vse-zabolevaniya.ru
ГлавнаяМикробиологияСинегнойная палочка и псевдомонадные инфекции

Синегнойная палочка и псевдомонадные инфекции

ссылки

Синегнойная палочка

Род Pseudomonas* включает свыше 20 видов. Открыта А. Люкке в 1862 г.P. aeruginosa, или синегнойная палочка, длительное время считалась условно-патогенным микроорганизмом. Только на фоне широкого применения антибиотиков значительно участились случаи возникновения разнообразных гнойно-воспалительных процессов вплоть до генерализованных форм, этиологическим фактором которых явилась P. aeruginosa. Многие заболевания, вызываемые P. aeruginosa, относятся к внутрибольничной инфекции.

Морфология и физиология

Синегнойная палочка имеет прямую или слегка изогнутую форму. Монотрих, иногда имеет два или несколько полярно расположенных жгутиков и пили. Спор не образует, обладает способностью образовывать капсулоподобную оболочку. Хемоорганотроф, метаболизм только окислительный, хорошо растет на простых питательных средах. Дополнительных факторов роста не требует. Большинство штаммов образует растворимый пигмент пиоцианин, цвет которого зависит от рН среды - сине-зеленый в нейтральной или щелочной среде и красный в кислой. Некоторые штаммы образуют меланиновый пигмент (черный, коричнево-черный или красно-коричневый). Строгий аэроб, окси-дазоположителен. Синегнойная палочка сахаролитически мало активна, ферментирует глюкозу.Хорошо выражена протеолитическая актиность, разжижает желатин, свернутую кровяную сыворотку, гидролизует казеин.

Антигены

Синегнойная палочка обладает О- и Н-антигенами. По О-антигену разделена на серовары.

Патогенность и патогенез

Вирулентность синегнойной палочки обеспечивается гликопротеидной капсулоподобной оболочкой, пилями, белками наружной мембраны клеточной стенки, участвующими в адгезии. P.aeruginosa продуцирует ряд токсинов и ферментов. Гликопротеид капсулоподобной оболочки легко отделяется от бактериальной клетки. Он обеспечивает защиту от фагоцитоза, а также является токсичным для клеток хозяина. Экзотоксин А - термолабильный белок, ответственный за инва-зивные свойства и угнетающий иммуногенез. Механизм действия заключается в блокировании синтеза белка.Мембранотоксины, обладающие гемолитическими свойствами, можно подразделить на два типа. К гемолизину 1 типа относят термолабильный белок с лецитиназной активностью, способствующей возникновению очагов некроза. Гемолизин II типа - термостабильный белок, усиливающий действие гемолизина I типа. Способен растворять липиды мембран, что в случае эритроцитов приводит к гемолизу. Лейкоцидин лизирует лейкоциты. Он представляет собой белок, тесно связанный с цитоплазматической мембраной. Выделяется только при аутолизе бактериальных клеток. Некоторые штаммы P.aeruginosa продуцируют энтеротоксин.Синегнойная палочка продуцирует нейраминидазу и ряд протеолитических ферментов. Некоторые протеазы расщепляют эластин, казеин, фибрин. Протеазы продуцируются в виде неактивных проферментов, которые активируются особой протеазой. Все протеазы ингибируют активность белков иммунной системы.Наряду с перечисленными токсинами и ферментами системное действие на организм хозяина оказывает Л ПС. Заболевания, вызванные синегнойной палочкой, прежде всего связаны с гнойно-воспалительными процессами, возникающими в ассоциациях со стафилококками, протеем, эшерихиями. Они наблюдаются при инфицировании операционных ран, особенно ожогов. P.aeruginosa - один из главных возбудителей госпитальной инфекции.

Иммунитет

В основном обеспечивается факторами неспецифической защиты организма. Фагоцитоз бактерий стимулируется противокапсульными антителами. Заболевание чаще возникает у иммунодефицитных лиц.

Экология и эпидемиология

Широкое распространение синегнойной палочки во внешней среде способствует легкому инфицированию людей. Она длительное время сохраняется на предметах обихода, плохо простерилизованном медицинском инструментарии и особенно в раневом отделяемом. Заражение происходит, главным образом, контактным путем. В больницах, особенно хирургических отделениях, распространены эковары P. aeruginosa, высокоустойчивые к антибиотикам и антисептикам. Такие штаммы контаминируют лекарственные препараты и могут сохранять свою жизнеспособность в неконцентрированных растворах антисептиков и дезинфектантов.

