vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяМикробиологияМикобактерии лепры и лепра

Микобактерии лепры и лепра

Микобактерии лепры

Возбудитель лепры (проказы) - М. leprae описан Г. Гансеном в 1973 г. Лепра - хроническое инфекционное заболевание, встречающееся только у людей. Заболевание характеризуется генерализацией процесса, поражением кожи, слизистых оболочек, периферических нервов и внутренних органов.

Морфология, физиология

Микобактерии лепры - прямые или слегка изогнутые палочки. В пораженных тканях микроорганизмы располагаются внутри клеток, образуя плотные шаровидные скопления - лепрозные шары, в которых бактерии тесно прилегают друг к другу боковыми поверхностями («пачка сигар»). Кислотоустойчивы, окрашиваются по методу Циля-Нильсена в красный цвет. На искусственных питательных средах микобактерии лепры не культивируются. В 1960 г. была создана экспериментальная модель с заражением белых мышей в подушечки лапок, в 1967 г. - заражение тимусэктомированных мышей, а в 1971 г. - броненосцев, у которых в месте введения микобактерии лепры образуются типичные гранулемы (лепромы), а при внутривенном заражении развивается генерализованный процесс с размножением микобактерии в пораженных тканях.

Антигены

Из экстракта лепромы выделены 2 антигена: термостабильный полисахаридный (групповой для микобактерии) и термолабильный белковый, высокоспецифичный для лепрозных бактерий.

Патогенность и патогенез

Вирулентность М. leprae по-видимому связана с теми же факторами, которые были описаны для М. tuberculosis. Это прежде всего связано с высоким содержанием липидов в бактериальных клетках. Инкубационный период от 3-5 лет до 20-35 лет. Заболевание развивается медленно, в течение многих лет. Различают несколько клинических форм, из которых наиболее тяжелая и эпидемически опасная - лепроматозная: на лице, предплечьях, голени образуются множественные инфильтраты-лепромы, в которых содержится огромное количество возбудителей. В дальнейшем лепромы распадаются с образованием медленно заживающих язв. Поражаются кожа, слизистые оболочки, лимфатические узлы, нервные стволы, внутренние органы. Другая форма - туберкулоидная. Она протекает клинически легче и менее опасна для окружающих. При этой форме поражается кожа, нервные стволы и внутренние органы реже. Высыпания на коже в виде мелких папул сопровождаются анестезией. В очагах поражений возбудители обнаруживаются в незначительном количестве.

Иммунитет

По мере развития болезни снижается число и активность Т-лимфоцитов и как следствие утрачивается способность реагировать на антигены микобактерии лепры. Реакция Мицуды на введение в кожу лепромина у больных лепроматозной формой, протекающей на фоне глубокого угнетения клеточного иммунитета, отрицательная. У здоровых лиц и у больных туберкулоидной формой лепры - положительная. Таким образом, эта проба отражает тяжесть поражения Т-лимфоцитов и используется как прогностическая, характеризующая эффект лечения. Гуморальный иммунитет не нарушается. В крови больных обнаруживаются в высоких титрах антитела к микобактериям лепры, но они не обладают протективными свойствами.

Экология и эпидемиология

Естественным резервуаром и источником возбудителя лепры является больной человек. Лепра - малоконтагиозное заболевание. Заражение происходит при длительном и тесном контакте с больным. В настоящее время по данным ВОЗ в мире около 10-12 млн. больных проказой. Заболевание распространено преимущественно по берегам южных морей и больших водоемов (Индия, страны Центральной и Южной Африки).

