vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяМикробиологияЛегионеллы и легионеллез

Легионеллы и легионеллез

Легионеллы

Род Legionella, включает 9 видов, представленных грамотрицательными бактериями, размеры которых колеблются в широких пределах. Для человека патогенен один вид - L. pneumophilia.

Морфология и физиология

Спор и капсул не образуют, имеют один или два жгутика. В клеточной стенке наряду с диаминопимели-новой кислотой содержатся значительные количества жирных кислот. Размножаются на сложных средах, содержащих аминокислоты (цис-теин, тирозин) и железо, а также в куриных эмбрионах. На тирозин-содержащих средах образуют водорастворимый пигмент коричневого цвета, диффундирующий в питательную среду. У некоторых видов после УФ-облучения наблюдается флюоресценция светло-голубого цвета. В отличие от многих других бактерий не ферментируют углеводы.

Патогенность

Факторы вирулентности легионелл связаны с капсулярным веществом, белком наружной мембраны, а токсичность- с эндотоксином (ЛПС). Легионеллы относятся к внутриклеточным паразитам. Они проникают в макрофаги и моноциты, препятствуя слиянию эндосом с лизосомами. Тем самым они создают условия для их размножения и транспортировки в упомянутых клетках. Возбудитель поражает только легочную ткань. Содержимое капсулы легионелл относят к факторам агрессии, подавляющим фагоцитоз. Белок наружной мембраны легионелл обладает способностью связываться с фракцией Зb комплемента, что приводит к его инактивации. Все виды легионелл вызывают у человека пневмонию, но встречаются заболевания без признаков поражения легких.

Иммунитет

При легионеллезе наблюдается гуморальный иммунный ответ. Однако трудно объяснить падение титра антител в период реконвалесценции. При этом повторные заболевания не отмечены. Легионеллез протекает тяжелее у лиц, страдающих хроническими заболеваниями респираторного тракта либо иммунодефицитом.

Экология и эпидемиология

Источником инфекции являются больные люди. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Заболевание носит профессиональный характер. Значительно чаще страдают люди, работающие в шахтах или длительно находящиеся в помещениях с кондиционерами. Таким образом, система принудительной вентиляции играет существенную роль в распространении инфекции.Ввиду того что легионеллы имеют ген, контролирующий образование бета-лактамаз, бета-лактамные антибиотики не применяются. Лечение проводится макролидами, тетрациклинами, рифампицином, фторхинолоном.

Легионеллез

Легионеллез - групповые или спорадические заболевания людей, вызванных легионелла - грамотрицательными палочками семьи Legionellaceae, которая насчитывает около 30 видов. Чаще болезнь вызывает Legionella pneumophila. Различают 12 серогруппы этого вида, доминирует среди них 1 серогруппы.Возбудители находятся в воде систем кондиционирования воздуха, душевых установок, ванн для бальнеопроцедур и открытых водоемов. Механизм передачи болезни - аспирационный.Известны три клинические формы: болезнь легионеров (тяжелая пневмония), лихорадка Понтиак (респираторное заболевание без пневмонии), лихорадка Форт-Брагг (острое заболевание с экзантемой). На лихорадку Понтиак приходится 90-95% всех форм болезни. Легионеллез зарегистрированы во многих странах мира. Спорадические случаи выявлены и в Украине.Материалом для специфической диагностики является кровь, мокрота, плевральная жидкость, легочная ткань, моча, биоптаты внутренних органов и т.д.. Используют бактериологический и серологический методы.

Бактериологическое исследование

Выделение чистых культур легионелл пока доступно только для специализированных лабораторий. Возбудитель практически невозможно выделить из крови и мокроты; больше шансов получить культуру при посевах биопсийных материалов.Исследуемый материал нельзя помещать в транспортные среды или буферные растворы. Посевы на специальные среды необходимо делать не позднее часа после его взятия. Оптимальным средой для культивирования легионелл является угольно-дрожжевой агар. На нем уже через 3 суток вырастают серые стекловидные колонии. Для выделения чистой культуры из сильно загрязненных материалов в агара добавляют полимиксин В и ванкомицин. Можно выделить возбудителя и пути заражения гвинейских свинок с последующим введением гомогенатов печени и селезенки в куриный эмбрион.Выделенные чистые культуры исследуют морфологическим, культуральным, биохимическим и антигенным свойствам. Легионеллы, как правило, выделяют каталазу, утилизировать крахмал, разжижают желатин, не продуцирующие уреазу и нитратредуктазы, не ферментируют углеводы. Важное значение имеет использование флуоресцентных сывороток, особенно первые серогруппы.Для экспресс-диагностики легионеллеза используют микроскопию импрегнированный серебром мазков, изготовленных из мокроты или биоптатов. Возбудитель имеет вид тонких палочек длиной 2-3 мкм и шириной 0,5-0,7 мкм. Люминесцентная микроскопия мазков, обработанных мечеными флуоресцеин сыворотками, дает положительные результаты только в 50% случаев. Лучшие результаты дает иммуноферментный метод выявления антигенов легионелл в моче больных.

