vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяМикробиологияВирус гепатита В и гепатит В

Вирус гепатита В и гепатит В

Вирус гепатита В (HBV)

Впервые частицы вируса гепатита В были обнаружены Д. Дейном в 1970 г. и впоследствии названы частицами Дейна. Структура и химический состав. Вирионы, или частицы Дейна, имеют сферическую форму диаметром 42 нм. Сердцевина вириона - нуклеокапсид в форме икосаэдра - состоит из 180 капсомеров. Снаружи он окружен липосодержащей внешней оболочкой. В состав вириона входят ДНК, белки, ферменты липиды и углеводы.Структура генома HBV необычнаОн состоит из кольцевой двунитевой молекулы ДНК, которая в отличие от ДНК других вирусов имеет однонитевой участок. Его длина непостоянна и составляет 15-60% длинной цепи. Кольцевая молекула ДНК может принимать линейную форму. В изолированном виде она не обладает инфекционными свойствами. В составе вирусного генома обнаружено около 6 генов, которые контролируют образование антигенов, структурных белков и не менее двух ферментов (ДНК полимераза, протеинкиназа).

Антигены

В составе вируса гепатита В обнаружено 4 антигена: HBs, HBc, Нве и НВх. HBs-антиген (ранее именовался австралийским антигеном) представляет собой гликопротеин с липидным компонентом, который содержится во внешней оболочке вириона. В его составе обнаружено два полипептидных фрагмента. Один из них (preS2) является полиглобулиновым рецептором, ответственным за адсорбцию вируса на аналогичных рецепторах гепатоцитов. Он связывается с сывороточным альбумином, который при полимеризации превращается в полиальбумин. Таким образом, в составе внешней оболочки вируса гепатита В имеются те же полиальбумины, которые содержатся в сыворотке крови человека. Второй фрагмент (preS1) обладает выраженными иммуногенными свойствами. Этот пептид, полученный генноинже-нерными методами, может быть использован для приготовления вакцины. HBs-антиген обнаруживается в крови.НВс-антиген является нуклеопротеином. Он содержится в сердцевине вирионов, находящихся в ядрах гепатоцитов и не поступает в кровь.НВе-антиген отщепляется от НВс-антигена при его прохождении через мембрану гепатоцитов, вследствие чего обнаруживается в крови.НВх-антиген наименее изучен. Возможно, он имеет отношение к раковой трансформации гепатоцитов.В организме больных гепатитом В синтезируются антитела к трем антигенам HBs, HBc, НВе.

Репродукция

Вирус гепатита В не репродуцируется в культурах клеток и куриных эмбрионов. Репликация и транскрипция вирусного генома происходит в ядрах гепатоцитов. При этом короткая цепь в кольцевой молекуле ДНК достраивается по длинной цепи с помощью вирусной ДНК-полимеразы, после чего начинается репликация обеих нитей. Необычным является возможность транскрибирования с вирусной ДНК молекулы РНК, выполняющей функцию матрицы для синтеза вирусной ДНК путем обратной транскрипции. Это происходит при участии вирусиндуцированной обратной транскриптазы. Данный процесс, понятный в случае РНК-содержащих вирусов, которые с помощью обратной транскрипции получают возможность встроить свой геном (ДНК-транскрипт) в хромосому клетки хозяина, остается загадочным для ДНК-содержащего вируса гепатита В.Одновременно с вирусного генома транслируется информация для синтеза на рибосомах гепатоцитов НВс- и HBs-антигенов, вирусоспецифических ферментов и капсидных белков. Синтезированные нити ДНК собираются в нуклеокапсиды. При выходе из клетки они приобретают внешнюю оболочку с HBs- и НВс-антигенами.

Патогенез и иммунитет

Поскольку входными воротами инфекции при гепатите В являются кровеносные сосуды, вирус сразу же попадает в кровь, с которой разносится по всему организму, фиксируясь прежде всего на гепатоцитах. Однако репродукция вируса не сопровождается цитолизом данных клеток. Это свидетельствует о том, что вирус гепатита В не обладает прямым цитопатическим действием, а патологический процесс в печени возникает не с момента внедрения возбудителя в гепатоциты, а только после распознавания иммуноцитами его антигенов на наружной мембране этих клеток. Таким образом, поражение клеток печени при гепатите В является иммунообусловленным.Многообразие патогенетических форм данного заболевания (острые, подострые, хронические или персистирующие) определяется антигенами возбудителя и характером его взаимодействия с гепатоцитами, в результате которого развивается продуктивная или интегративная инфекция, с одной стороны, формой иммунного ответа и выраженностью иммунопатологических процессов - с другой.При острых формах гепатита В подавляется активность Т-хелперов, при хронических - в процесс вовлекаются Т-супрессоры. При стабильном подавлении клонов Т-супрессоров формируются условия для развития аутоиммунных реакций направленных против собственных клеточных антигенов и прежде всего печеночного липопротеина. При ингибировании Т-хелперов нарушается распознавание вирусных антигенов, что в конечном итоге приводит к подавлению антителообразования.

