. 1   М Планерная; М Сходненская.
    2. Записаться
    Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26
    Медицинский центр Семейная клиника на Сходненской, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Сходненской, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Сходненской, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Сходненской, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Сходненской, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Сходненской, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Сходненской, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Сходненской, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Сходненской, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Сходненской, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Сходненской, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Сходненской, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Сходненской, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Сходненской, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Сходненской, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Сходненской, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Сходненской, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Сходненской, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Сходненской, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Сходненской, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Сходненской, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Сходненской, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Сходненской, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Сходненской, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Сходненской, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Сходненской, документ (сертификат, лицензия) 26
    Денисова Тамара Васильевна
    Денисова Тамара Васильевна 90 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 38 летним опытом работы Специальность: Пульмонолог. Цена приема: 3000 руб. Запись на прием 3000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Открытая клиника Куркино
      ул. Юровская, д. 93, корп.1   М Планерная.
    2. 2019.08.20
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      Обновить
    3. 16:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:30
    Открытая клиника Куркино, документ (сертификат, лицензия) 4Открытая клиника Куркино, документ (сертификат, лицензия) 4Открытая клиника Куркино, документ (сертификат, лицензия) 4Открытая клиника Куркино, документ (сертификат, лицензия) 4
    Алферов Александр Валерьевич
    Алферов Александр Валерьевич 25 отзывов 9 летний опыт работы Специальность: Пульмонолог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. СМ-Клиника на Клары Цеткин
      ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28   М Войковская; М Балтийская.
    2. 2019.08.18 (завтра)
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      Обновить
    3. 09:3010:3012:0012:3013:3014:3015:0016:0016:3017:0017:3018:3019:0019:3020:0020:30
    СМ-Клиника на Клары Цеткин, документ (сертификат, лицензия) 9СМ-Клиника на Клары Цеткин, документ (сертификат, лицензия) 9СМ-Клиника на Клары Цеткин, документ (сертификат, лицензия) 9СМ-Клиника на Клары Цеткин, документ (сертификат, лицензия) 9СМ-Клиника на Клары Цеткин, документ (сертификат, лицензия) 9СМ-Клиника на Клары Цеткин, документ (сертификат, лицензия) 9СМ-Клиника на Клары Цеткин, документ (сертификат, лицензия) 9СМ-Клиника на Клары Цеткин, документ (сертификат, лицензия) 9СМ-Клиника на Клары Цеткин, документ (сертификат, лицензия) 9
    Лаврентьева Екатерина Евгеньевна
    Лаврентьева Екатерина Евгеньевна 21 отзыв 14 летний опыт работы Специальности: Аллерголог, Пульмонолог, Иммунолог. Цена приема: 1350 руб. Запись на прием 1350 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медцентр СМ-Клиника в Солнечногорске ул. Красная
      ул. Красная, д. 167, стр. 2   М Речной вокзал.
    2. 2019.08.18 (завтра)
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      Обновить
    3. 16:3017:0017:3018:3019:0019:3020:0020:30
    1. Детское отделение в городе Солнечногорск
      г. Солнечногорск, ул. Красная, д. 167 стр.2   М Планерная.
    2. Записаться
    1. СМ-Клиника в Солнечногорске, мкр. Рекинцо
      мкр. Рекинцо, д. 14  
    2. 2019.08.20
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12131415161718
      19202122232425
      Обновить
    3. 16:3017:3018:0019:0019:30
    1. Детское отделение в городе Солнечногорск, мкр. Рекинцо
      мкр. Рекинцо, д. 14  
    2. Записаться
    Детское отделение в городе Солнечногорск, документ (сертификат, лицензия) 11Детское отделение в городе Солнечногорск, документ (сертификат, лицензия) 11Детское отделение в городе Солнечногорск, документ (сертификат, лицензия) 11Детское отделение в городе Солнечногорск, документ (сертификат, лицензия) 11Детское отделение в городе Солнечногорск, документ (сертификат, лицензия) 11Детское отделение в городе Солнечногорск, документ (сертификат, лицензия) 11Детское отделение в городе Солнечногорск, документ (сертификат, лицензия) 11Детское отделение в городе Солнечногорск, документ (сертификат, лицензия) 11Детское отделение в городе Солнечногорск, документ (сертификат, лицензия) 11Детское отделение в городе Солнечногорск, документ (сертификат, лицензия) 11Детское отделение в городе Солнечногорск, документ (сертификат, лицензия) 11
    Вавилова Виктория Александровна
    Вавилова Виктория Александровна 112 отзывов Кандидат медицинских наук, c 22 летним опытом работы Специальности: Терапевт, Пульмонолог. Цена приема: 2000 руб. Запись на прием 2000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики)
      Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12   М Текстильщики.
    2. 2019.08.19
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      Обновить
    3. 17:3018:3019:0020:0021:0021:30
    1. Goldenmed (ГолденМед) в Текстильщиках
      ул. Саратовская, д. 22   М Текстильщики.
    2. Записаться
    Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 10
    12...78
    Пульмонологи в Москве