vse-zabolevaniya.ru Подберем лучшего врача в Москве
звоните: 7 (499) 116-78-36
ГлавнаяМикробиологияМикобактерии лепры и лепра

Микобактерии лепры и лепра

ссылки

Микобактерии лепры

Возбудитель лепры (проказы) - М. leprae описан Г. Гансеном в 1973 г. Лепра - хроническое инфекционное заболевание, встречающееся только у людей. Заболевание характеризуется генерализацией процесса, поражением кожи, слизистых оболочек, периферических нервов и внутренних органов.

Морфология, физиология

Микобактерии лепры - прямые или слегка изогнутые палочки. В пораженных тканях микроорганизмы располагаются внутри клеток, образуя плотные шаровидные скопления - лепрозные шары, в которых бактерии тесно прилегают друг к другу боковыми поверхностями («пачка сигар»). Кислотоустойчивы, окрашиваются по методу Циля-Нильсена в красный цвет. На искусственных питательных средах микобактерии лепры не культивируются. В 1960 г. была создана экспериментальная модель с заражением белых мышей в подушечки лапок, в 1967 г. - заражение тимусэктомированных мышей, а в 1971 г. - броненосцев, у которых в месте введения микобактерии лепры образуются типичные гранулемы (лепромы), а при внутривенном заражении развивается генерализованный процесс с размножением микобактерии в пораженных тканях.

Антигены

Из экстракта лепромы выделены 2 антигена: термостабильный полисахаридный (групповой для микобактерии) и термолабильный белковый, высокоспецифичный для лепрозных бактерий.

Патогенность и патогенез

Вирулентность М. leprae по-видимому связана с теми же факторами, которые были описаны для М. tuberculosis. Это прежде всего связано с высоким содержанием липидов в бактериальных клетках. Инкубационный период от 3-5 лет до 20-35 лет. Заболевание развивается медленно, в течение многих лет. Различают несколько клинических форм, из которых наиболее тяжелая и эпидемически опасная - лепроматозная: на лице, предплечьях, голени образуются множественные инфильтраты-лепромы, в которых содержится огромное количество возбудителей. В дальнейшем лепромы распадаются с образованием медленно заживающих язв. Поражаются кожа, слизистые оболочки, лимфатические узлы, нервные стволы, внутренние органы. Другая форма - туберкулоидная. Она протекает клинически легче и менее опасна для окружающих. При этой форме поражается кожа, нервные стволы и внутренние органы реже. Высыпания на коже в виде мелких папул сопровождаются анестезией. В очагах поражений возбудители обнаруживаются в незначительном количестве.

Иммунитет

По мере развития болезни снижается число и активность Т-лимфоцитов и как следствие утрачивается способность реагировать на антигены микобактерии лепры. Реакция Мицуды на введение в кожу лепромина у больных лепроматозной формой, протекающей на фоне глубокого угнетения клеточного иммунитета, отрицательная. У здоровых лиц и у больных туберкулоидной формой лепры - положительная. Таким образом, эта проба отражает тяжесть поражения Т-лимфоцитов и используется как прогностическая, характеризующая эффект лечения. Гуморальный иммунитет не нарушается. В крови больных обнаруживаются в высоких титрах антитела к микобактериям лепры, но они не обладают протективными свойствами.

Экология и эпидемиология

Естественным резервуаром и источником возбудителя лепры является больной человек. Лепра - малоконтагиозное заболевание. Заражение происходит при длительном и тесном контакте с больным. В настоящее время по данным ВОЗ в мире около 10-12 млн. больных проказой. Заболевание распространено преимущественно по берегам южных морей и больших водоемов (Индия, страны Центральной и Южной Африки).