Гепатит В

Вирус гепатита В (ВГВ) принадлежит к семейству Hevadnaviridae. Он представляет собой собой сферической формы сложноорганизованных вирус диаметром до 42 нм. Внешне вирус покрытой белково-липидной суперкапсидною оболочкой.Капсид построен по кубичным типом симметрии, состоит из 180 капсомеров.Сердцевина вируса содержит ДНК, состоящую из 3200 нуклеотидных оснований, ковалентно связанную с полипептидом, ДНК-полимеразу, протеинкиназу. ДНК имеет форму кольца, один из цепей которой дефектный. В процессе репродукции вирусов ДНК-полимераза достраивает дефектную ДНК.Вирус гепатита В имеет несколько антигенов. Поверхностный антиген (HBsAg) высокоустойчив к действию физико-химических факторов. Его обнаруживают практически во всех биологических жидкостях больных. Сердцевинный антиген (HBcAg) входит в состав нуклеокапсида вируса гепатита В. Этот антиген присутствует в ядрах гепатоцитов больных людей. HBeAg мыститься между HBcAgi HBsAg. Его можно обнаружить в цитоплазме и ядрах гепатоцитов людей, инфицированных вирусом. Некоторые исследователи высказывают предположение о существовании еще одного антигена - HBxAg, который может иметь отношение к раковой трансформации гепатоцитов.Вирусы гепатита В имеют высокую резистентность к действию разнообразных факторов внешней среды. В частности, они выдерживают кипячение в течение 15-20 мин, а при 60 ° С - до нескольких часов. Автоклавирования при 121 ° С инактивирует вирус в течение ЗО мин, сухой жар (160 ° С) - за 60 мин, а при 180 ° С - за 40 мин.В связи с тем, что вирус гепатита В не размножается ни в культурах тканей, ни в куриных эмбрионах, можно выделить два основных направления лабораторных исследований - серологычну и экспресс-диагностическую.

Экспресс-диагностика

Экспресс-диагностика направлена на выявление в крови больного антигенов вируса гепатита - HBsAg, HBeAg и HBeAg. В рутинной лабораторной практике чаще всего определяют HBsAg. Он зьявляехься в крови больных еще в течение инкубационного периода, за несколько недель до появления основных клинических симптомов болезни и повышение активности печеночных ферментов трансаминаз. Как правило, в сыворотке крови поверхностных антигенов в несколько сотен или тысяч раз больше, чем самих вирусов. Разработано несколько методов, позволяющих выявить в сыворотке больного человека или вирусоносителя эти антигены: реакция преципитации в геле, реакция обратной непрямой гемагглютинации, встречный имуноелектрофорез, РИА, ИФА.Последние две реакции по своей чувствительности значительно превышают предыдущие. HBeAg можно обнаружить с помощью ИФА, РНГА, РНЗГА, РСК, a HBeAg - ИФА, РИА и других.

Серологические исследования

С этой целью исследуют сыворотку крови больных на наличие антител против различных антигенов вирусов гепатита В. Современные серологические методы позволяют определить в крови антитела против различных вирусных антигенов: анти-HBs, анти-НВс и анти-НВе.Найзручнышы методы, используемые, - ИФА, РИА. Однако антитела против HBSsAg можно знаиты еще с помощью реакции преципитации в геле, реакции не-HBsAg гемагглютинации подобное.Определение взаимосвязи между вирусными антигенами, которые появляются в крови больных или вирусоносителей, и соответствующими антителами IgM и IgG, которые накапливаются в сыворотке крови, является крайне важным с диагностической точки зрения, поскольку позволяет следить за динамикой болезни и прогнозировать ее течение. Эти антигены и антитела названы маркерами вирусного гепатита В. К ним, таким образом, относятся в первую очередь HBsAg, HBcAg, HBeAg, анти-HBs, анти-НВе, анти-HBs IgM и суммарный пул антител против этого антигена.HBsAg обнаруживается в организме примерно через 3-5 недель после заражения. О выздоровлении после острого гепатита В свидетельствует полное исчезновение HBsAg и появление антител (анти-HBs) в сыворотке крови. Последние могут храниться в течение всей жизни. Однако антитела против поверхностного HBsAg появляются не сразу после его исчезновения, а через некоторый промежуток времени (от 2-4 недель до 1 года). В этот период маркером гепатита выступают антитела к HBcAg и, в частности, IgM, а сам этот период называется коривським окном (от англ. Core - сердцевина). Эти антитела существуют в сыворотке не только при острой форме гепатита, но и при хронической. Не менее важным маркером является анти-НВс антитела, которые относятся к классу IgG. Эти иммуноглобулины вторичного иммунного ответа могут быть найдены в крови человека в течение всей жизни.Другим диагностическим маркером острого периода болезни является наличие HBeAg, который может циркулировать в крови до 7 недель. Его считают маркером репликации ДНК вируса гепатита В или антигеном инфекционности, потому что находят его чаще всего вместе с ДНК-полимеразой и ДНК вируса гепатита В. Хотя концентрация этих антигенов в крови ниже, чем HBsAg, они есть почти у всех больных.При остром гепатите В HBeAg можно обнаружить в крови в течение 6-8 недель. Позже там накапливаются антитела против них (анти-НВе), а они сами исчезают. Если при соответствующих исследованиях у больного выявляют HBeAg после 9-10 недели от начала заболевания, это может рассматриваться как свидетельство хронизации процесса. В таких случаях этот энзимный антиген циркулирует в крови в течение нескольких лет.Тщательное изучение антигенной строения вируса гепатита В и системы генов, которые его кодируют, привлекло внимание к вирусным полипептидов (антигенов), которые кодируются геном env, в частности, его зонами пре-S 1 и npe-S2. Считают, что наличие npe-S2 антигена в крови свидетельствует о ее высоких инфекционные свойства. В то же время у больных, которые выздоровели, в крови присутствуют антитела к этому антигену. Пре-S 1 антигены также свидетельствуют инфекционность крови, репликацию вирусов в организме, а также достаточно высокий риск возможности вертикальной передачи вируса гепатита В от матери к ребенку.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Инфекционисты в Москве

