Риккетсии эндемического (крысиного) сыпного тифа
Возбудитель - R. typhi. Морфологически напоминают риккетсии Провацека. Хорошо размножаются в желточном мешке куриного эмбриона и в некоторых клеточных культурах. Имеют два типа антигенов: один из них растворимый термостабильный антиген, общий с риккетсиями Провацека, другой - термолабильный специфический для данного вида. Возбудитель образует токсин, тесно связанный с клеткой. По антигенной структуре он отличен от токсина риккетсии Провацека.
Патогенез
Патогенез эндемического сыпного тифа сходен с эпидемическим (вшивым) сыпным тифом. R. typhi, так же как и Провацека, размножается в цитоплазме клеток эндотелия. После перенесения болезни формируется стойкий антимикробный и антитоксический иммунитет. Резервуаром инфекции являются мелкие дикие грызуны: серые и черные крысы, мыши, от которых возбудитель передается людям о крысиными блохами. Это происходит при втирании в кожу фекалий блох, аэрогенно при попадании фекалий на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, а также алиментарным путем с пищевыми продуктами, инфицированными мочой грызунов.
Эндемический сыпной тиф
Эндемический (блошиный, крысиный) сыпной тиф - острая природно-очаговая зоонозная инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, головной болью, розеолезно-папулезной сыпью и относительно доброкачественным течением. Человек заражается от грызунов алиментарным путем, или болезнь передается блохами, значительно реже клещами. Возбудитель - Rickettsia typhi - по своим размерам, морфологии и антигенным свойствам очень близок к риккетсий Провачка. R. typhi хорошо размножается в желточном мешке куриных эмбрионов, вызывая их гибель через 6-8 суток после заражения, патогенное для гвинейских свинок и белых мышей. Заражение последних через нос вызывает смертельную пневмонию с накоплением большого количества возбудителя в легочной ткани, легко обнаружить с помощью бактериоскопии. В связи с тем, что клиническая картина крысиного сыпного тифа очень похожа легких форм эпидемического вшивого тифа, основное значение в лабораторной диагностике и дифференциации обеих нозологических форм имеют серологические реакции. Серологическая диагностика. Надежное разделение эндемического и эпидемического сыпного тифов чаще проводят с помощью реакций агглютинации, связывания комплемента, непрямой гемагглютинации и иммуноферментного анализа. Каждую из этих серологических реакций проводят параллельно с антигенами риккетсий крысиного тифа и риккетсий Провачека. В случае эндемического сыпного тифа диагностический титр сыворотки больного будет в 3-4 раза больше по R. typhi, чем с риккетсиями Провачека, и наоборот. Если разница между титрами антител в реакциях с риккетсиями Провачека и риккетсиями эндемического тифа незначительная, проводят биологическое исследование.
Биологическая проба
Гвинейских свинок-самцов заражают внутрибрюшинно кровью больного. Появление у животных лихорадки риккетсиозные периорхиту (скротального феномена) безусловно подтверждает диагноз эндемического сыпного тифа, особенно если в соскобах из оболочек пораженных яичек микроскопически обнаруживают большое количество риккетсий.