Лямблиоз

Лямблиоз (син.: гиардиоз) - протозойная инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением верхнего отдела тонкой кишки (дуоденит) и желчного пузыря (холецистит). У большинства людей лямблиозных инвазия имеет бессимптомное течение или сопровождается лишь дисфункцией кишечника. Возбудителем заболевания является Lamblia intestinalis (Giardia intestinalis) из семейства Hexamitidae, класса Zoomastigophora. Источником заражения являются больные люди или паразитоносителей. В организме человека лямблии размножаются в огромном количестве. В течение суток один человек может выделить с испражнениями до 18 млрд цист этого возбудителя. Лямблиоз встречается повсеместно. L. intestinalis обнаруживают у 10-12% взрослых людей и у 50-80% детей дошкольного возраста. Механизм инвазии-фекально-оральный, факторами передачи являются вода, еда, игрушки, предметы обихода, загрязненные руки. Инвазивные только цисты лямблий, которые достаточно устойчивы во внешней среде. Материалом для проведения лабораторной диагностики является стул и дуоденальное содержимое, полученный при зондировании, кровь для серологических реакций.

Микроскопическое исследование

С доставленных проб производится нативные препараты надавленные капли и мазки для окраски. Диагноз ставится при обнаружении вегетативных форм лямблий в дуоденальном содержимом или жидких испражнениях, а также цист в оформленных фекалиях. В нативных препаратах вегетативная форма лямблий выглядит плоской, грушевидной, с передним закругленным и задним узким, заостренным краем, загнутым в сторону дорзальной поверхности. Паразит имеет билатеральную симметрию, его размеры в длину 18-28 мкм, ширина в верхней части тела - 8-12 мкм. Спереди на брюшной стороне находится света, округлая углубление - посасывая диск. Это своеобразный присосок, с помощью которого лямблия присасывается к энтероцитов слизистой оболочки кишечника. В надавленные капли можно наблюдать весьма характерный колебательный или танцевальное движение. напоминающий полет листка, падает. Кроме вегетативных форм лямблий в препаратах и мазках обнаруживают также цисты. Они имеют правильную овальную форму. Размеры цист составляют 8-17 мкм в длину и 4-8 мкм в ширину. При окраске мазков железным гематоксилином по Гайденгайном у лямблий легко обнаружить два округлых ядра и четыре пары жгутиков: одна пара отходит от заднего конца тела, остальные - спереди, с боков и снизу. От базальных телец, расположенных вблизи ядер, отходят две параллельные нитки - аксостиль. На границе между передней и средней частью лямблий расположены одно-два парабазальных тела, которые имеют треугольную или серпообразную форму Цисты лямблий, окрашенные раствором Люголя, имеют желто-коричневый цвет, правильную овальную форму, гладкую тонкую двухконтурную оболочку. У переднего конца цист расположены слабоконтуровани ядра-два в незрелых и четыре - в зрелых цистах. Внутри цитоплазмы можно обнаружить скрученные жгутики. Более демонстративно выглядят цисты в мазках, окрашенных железным гематоксилином. Ядра имеют вид очков с темными центральными кариосома, окруженными светлыми неокрашенным ободком. Лямблии можно вырастить на искусственных питательных средах, в состав которых добавляют экстракты дрожжеподобных грибов, но культуральный метод диагностики заболевания не проводят. Очень редко с диагностической целью используют серологические исследования. в основном, реакции непрямой гемагглютинации и непрямой иммунофлюоресценции. Титры противолямблиозных антител выпадают больше при клинически хорошо выраженном течении заболевания. Были также предложены аллергические внутрикожные пробы, но они не получили широкого применения. Итак, основным методом лабораторной диагностики лямблиоза и паразитоносительства этих простейших является микроскопическое исследование дуоденального содержимого и испражнений.