Лепра (проказа)

Лепра - первично-хроническая генерализованная инфекционная болезнь человека, которая характеризуется специфическими поражениями кожи, слизистых оболочек, периферических нервов и внутренних органов. Возбудитель заболевания-Mycobacterium leprae. Кроме того, у крыс лепрой вызывает М. lepraemurium, морфологически и тинкториальные очень похожа палочки проказы человека.Различают две основные клинические формы болезни: туберкулоидная и лепроматозный. Последняя имеет более тяжелое прогрессирующее течение. Прокаженный выделяет возбудителя при кашле, чихании и разговоре, поскольку он в большом количестве находится в слизистой оболочке носоглотки. Заражение людей происходит чаще повитрянокраплинним путем при тесном контакте с больными проказой.При лабораторной диагностике лепры используются преимущественно бактериоскопический метод исследования, значительно реже биопробу на мышах и броненосцах-армадилах и аллергическую пробу с лепромин.Материалом для исследования служат соскобы слизистой оболочки носа, скарификаты с пораженных участков кожи, особенно надбровных дуг, мочек ушных раковин, подбородка, а также биоптаты лепры и лифматичних узлов.Соскоб слизистой оболочки с обеих сторон носовой перегородки проводят металлической ложечкой до появления капли крови. Для постановки скарификату кожу в месте поражения зажимают двумя пальцами в складку, вдоль которой скальпелем делают небольшой разрез глубиной 1-2 мм. Соскоблил со стенок надреза переносят на предметное стекло. Изготовленные мазки окрашивают по Цилю-Нильсену или методом Семеновича-Марциновского. При проведении гистологических исследований биоптатов часть срезов также окрашивают одним из указанных методов для выявления микобактерий.В мазках лепрозные бактерии имеют вид рубиново-красных прямых или чуть согнутых палочек с округленными концами. При микроскопии гистологических срезов видно их скопления внутри клеток, где палочки располагаются параллельно, напоминая пачки сигар. Это позволяет дифференцировать их от микобактерий туберкулеза, которые по своим морфологическим и тинкториальным свойствам подобны возбудителя лепры.При посевах лепрозных материалов на элективные для микобактерий среды рост отсутствует. Гвинейские свинки не чувствительны к М leprae.Биологическую пробу ставят на мышах (особенно чувствительна японский танцующая мышь). Гомогенат исследуемого материала вводят в подушечку задней лапки животных, иммунологическую реактивность снижают введением Т-иммунодепрессантов. В положительных случаях на месте инокуляции материала через несколько месяцев возникает инфильтрат, содержащий гранулемы с расположенными внутри клеток микобактериями. При заражении броненосцев (армадил) у них развиваются типичные множественные узлы (лепромы) в тканях и органах, где микроскопически обнаруживают много лепрозных бактерий.Аллергическую пробу с лепромин используют, в основном, для дифференциации лепроматозном от туберкулоидный форм проказы. Аллерген готовят из простерилизованные в автоклаве гомогенатов пораженных тканей, содержащих огромное количество микобактерий. Лепромин вводят внутрикожно в средней трети предплечья в объеме 0,1 мл.Через 48 ч в положительных случаях развивается пятно гиперемии или папула (реакция Фернандеса). Значительно позже (1-2 мес.) Может образоваться горб, часто с некрозом (реакция Мицуды). У больных лепроматозный форму аллергическая проба будет отрицательная, а у больных туберкулоидная форму и у здоровых людей - положительная. Так лепроминовая проба диагностического значения не имеет, ее используют только для определения клинической формы болезни и прогноза.

Инфекционисты в Москве

Рязанцева Марина Александровна 27 отзывов Записаться

Цена: 1700 руб.
Специализации: Гепатология, Инфекционные болезни.

Федосюк Александр Васильевич 58 отзывов Записаться

Цена: 1500 руб. 1350 руб.
Специализации: Гастроэнтерология, Гепатология, Инфекционные болезни.

Мыльцев Андрей Анатольевич 182 отзыва Записаться

Цена: 3500 руб. 2275 руб.
Специализации: Аллергология, Иммунология, Инфекционные болезни.

Инфекционисты в Москве

мы с Вами свяжемся и согласуем время