Лепра (проказа)

Лепра - первично-хроническая генерализованная инфекционная болезнь человека, которая характеризуется специфическими поражениями кожи, слизистых оболочек, периферических нервов и внутренних органов. Возбудитель заболевания-Mycobacterium leprae. Кроме того, у крыс лепрой вызывает М. lepraemurium, морфологически и тинкториальные очень похожа палочки проказы человека.Различают две основные клинические формы болезни: туберкулоидная и лепроматозный. Последняя имеет более тяжелое прогрессирующее течение. Прокаженный выделяет возбудителя при кашле, чихании и разговоре, поскольку он в большом количестве находится в слизистой оболочке носоглотки. Заражение людей происходит чаще повитрянокраплинним путем при тесном контакте с больными проказой.При лабораторной диагностике лепры используются преимущественно бактериоскопический метод исследования, значительно реже биопробу на мышах и броненосцах-армадилах и аллергическую пробу с лепромин.Материалом для исследования служат соскобы слизистой оболочки носа, скарификаты с пораженных участков кожи, особенно надбровных дуг, мочек ушных раковин, подбородка, а также биоптаты лепры и лифматичних узлов.Соскоб слизистой оболочки с обеих сторон носовой перегородки проводят металлической ложечкой до появления капли крови. Для постановки скарификату кожу в месте поражения зажимают двумя пальцами в складку, вдоль которой скальпелем делают небольшой разрез глубиной 1-2 мм. Соскоблил со стенок надреза переносят на предметное стекло. Изготовленные мазки окрашивают по Цилю-Нильсену или методом Семеновича-Марциновского. При проведении гистологических исследований биоптатов часть срезов также окрашивают одним из указанных методов для выявления микобактерий.В мазках лепрозные бактерии имеют вид рубиново-красных прямых или чуть согнутых палочек с округленными концами. При микроскопии гистологических срезов видно их скопления внутри клеток, где палочки располагаются параллельно, напоминая пачки сигар. Это позволяет дифференцировать их от микобактерий туберкулеза, которые по своим морфологическим и тинкториальным свойствам подобны возбудителя лепры.При посевах лепрозных материалов на элективные для микобактерий среды рост отсутствует. Гвинейские свинки не чувствительны к М leprae.Биологическую пробу ставят на мышах (особенно чувствительна японский танцующая мышь). Гомогенат исследуемого материала вводят в подушечку задней лапки животных, иммунологическую реактивность снижают введением Т-иммунодепрессантов. В положительных случаях на месте инокуляции материала через несколько месяцев возникает инфильтрат, содержащий гранулемы с расположенными внутри клеток микобактериями. При заражении броненосцев (армадил) у них развиваются типичные множественные узлы (лепромы) в тканях и органах, где микроскопически обнаруживают много лепрозных бактерий.Аллергическую пробу с лепромин используют, в основном, для дифференциации лепроматозном от туберкулоидный форм проказы. Аллерген готовят из простерилизованные в автоклаве гомогенатов пораженных тканей, содержащих огромное количество микобактерий. Лепромин вводят внутрикожно в средней трети предплечья в объеме 0,1 мл.Через 48 ч в положительных случаях развивается пятно гиперемии или папула (реакция Фернандеса). Значительно позже (1-2 мес.) Может образоваться горб, часто с некрозом (реакция Мицуды). У больных лепроматозный форму аллергическая проба будет отрицательная, а у больных туберкулоидная форму и у здоровых людей - положительная. Так лепроминовая проба диагностического значения не имеет, ее используют только для определения клинической формы болезни и прогноза.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Инфекционисты в Москве

    Расположение:

    Инфекционисты в Москве возле метро: Алексеевская Балтийская Белорусская Битцевский парк Варшавская ВДНХ Динамо Жулебино Измайловская Каховская Киевская Крестьянская застава Лермонтовский проспект Марксистская Маяковская Медведково Менделеевская Новогиреево Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Парк культуры Партизанская Первомайская Площадь Ильича Преображенская пл. Профсоюзная Пятницкое шоссе Римская Севастопольская Смоленская Студенческая Таганская Фрунзенская Чертановская Щелковская Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Алексеевский Войковский Восточный Выхино-Жулебино Дорогомилово Зюзино Измайлово Митино Можайский Савёловский Северное Медведково Таганский Тверской Хамовники Черёмушки Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Овчинникова Наталья Ивановна
    Овчинникова Наталья Ивановна 284 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 31 год Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 2450 руб. 1960 руб. Запись на прием со скидкой 490 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2019.04.27 (завтра)
      Апрель 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      22232425262728
      2930
      Май 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12345
      6789101112
      13141516171819
      20212223242526
    3. 10:0010:3011:0014:0014:3015:3016:0016:30
    Естремский Игорь Иванович
    Естремский Игорь Иванович 329 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 10 летним опытом работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 2200 руб. Запись на прием 2200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2019.05.01
      Апрель 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      22232425262728
      2930
      Май 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12345
      6789101112
      13141516171819
      20212223242526
    3. 09:3010:3011:3013:3014:00
    Ковалева Татьяна Анатольевна
    Ковалева Татьяна Анатольевна 125 отзывов Доцент, Доктор медицинских наук, c 24 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 3800 руб. Запись на прием 3800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Детская клиника СМ-Доктор на ул. Приорова (м. Войковская)
      ул. Приорова, д. 36   М Балтийская.
    2. Записаться
    1. СМ-Клиника для детей на Кибальчича
      ул. Кибальчича, д. 2, корп. 1   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. Записаться
    Тарасова Татьяна Леонидовна
    Тарасова Татьяна Леонидовна 89 отзывов Врач высшей категории c 27 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1850 руб. Запись на прием 1850 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Детская клиника СМ-Доктор на ул. Приорова (м. Войковская)
      ул. Приорова, д. 36   М Балтийская.
    2. Записаться
    Лелюкевич Ирина Мечиславовна
    Лелюкевич Ирина Мечиславовна 18 отзывов Врач первой категории c 24 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1850 руб. Запись на прием 1850 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Детская клиника СМ-Доктор на ул. Приорова (м. Войковская)
      ул. Приорова, д. 36   М Балтийская.
    2. Записаться
    Бухольц Станислав Юрьевич
    Бухольц Станислав Юрьевич 141 отзыв Врач высшей категории c 18 летним опытом работы Специальности: Дерматолог, Инфекционист. Цена приема: 1600 руб. Запись на прием 1600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Витбиомед+ в Ясенево
      Новоясеневский пр-т, д. 25   М Новоясеневская; М Битцевский парк.
    2. 2019.04.30
      Апрель 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      22232425262728
      2930
      Май 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12345
      6789101112
      13141516171819
      20212223242526
    3. 14:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:00
    1. Витбиомед+ в Жулебино
      ул. Пронская, д. 6, корп. 2   М Жулебино; М Лермонтовский проспект.
    2. Записаться
    Гортаева Наталья Владимировна
    Гортаева Наталья Владимировна 9 отзывов Врач высшей категории c 22 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 5500 руб. Запись на прием 5500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Детская клиника Фэнтези на Гарибальди
      ул. Гарибальди, д. 36   М Новые Черемушки; М Профсоюзная.
    2. Записаться
    Агринская Ольга Владимировна
    Агринская Ольга Владимировна 121 отзыв Врач высшей категории c 19 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог. Цена приема: 2450 руб. 1960 руб. Запись на прием со скидкой 490 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2019.05.01
      Апрель 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      22232425262728
      2930
      Май 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12345
      6789101112
      13141516171819
      20212223242526
    3. 12:0012:3013:0013:3014:00
    Сёмина Ирина Викторовна
    Сёмина Ирина Викторовна 439 отзывов Врач высшей категории c 37 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 2450 руб. 1960 руб. Запись на прием со скидкой 490 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2019.04.29
      Апрель 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      22232425262728
      2930
      Май 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12345
      6789101112
      13141516171819
      20212223242526
    3. 12:00
    Северов Михаил Викторович
    Северов Михаил Викторович 32 отзыва Доцент, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 47 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 2450 руб. 1960 руб. Запись на прием со скидкой 490 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2019.04.29
      Апрель 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      22232425262728
      2930
      Май 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12345
      6789101112
      13141516171819
      20212223242526
    3. 15:00
    1234
    Инфекционисты в Москве