vse-zabolevaniya.ru Подберем лучшего врача
звоните: 7 (499) 116-78-36 (Москва)
ГлавнаяЗаболевания передающиеся половым путемЧесотка

Чесотка

ссылки Чесотка представляет собой заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом - Sarcoptes scabiei. Заражение обычно происходит при соприкосновении кожи с кожей больного. Половой путь - частый, но не единственный путь заражения. Чесотка является самым распространенным заболеванием кожи, выявляемым у пациентов клиник ЗППП. Заболевание проявляется зудом, папулами и экскориациями. Возможны гиперкератотические, узловатые, везикулярные и даже буллезные высыпания. Клиническая картина чесотки обусловлена аллергической реакцией к клещу и его экскрементам. Поэтому при первом заражении симптомы обычно возникают через 2-4 нед; при повторном заражении - в течение 1-2 сут. Чесотка нередко осложняется вторичной пиодермией. Норвежская чесотка - относительно редкая форма заболевания, проявляющаяся выраженным гиперкератозом и присутствием на коже большого количества клещей. Норвежская чесотка встречается у лиц с иммунодефицитом (например, больные СПИДом и лица, принимающие большие дозы кортикостероидов).

Эпидемиология чесотки

Заболеваемость и распространенность
Точных данных о распространенности нет. Эпидемии чесотки склонны повторяться с интервалом в 10-30 лет. Чесотку выявляют примерно у 5% пациентов клиник ЗППП.
Пути заражения
Характерен контактный механизм передачи. В молодом возрасте преобладает половой путь. Контактно-бытовой путь передачи встречается часто (заражение лиц, проживающих с больным; заражение в домах престарелых, приютах для бездомных).
Возраст
Заболевание встречается в любом возрасте, но чаще всего в молодом и детском возрасте.
Пол
Заболеваемость не зависит от пола.
Сексуальная ориентация
Заболеваемость не зависит от сексуальной ориентации.
Другие факторы риска
Скученные жилищные условия, несоблюдение правил личной гигиены (например, приюты для бездомных). Описаны случаи заражения медицинских работников, особенно от больных норвежской чесоткой.

Клиника чесотки

Инкубационный период
При первом заражении симптомы заболевания обычно возникают через 2-4 нед; при повторном заражении в течение 1-2 сут.
Локализованная или распространенная сыпь, сопровождающаяся выраженным зудом. Последний усиливается в вечернее время, а также после горячей ванны. Зуд обычно возникает в области высыпаний. В отсутствие зуда чесотка маловероятна.
Эпидемиологический анамнез
Рискованное половое поведение. Скученные жилищные условия, несоблюдение правил личной гигиены.

Диагностика чесотки

Выявляют папулезные высыпания; экскориации; чесоточные ходы (прямые или извитые полоски длиной 0,5-1,0 см; слепой конец хода, где находится клещ, выглядит в виде красной точки или маленькой везикулы. Возможны везикулярные, узловатые, буллезные высыпания, шелушение и экзематизация. Нередко возникает вторичная пиодермия. Типичная локализация высыпаний - межпальцевые промежутки, запястья, тело полового члена, локтевые ямки, стопы, наружные половые органы, ягодицы и подмышечные впадины. У мужчин, перенесших обрезание, часто поражается головка полового члена. Норвежская чесотка проявляется выраженным гиперкератозом, корками и признаками вторичной инфекции.
Лабораторные исследования
Микроскопия соскоба с кожи, обработанного 10% гидроксидом ка лия, выявляет клещей, их яйца и экскременты. При этом нередко тре буется несколько соскобов (исключение - норвежская чесотка). К биопсии прибегают редко.
Диагностика
Диагноз основан на клинической картине, выявлении чесоточных ходов (их проще обнаружить при нанесении на пораженную кожу водного раствора анилиновых красителей с последующим смыванием красителей раствором спирта). В сомнительных случаях помогают результаты микроскопии соскобов с кожи и оценка эффективности лечения.

Лечение чесотки

Общие сведения
Обычно хватает однократного применения одного из акарицидных средств. Зуд и сыпь проходят не сразу после лечения, а в течение 2 нед и более. Это обусловлено аллергической реакцией на мертвых клещей и их экскременты, которые сохраняются в коже еще некоторое время после лечения. Норвежская чесотка требует многократного (3 и более) применения акарицидных средств. Ивермектин - акарицидное средство для системного применения эффективно при однократном или двукратном применении. Препарат хорош для лечения норвежской чесотки и для профилактического лечения большого количества людей. Нрблокаторы и кортикостероиды для местного применения облегчают зуд. Вторичная пиодермия иногда требует назначения антибиотиков.
Акарицидные средства
Перметрин, 5% крем, 30 г втирают в кожу и смывают через 12 ч, обрабатывают все тело от шеи до ступней; служит препаратом выбора.
Линдан, 1% лосьон или крем втирают в кожу и тщательно смывают через 12 ч, обрабатывают все тело от шеи до ступней. По эффективности он уступает перметрину. Линданобладает нейротоксическим действием, особенно у пожилых и детей до 2 лет.
Ивермектин принимают внутрь однократно в дозе 200 мкг/кг. Двукратное применение с интервалом в 1 нед увеличивает эффективность препарата.
Бензилбензоат, 25% раствор наносят на все тело от головы до ступней. В США препарат широко не применяется.
Серную мазь наносят на все тело (от головы до ступней) на ночь в течение 3 сут; служит препаратом выбора для лечения беременных.
Дополнительное лечение
Необходима стирка или химчистка всех вещей, которые больной надевал в течение 48 ч до начала лечения.

Профилактика чесотки

Профилактика сводится к более осторожному выбору половых партнеров, соблюдению правил личной гигиены. Необходимо лечение половых партнеров и лиц, совместно проживающих с больным.

Дерматологи в Москве

Колганов Станислав Евгеньевич 47 отзывов Записаться

Цена: 1200 руб. 780 руб.
Специализации: Венерология, Дерматология.

Здойников Роман Алиевич 18 отзывов Записаться

Цена: 1200 руб. 780 руб.
Специализации: Венерология, Дерматология.

Саркисов Давид Ишханович 206 отзывов Записаться

Цена: 3500 руб. 1750 руб.
Специализации: Венерология, Дерматология, Косметология, Трихология, Микология.

Дерматологи в Москве

мы с Вами свяжемся и согласуем время