Респираторно-синцитиальный (PC) вирус
PC-вирус был выделен в 1957 г. Р. Ченоком от больных детей с симптомами острого респираторного заболевания (ОРЗ). PC-вирус отличается от других парамиксовирусов полиморфизмом вирионов, более сложным геномом, в котором закодировано 10 белков. Два из них являются поверхностными гликопротеинами (NH и F). Вместе с тем PC-вирус характеризуется наличием вирусоспецифического комплементсвязывающего антигена и полным отсутствием гемагтлютинирующей, гемадсорбирующей, а также нейраминидазной активности. Он репродуцируется в клетках первичных культур почек обезьян и в перевиваемых линиях клеток, вызывая ЦПД, проявляющееся в образовании симпластов и синцитиев. В куриных эмбрионах вирус не размножается.
Антигены
Установлены антигенные различия штаммов, выделенных от разных людей, которые, по-видимому, связаны с изменениями гликопротеинов внешней оболочки вириона.
Патогенез и иммунитет
Заражение происходит воздушнокапельным путем. Вирус репродуцируется в эпителиальных клетках слизистой оболочки верхних и нижних отделов дыхательных путей. У переболевших людей в сыворотке крови выявляются вирусоспеци-фические иммуноглобулины различных классов. Важное значение при этом приобретают SIgA. Иммунитет сохраняется не более 1 года. Повторные заболевания встречаются часто, особенно у детей, даже при наличии антител в сыворотке крови. Это, возможно, связано с существованием нескольких серотипов вируса. PC-вирус обладает иммуносупрессивными свойствами, вызывая подавление клеточных и гуморальных реакций иммунитета. Этим объясняется высокая частота вторичных бактериальных инфекций. При PC-инфекции развиваются иммунопатологические реакции, связанные с формированием инфекционных иммунных комплексов. PC-инфекция нередко является главной причиной тяжелых внутрибольничных пневмоний в палатах для новорожденных и детей младшего возраста. С возрастом тяжесть заболеваний, вызываемых PC-вирусом, снижается. Вакцинопрофилактика не применяется.
Респираторно-синцитиальные инфекции
PC-вирусы принадлежат к роду Pneumovirus. В центре вириона находится однониточная "минус"-нить несегментоване РНК. Она покрыта капсидного и суперкапсидною оболочками. На поверхности вируса располагается F-белок (белок слияния), который обеспечивает проникновение вирусов в чувствительные клетки. Поверхность вирионов покрыта особыми выростами (шипами), состоящие из глюкопротеидив. Структурные белки вирусов представлено 8 полипептидами: N, Р, L, М, М2, F, G, SH4. Вирусы не имеют гемаилютинуючоита нейраминидазнои, однако проявляют частично гемолитическую и гемадсорбуючу активность. Выделяют два подтипа респираторно-синцитиальный вирусов, которые дифференцируются с помощью серологических реакций. Вирусы культивируют в культурах клеток, полученных из тканей обезьян, крупного рогатого скота, человека, перевиваемых клетках Vero, Нед-2 и др.. PC-вирусы имеют достаточно высокую чувствительность к воздействию факторов внешней среды, таких как температура, ультрафиолетовое облучение, различные жиророзчинникы, детергенты, дезинфектанты и т.д.. Длительное время может храниться при температуре -70 ° С.
Вирусологическая диагностика
Исследуемым материалом для выделения вирусов выделения из носоглотки, слизь из области голосовой щели, мазки из полости носа, ротоглотки, биоптаты, секционный материал (кусочки трахеи, бронхов) и другие. Учитывая, что вирус очень чувствителен к действию факторов окружающей среды, желательно проводить заражения культур клеток у постели больного или материал перед транспортировкой в вирусологическую лабораторию замораживается до -70 ° С. Используются 3-4-дневные перевиваемой линии культур HeLa, Нер-2, KB, Vero и др.. Через 3-7 дней определяют наличие вирусов в клетках и проводят идентификацию. Визуально под микроскопом можно обнаружить многоядерные клетки (синцитий) с цитоплазматическими включениями. За несколько дней наблюдают деструкцию и отслоение от стекла. Идентифицируют вирусы с помощью РН, РСК, метода иммунофлуоресценции, ИФА.
Серологическая диагностика
С этой целью исследуют парные сыворотки больного на наличие антител. Диагноз подтверждает четырехкратное увеличение титра антител во второй сыворотке по сравнению с первым. РН и РСК. РНГА, ИФА чаще всего используют для ретроспективной диагностики. РСК ставят на холоде. Предложены также новые варианты РН - в присутствии комплемента, микрометод, реакция пригниченая бляшкоутворення под агаровым покрытием. Диагностикум для этих реакций готовят, заражая респираторно-синцитиальный вирусом стандартные культуры клеток. В пробирки вносят, как правило, по 100 ЦПД50.
Экспресс-диагностика
Вирусы (специфический антиген) можно найти в эпителиальных клетках носовых ходов, ротоглотки и т.д.. После обработки его иммунофлуоресцентного сывороткой наблюдают характерное свечение полиморфных включений в цитоплазме или всей цитоплазмы клетки. Может быть использован косвенный метод ензиммичених антител, РИА, РЗНГА, а также генетические методы диагностики.