vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяЗаболевания передающиеся половым путемВоспалительные заболевания матки и придатков

Воспалительные заболевания матки и придатков

Воспалительные заболевания матки и придатков включают эндометрит, сальпингит, пельвиоперитонит и являются одними из наиболее серьезных осложнений ЗППП. Они обусловлены восходящей инфекцией, не связанной с родами, инвазивными манипуляциями и хирургическим вмешательством. В 90% случаев воспалительные заболевания матки и придатков обусловлены половыми контактами; в 10% случаев - микроорганизмами, которые не передаются при половых контактах. Воспалительные заболевания матки и придатков в результате поражения маточных труб ведут к женскому бесплодию и внематочной беременности. Риск бесплодия при одном эпизоде заболевания составляет 15-20%. Этот риск зависит от возбудителя, тяжести заболевания (которую можно оценить при лапароскопии) и количества эпизодов. Перенесенные однажды воспалительные заболевания матки и придатков увеличивают их риск в дальнейшем. Вероятно, это обусловлено рубцами маточных груб, затрудняющими их физиологическое очищение. Иногда воспалительные заболевания матки и придатков протекают тяжело, сопровождаясь лихорадкой, пиосальпинксом, пиоваром и перитонитом. Однако чаще всего они протекают легко. В 60% случаев заболевание протекает в виде бессимптомного сальпингита. У большинства женщин с трубным бесплодием и внематочной беременностью в анамнезе нет сведений о воспалительных заболеваниях матки и придатков или болях в животе неясной причины. «Хронические» воспалительные заболевания матки и придатков являются очень расплывчатым понятием. Иногда его неоправданно употребляют при спайках в малом тазу, необъяснимых болях в животе в отсутствие инфекции и воспаления.

Этиопатогенез

Наиболее распространенной причиной воспалительных заболеваний матки и придатков в развитых странах является Chlamydia trachomatis. Для воспалительных заболеваний матки и придатков, вызванных этим возбудителем, характерно бессимптомное течение. Neisseria gonorrhoeae остается основной причиной воспалительных заболеваний матки и придатков в регионах с высокой заболеваемостью гонореей. Воспалительные заболевания матки и придатков могут быть обусловлены Mycoplasma hominis и другими бактериями (аэробными и анаэробными), входящими в состав микрофлоры влагалища. В большинстве случаев острых воспалительных заболеваний матки и придатков выявляют симптомы бактериального вагиноза. Вероятно, цервицит любой этиологии (гонорея, хламидийная инфекция, нехламидийный цервицит, бактериальный вагиноз) может привести к восходящей инфекции, вызванной патогенными микроорганизмами, представителями микрофлоры влагалища, или теми и другими одновременно. В ряде случаев посев с маточных труб или пунктат брюшной полости через задний свод влагалища выявляет микроорганизмы, не передающиеся половым путем (например, Haemophilus influenzae). Это позволяет предполагать, что не все случаи воспалительных заболеваний матки и придатков связаны с половыми контактами. Причину заболевания в каждом конкретном случае можно только предполагать. Поэтому лечение воспалительных заболеваний матки и придатков должно быть эффективным в отношении Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, смешанной аэробной и анаэробной флоры.

Эпидемиология

Заболеваемость и распространенность
В США регистрируют от 600 ООО до I млн случаев воспалительных заболеваний матки и придатков ежегодно. В США их выявляют у 1-5% посетительниц клиник ЗППП. Воспалительные заболевания матки и придатков (как с клинической картиной, так и бессимптомные) служат наиболее частой причиной трубного бесплодия и внематочной беременности. У 70-80% женщин с трубным бесплодием или внематочной беременностью выявляют антитела к Chlamydia trachomatis. Для сравнения такие антитела выявляют лишь у 30-40% женщин с бесплодием, не связанным с поражением маточных труб.
Пути заражения
Такие же, как при гонорее и хламидийной инфекции.
Возраст
У молодых женщин, живущих половой жизнью, риск выше по сравнению с женщинами более старшего возраста. Риск наиболее высок в подростковом возрасте. Скорее всего, это обусловлено как поведенческими, так и физиологическими причинами (более высокая вероятность заражения гонореей и хламидийной инфекцией).
Сексуальная ориентация
У лесбиянок воспалительные заболевания матки и придатков встречаются нечасто.
Другие факторы риска
Спринцевание; поведенческие факторы риска ЗППП; внутриматочные контрацептивы; эпизоды воспалительных заболеваний матки и придатков в анамнезе; повторное заражение хламидийной инфекцией.
Пероральные контрацептивы снижают риск хламидийных воспалительных заболеваний матки и придатков с клинической картиной; ВИЧ-инфекция увеличивает риск и тяжесть течения воспалительных заболеваний матки и придатков.