Псевдомонадные инфекции

Псевдомонадные (синегнойные) инфекции - гнойно-септические заболевания, вызываемые Pseudomonas aeruginosa Это полиморфное подвижную грамотрицательные бактерии долгое время относили к группе условно-патогенных микроорганизмов. Но в последние 15-20 лет на фоне широкого использования антибиотиков синегнойная палочка стала значительно чаще вызывать различные воспалительные процессы, включая и генерализованные формы: менингит, пневмонию, плеврит, остеомиелит, септицемию, уросепсис, отит, кератит, гнойные осложнения травматических, операционных и особенно ожоговых ран. Подавляющее большинство их - типичные внутрибольничные инфекции. Во многих стационарах сформировались госпитальные ековары псевдомонад, имеющих выраженный полиморфизм, множественное резистентность к лекарственным препаратам, повышенную вирулентность.Материал для лабораторного анализа может быть очень разнообразен, но чаще всего - это навоз, раневой содержание, экссудат, моча, желчь, ликвор, кровь, испражнения, лекарственные препараты, изготовленные в больницах, различные объекты окружающей среды.Эффективным и по существу единственным методом лабораторной диагностики псевдомонадних инфекций является бактериологический. Для успешного выделения чистых культур синегнойной палочки важное значение имеет способ взятия материала. Его необходимо убирать до начала антибактериальной терапии, а если ее уже начали - то лишь после выведения препарата из организма.Псевдомонады хорошо растут на простых и дифференциально-диагностических средах (МПБ, МПА, пептонная вода, Эндо, Плоскирева и др.). В аэробных условиях при 30-37 ° С, также при 42 ° С, что можно использовать как дифференциально-диагностический признак. Средой выбора следует считать МПА с фурагином и 0,1% центрамидом. Для определения пигмента материал сеют в МПБ.Характерной культуральной особенностью этих бактерий является образование слизи, оказывает характерной вязкости бульонным культурам и колониям мукоидное штаммов. В связи с этим на жидких средах образуется особая серовато-серебристая пленка. При старении культур возникает муть с последующим выпадением слизистого осадка. Подавляющее большинство штаммов синегнойной палочки производит пигмент пиоцианин, имеющий синий цвет в щелочной и нейтральной среде и красный - в кислой. Для определения пигмента в пидлужену до рН 8 бульонную культуру вносят несколько капель хлороформа и встряхивают. Синюю окраску хлороформа свидетельствует о наличии пиоцианин. Псевдомонады других видов (Rputida, P.fluorescens) могут образовывать пигменты других цветов: красный (пиорубин) и коричнево-черный (пиомеланин).На МПА через 24 часа вырастают довольно крупные полупрозрачные слизистые колонии сине-зеленого цвета с перламутровым оттенком. Через день-два окрашивается и само среду. Культуры часто имеют специфический запах фиалок или жасмина.Очень важно знать, что при посеве на плотные среды большинство культур P. aeruginosa дают феномен радужного лизиса под влиянием спонтанного бактериофага. В отраженном свете колонии напоминают разноцветные пленки оксидов на поверхности цветных металлов, напр., Меди. Этот феномен образуют лишь синегнойные палочки, следовательно, его можно рассматривать как таксономическую признак.На агаре Плоскирева сначала вырастают колонии интенсивного желтого цвета, которые через 48 часов становятся коричневыми, вязкими, трудно снимаются петлей. Среда Олькеницького или Ресселя при росте псевдомонад не претерпевает никаких изменений.Идентифицируют выделены культуры по выше указанным морфологическим и культуральным властивостямя, а также за их биохимической активностью. Синегнойные палочки имеют слабую сахаролитических активность. Они разлагают до кислоты только глюкозу. Значительно выше их протеолитическая действие они разжижают желатин и свернутую сыворотку крови, гидролизует казеин, звурджують молоко и разжижают его сгусток. Восстанавливают нитраты до нитритов, выделяют оксидазу, не образуют индол и сероводород, дают отрицательную реакцию Фогес-Проскауэра. Важными дифференциальными ознакамиP.aeruginosa является определение флуоресцентных пигмента пиоцианин, хороший рост при 42 ° С, феномен спонтанного радужного лизиса, гемолиз на кровяном агаре.Серологическую идентификацию культур и определения серовару можно провести (при наличии соответствующих типов сывороток) в реакции агглютинации с определением групоспецифичного О-антигена и моноспецифических Н-антигенов. Однако схема идентификации псевдомонад еще требует дальнейшего совершенствования.

Лечение

Применяют гентамицин, тоброминцин и другие антибиотики последних поколений.

Инфекционисты в Москве

Филиппова Гюзель Фаритовна 60 отзывов Записаться

Цена: 1700 руб.
Специализации: Гастроэнтерология, Терапия, Гепатология, Инфекционные болезни.

Мыльцев Андрей Анатольевич 44 отзыва Записаться

Цена: 1500 руб.
Специализации: Аллергология, Иммунология, Инфекционные болезни.

Сёмина Ирина Викторовна 33 отзыва Записаться

Цена: 1500 руб.
Специализации: Гастроэнтерология, Терапия, Гепатология, Инфекционные болезни.

Инфекционисты в Москве


мы с Вами свяжемся и согласуем время