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Естремский Игорь Иванович
    Естремский Игорь Иванович 593 отзыва опыт работы 11 лет Специальности: Гастроэнтеролог, Инфекционист. Цена приема: 2200 руб. Запись на прием 2200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 46
      Школьная, д. 46   М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2020.09.29 (завтра)
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
    3. 15:3016:3017:3018:30
    Чекулаева Наталья Петровна
    Чекулаева Наталья Петровна 193 отзыва 36 летний опыт работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 2200 руб. Запись на прием 2200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 46
      Школьная, д. 46   М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2020.10.01
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
    3. 16:3017:0017:3018:0019:0019:3020:0020:30
    Кулеш Вероника Ивановна
    Кулеш Вероника Ивановна 162 отзыва Врач первой категории c 6 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог. Цена приема: 2500 руб. 2130 руб. Запись на прием со скидкой 370 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. 2020.09.29 (завтра)
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
    3. 15:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:30
    Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4
    Еровиченков Александр Анатольевич
    Еровиченков Александр Анатольевич 65 отзывов Профессор, Доктор медицинских наук, c 40 летним опытом работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 3000 руб. Запись на прием 3000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе
      ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1   М Парк культуры; М Смоленская; М Фрунзенская.
    2. Записаться
    Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7
    Аракелова Светлана Сергеевна
    Аракелова Светлана Сергеевна 21 отзыв Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 36 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог. Цена приема: 2500 руб. 2130 руб. Запись на прием со скидкой 370 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. 2020.09.28 (сегодня)
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
    3. 09:4010:2011:0011:4012:2015:4017:0017:4018:2019:0019:4020:20
    Мхитарян Михаил Левонович
    Мхитарян Михаил Левонович 45 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 13 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 2000 руб. 1500 руб. Запись на прием со скидкой 500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. МедСемья Солнцево
      Солнцевский пр-т, д. 19   М Румянцево.
    2. Записаться
    1. Клиника МедСемья на Беломорской
      Беломорская, д. 26   М Речной вокзал.
    2. Записаться
    1. Клиника МедСемья Орехово
      Маршала Захарова, д.10 к.1   М Орехово.
    2. Записаться
    МедСемья Солнцево, документ (сертификат, лицензия) 5МедСемья Солнцево, документ (сертификат, лицензия) 5МедСемья Солнцево, документ (сертификат, лицензия) 5МедСемья Солнцево, документ (сертификат, лицензия) 5МедСемья Солнцево, документ (сертификат, лицензия) 5
    Синицына Ольга Валентиновна
    Синицына Ольга Валентиновна 3 отзыва Врач высшей категории c 35 летним опытом работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 5390 руб. Запись на прием 5390 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. АО Медицина
      2-й Тверской-Ямской пер., д. 10   М Белорусская; М Маяковская; М Менделеевская; М Новослободская.
    2. Записаться
    АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8
    Симанкова Татьяна Владимировна
    Симанкова Татьяна Владимировна 59 отзывов Врач высшей категории c 9 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Добромед в Медведково
      ул. Грекова, д. 5   М Медведково.
    2. Записаться
    Аненкова Надежда Алексеевна
    Аненкова Надежда Алексеевна 22 отзыва опыт работы 31 год Специальность: Инфекционист. Цена приема: 1900 руб. Запись на прием 1900 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Поликлиника №5 на Плющихе
      ул. Плющиха, 14   М Киевская; М Смоленская.
    2. Записаться
    Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5
    Хорошун Елена Владимировна
    Хорошун Елена Владимировна 336 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 21 год Специальности: Аллерголог, Дерматолог, Терапевт, Пульмонолог, Иммунолог, Инфекционист. Цена приема: 2750 руб. 2200 руб. Запись на прием со скидкой 550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Аспирин
      ул. Большая Академическая, д. 15 к.1   М Коптево.
    2. Записаться
    12
    Инфекционисты в Москве