Клиника

Инкубационный период
От 1-2 сут до нескольких месяцев после заражения гонореей или хламидийной инфекцией.
В большинстве случаев воспалительные заболевания матки и придатков протекают легко или бессимптомно. У большинства больных выявляют выделения из влагалища или другие симптомы цервицита со слизисто-гнойными выделениями или бактериального вагиноза. Возможны боль при половом акте, меноррагия, межменструальные кровотечения, боль в правой верхней части живота.
Лихорадка, озноб, недомогание, тошнота и рвота свидетельствуют о тяжелом течении заболевания.
Эпидемиологический анамнез
Молодой возраст (обычно моложе 25 лет); недавняя смена полового партнера; другие факторы риска ЗППП.

Диагностика

Болезненность, обычно двусторонняя, в области придатков; болезненность при смещении шейки матки; симптомы цервицита со слизисто-гнойными выделениями или бактериального вагиноза; возможна лихорадка; при бимануальном исследовании иногда удается пропальпировать объемное образование; возможна боль внизу живота, иногда в сочетании с симптомами раздражения брюшины; иногда встречается боль в правой верхней части живота, обусловленная перигепатитом (синдром Фнтц-Хью-Куртиса). Перигепатит чаще всего встречается при воспалительных заболеваниях матки и придатков, обусловленных Chlamydia trachomatis.
Лабораторные исследования
Нижние мочевые пути и половые органы.
Как правило, выявляют лабораторные признаки цервицита со слизисто-гнойными выделениями, бактериального вагиноза, или того и другого.
Микробиологические исследования
Материал из канала шейки матки исследуют на Neisseria gonorrhoeae u Chlamydia trachomatis. При лапароскопии берут пунктат маточной трубы или экссудат полости брюшины для исследований на Neisseria gonorrhoeae u Chlamydia trachomatis, посева на аэробную и анаэробную флору.
Другие исследования
Определяют количество лейкоцитов крови, СОЭ и С-реактивный белок. Они позволяют судить о тяжести заболевания. При этом нормальные показатели не исключают воспалительные заболевания матки и придатков. Иногда помогает УЗИ органов малого таза. В тяжелых или неясных случаях, при неэффективности антибиотикотерапии применяют лапароскопию. Биопсия эндометрия помогает подтвердить эндометрит. Всем больным показано исследование на антитела к ВИЧ.
Диагностика
У молодых женщин, живущих половой жизнью, боль внизу живота в сочетании с болезненностью в области придатков или при смещении шейки магки является достаточным основанием для назначения лечения. Вероятность воспалительных заболеваний матки и придатков возрастает при выявлении гонореи или хламидийной инфекции; увеличенном количестве лейкоцитов крови, увеличенном СОЭ, положительном С-реактивном белке. У трети больных с воспалительными заболеваниями матки и придатков, выявленных на основании клинической картины, обнаруживают лапароскопические признаки сальпингита. При этом выраженность лапароскопических изменений плохо ассоциируется с тяжестью заболевания.

Лечение

Общие сведения
Лечение начинают, не дожидаясь результатов лабораторных исследований. Оно должно быть эффективным в отношении Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, смешанной аэробной и анаэробной флоры вне зависимости от тяжести заболевания и результатов обследования больной и полового партнера. Все приведенные ниже схемы одинаково эффективны. Однако эффективность лечения в предотвращении бесплодия неизвестна. Госпитализация показана при: подозрении на неотложные состояния (например, острый аппендицит), беременности, тяжелом течении (тошнота, рвота, высокая лихорадка, перитонит), малой эффективности приема антибиотиков внутрь, подозрении на пиосальпинкс или ниовар, невозможности приема антибиотиков внутрь.
Рекомендуемые схемы лечения
Лечение в стационаре
Схема А предпочтительна при подозрении на воспалительные заболевания матки и придатков хламидийной или гонококковой этиологии. Схему Б рекомендуют в случаях, когда наиболее вероятной причиной заболевания служит аэробная и анаэробная флора (например, рецидивирующие воспалительные заболевания матки и придатков или воспалительные заболевания матки и придатков у женщин с внутриматочным контрацептивом при низком риске ЗППП).
Схема А: Доксициклин, 100 мг в/в или внутрь каждые 12 ч, плюс цефотетан, 2,0 г в/в каждые 12 ч или цефокситин, 2,0 г в/в каждые 6 ч; указанное лечение продолжают до улучшения состояния (минимум 48 ч), после чего назначают доксициклин, 100 мг внутрь 2 раза/сут; общая продолжительность лечения должна составить 14 сут.
Схема Б: Клиндамицин, 900 мг в/в каждые 8 ч, плюс гентамицин, 2,0 мг/кг массы тела (насыщающая доза), затем по 1,5 мг/кг массы тела каждые 8 ч; указанное лечение продолжают до улучшения состояния (минимум 48 ч), после чего назначают доксициклин, 100 мг внутрь 2 раза/сут или/и клиндамицин, 450 мг внутрь 4 раза/сут; общая продолжительность лечения должна составить 14 сут.
Альтернативные схемы для парентерального лечения: другие схемы менее изучены. Применяют: (1) офлоксацин, 400 мг в/в каждые 12 ч, плюс метронидазол, 500 мг в/в каждые 8 ч; (2) ампициллин/сульбактам, 3,0 г в/в каждые 6 ч, плюс доксициклин, 100 мг в/в или внутрь каждые 12 ч; (3) ципрофлоксацин, 200 мг в/в каждые 12 ч, плюс доксициклин, 100 мг в/в или внутрь каждые 12 ч, плюс метронидазол, 500 мг в/в каждые 8 ч.
Амбулаторное лечение
Схема А более эффективна в отношении анаэробной флоры, но более дорогостоящая но сравнению со схемой Б.
Схема А: офлоксацин, 400 мг внутрь 2 раза/сут (пролонгированный офлоксацин - однократно 800 мг 1 раз/сут), плюс метронидазол, 500 мг внутрь 2 раза/сут в течение 14 сут.
Схема Б: цефтриаксон, 250 мг в/м или цефокситин, 2,0 г в/м (плюс пробенецид, 1,0 г внутрь), плюс доксициклин, 100 мг внутрь 2 раза/сут в течение 14 сут.
Дополнительное лечение
При наличии внутри маточного кон трацептива его удаляют. При тяжелом течении показан постельный режим. При необходимости назначают анальгетики. Рекомендуют воздерживаться от половых контактов минимум 2 нед.
Наблюдение
Контрольные обследование проводят с интервалом 1-3 сут до улучшения состояния. При ухудшении самочувствия в процессе лечения или неэффективности лечения в течение 3-4 сут показана лапароскопия и парентеральное лечение. После улучшения состояния контрольные обследования проводят 1 раз/нед до полного выздоровления.

Профилактика

Лечение половых партнеров
Показано обследование половых партнеров, даже когда связь заболевания с половыми контактами кажется маловероятной (воспалительные заболевания матки и придатков у женщины с внутриматочным контрацептивом, у которой постоянный половой партнер). Если связь заболевания с половыми контактами полностью исключить нельзя, половому партнеру назначают профилактическое лечение гонореи и хламидийной инфекции.
О случаях гонореи и хламидийной инфекции сообщают в соответствии с инструкциями местных органов здравоохранения.
Консультирование
Больной следует рассказать о вероятной связи заболевания с половыми контактами и риске женского бесплодия (15-30% вероятности при каждом эпизоде заболевания) и внематочной беременности.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Гинекологи в Москве

    Расположение:

    Гинекологи в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Библиотека им. Ленина Битцевский парк Борисово Боровицкая Братиславская Бульвар Адмирала Ушакова Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея Бутырская Варшавская ВДНХ Войковская Волгоградский пр-т Волжская Волоколамская Выставочная Деловой центр Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Достоевская Дубровка Жулебино ЗИЛ Зябликово Измайловская Калужская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Коптево Котельники Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Крымская Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ленинский проспект Лермонтовский проспект Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Минская Митино Молодежная Мякинино Нагатинская Нагорная Нахимовский проспект Нижегородская Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Окружная Октябрьская Октябрьское поле Отрадное Охотный ряд Павелецкая Панфиловская Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Гагарина Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Преображенская пл. Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Рязанский проспект Савеловская Саларьево​ Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Соколиная Гора Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Теплый стан Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Угрешская Ул. Академика Янгеля Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фили Фонвизинская Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шелепиха Шипиловская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бескудниковский Бибирево Богородское Бутырский Вешняки Внуково Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Головинский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Западное Бирюлёво Западное Дегунино Зюзино Зябликово Измайлово Коньково Косино-Ухтомский Красносельский Крылатское Кузьминки Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Лианозово Ломоносовский Люблино Марфино Марьина роща Марьино Мещанский Митино Можайский Молжаниновский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Нагорный Нижегородский Новогиреево Новокосино Обручевский Останкинский Отрадное Очаково-Матвеевское Перово Печатники Преображенское Пресненский Проспект Вернадского Раменки Рязанский Савёловский Северное Бутово Северное Измайлово Северное Медведково Северное Тушино Северное Чертаново Соколиная гора Солнцево Таганский Тверской Текстильщики Тёплый Стан Тропарёво-Никулино Филёвский парк Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёво-Мневники Хорошёвский Черёмушки Щукино Южное Бутово Южное Чертаново Южнопортовый Якиманка Ярославский Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Киселёва Татьяна Юрьевна
    Киселёва Татьяна Юрьевна 201 отзыв Врач высшей категории c 37 летним опытом работы Специальность: Гинеколог. Цена приема: 1500 руб. 900 руб. Запись на прием со скидкой 600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Беляево
      ул. Миклухо-Маклая, д. 43   М Беляево.
    2. 2018.12.10 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Обновить
    3. 14:0014:1514:3016:0016:1516:3016:4517:0017:1517:3017:4518:0018:1518:3019:3020:3021:0021:1521:3021:4522:0022:1522:3022:4523:0023:1523:3023:45
    Формесин Инна Валериевна
    Формесин Инна Валериевна 46 отзывов 24 летний опыт работы Специальность: Гинеколог. Цена приема: 2100 руб. 1365 руб. Запись на прием со скидкой 735 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2018.12.10 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Обновить
    3. 15:0015:2015:4016:0016:2016:4017:2017:4018:0018:2018:4020:20
    Харитонова Юлия Васильевна
    Харитонова Юлия Васильевна 111 отзывов Врач высшей категории c 27 летним опытом работы Специальности: Акушер, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог. Цена приема: 1800 руб. 1170 руб. Запись на прием со скидкой 630 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Логон на Таганской
      ул. Александра Солженицына, д. 14, стр. 1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. Записаться
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2018.12.10 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Обновить
    3. 13:0013:3014:0014:30
    1. Медео
      ул. Машиностроения 1-я, д. 2/7, корп. 1   М Автозаводская; М Дубровка.
    2. 2018.12.12
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 09:0009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:30
    Хван Милана Борисовна
    Хван Милана Борисовна 32 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач первой категории c 19 летним опытом работы Специальность: Гинеколог. Цена приема: 1500 руб. 900 руб. Запись на прием со скидкой 600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Таганской
      ул. Нижняя Радищевская, д. 14/2   М Крестьянская застава; М Таганская.
    2. 2018.12.10 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Обновить
    3. 13:0013:1513:3013:4514:0014:1514:3014:4515:0015:1515:3015:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:3017:4518:0018:1518:3018:4519:0019:1519:3019:45
    Агаян Лилит Генриевна
    Агаян Лилит Генриевна 25 отзывов Врач высшей категории c 30 летним опытом работы Специальности: Акушер, Гинеколог. Цена приема: 2100 руб. 1365 руб. Запись на прием со скидкой 735 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Новом Арбате
      ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1   М Арбатская; М Баррикадная; М Смоленская.
    2. Записаться
    Белозерова Татьяна Александровна
    Белозерова Татьяна Александровна 15 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 34 летним опытом работы Специальности: Акушер, Гинеколог. Цена приема: 2400 руб. 1560 руб. Запись на прием со скидкой 840 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. Записаться
    Хейдар Лейла Хусейновна
    Хейдар Лейла Хусейновна 37 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 27 летним опытом работы Специальности: Акушер, Гинеколог. Цена приема: 2400 руб. 1560 руб. Запись на прием со скидкой 840 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2018.12.10 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Обновить
    3. 15:3015:4516:00
    Немировский Лев Лазаревич
    Немировский Лев Лазаревич 51 отзыв 25 летний опыт работы Специальности: Гинеколог, Уролог. Цена приема: 2100 руб. 1365 руб. Запись на прием со скидкой 735 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. Записаться
    Тихонова Елена Николаевна
    Тихонова Елена Николаевна 19 отзывов Врач высшей категории c 33 летним опытом работы Специальность: Гинеколог. Цена приема: 2100 руб. 1365 руб. Запись на прием со скидкой 735 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал
      ул. Трёхгорный Вал, д. 12, стр. 2   М Баррикадная; М Краснопресненская; М Улица 1905 года.
    2. 2018.12.10 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Обновить
    3. 15:3016:0016:1516:3016:4517:0017:1517:3017:4518:0018:1518:3018:4519:0019:1519:3019:4520:0020:1520:3020:45
    Попова Виктория Леонидовна
    Попова Виктория Леонидовна 22 отзыва Врач высшей категории c 26 летним опытом работы Специальность: Гинеколог. Цена приема: 2100 руб. 1365 руб. Запись на прием со скидкой 735 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. Записаться
    12...102103
    Гинекологи в Москве