Серологический метод

Серологический метод диагностики используют чаще, он дает надежные и стабильные результаты. Широко применяют реакцию непрямой иммунофлуоресценции. Диагностическим считают титр 1:128 и выше при использовании одной сыворотки. При постановке реакции методом парных сывороток диагноз болезни считают серологически подтвержденным в случае нарастания титра антител мере в 4 раза. Используют также реакции непрямой гемагглютинации, связывания комплемента и иммуноферментный метод.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Инфекционисты в Москве

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Овчинникова Наталья Ивановна
    Овчинникова Наталья Ивановна 282 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 31 год Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 2450 руб. 1960 руб. Запись на прием со скидкой 490 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2019.04.23
      Апрель 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      15161718192021
      22232425262728
      2930
      Май 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12345
      6789101112
      13141516171819
    3. 18:0019:0020:30
    Естремский Игорь Иванович
    Естремский Игорь Иванович 329 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 10 летним опытом работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 2200 руб. Запись на прием 2200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2019.05.01
      Апрель 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      15161718192021
      22232425262728
      2930
      Май 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12345
      6789101112
      13141516171819
    3. 09:0009:3010:3011:3013:0013:3014:0014:30
    Тарасова Татьяна Леонидовна
    Тарасова Татьяна Леонидовна 89 отзывов Врач высшей категории c 27 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1850 руб. Запись на прием 1850 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Детская клиника СМ-Доктор на ул. Приорова (м. Войковская)
      ул. Приорова, д. 36   М Балтийская.
    2. 2019.04.21 (завтра)
      Апрель 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      15161718192021
      22232425262728
      2930
      Май 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12345
      6789101112
      13141516171819
    3. 17:0017:3019:0020:0020:30
    Лелюкевич Ирина Мечиславовна
    Лелюкевич Ирина Мечиславовна 18 отзывов Врач первой категории c 24 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1850 руб. Запись на прием 1850 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Детская клиника СМ-Доктор на ул. Приорова (м. Войковская)
      ул. Приорова, д. 36   М Балтийская.
    2. 2019.04.30
      Апрель 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      15161718192021
      22232425262728
      2930
      Май 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12345
      6789101112
      13141516171819
    3. 16:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:30
    Ковалева Татьяна Анатольевна
    Ковалева Татьяна Анатольевна 125 отзывов Доцент, Доктор медицинских наук, c 24 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 3800 руб. Запись на прием 3800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Детская клиника СМ-Доктор на ул. Приорова (м. Войковская)
      ул. Приорова, д. 36   М Балтийская.
    2. 2019.05.01
      Апрель 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      15161718192021
      22232425262728
      2930
      Май 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12345
      6789101112
      13141516171819
      20212223242526
      2728293031
    3. 09:0009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:30
    1. СМ-Клиника для детей на Кибальчича
      ул. Кибальчича, д. 2, корп. 1   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2019.04.22
      Апрель 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      15161718192021
      22232425262728
    3. 15:0017:30
    Гортаева Наталья Владимировна
    Гортаева Наталья Владимировна 9 отзывов Врач высшей категории c 22 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 5500 руб. Запись на прием 5500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Детская клиника Фэнтези на Гарибальди
      ул. Гарибальди, д. 36   М Новые Черемушки; М Профсоюзная.
    2. Записаться
    Герасимова Наталия Леонидовна
    Герасимова Наталия Леонидовна 178 отзывов Врач высшей категории c 37 летним опытом работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 1800 руб. 1440 руб. Запись на прием со скидкой 360 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2019.04.21 (завтра)
      Апрель 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      15161718192021
      22232425262728
      2930
      Май 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12345
      6789101112
      13141516171819
    3. 13:3014:00
    Мыльцев Андрей Анатольевич
    Мыльцев Андрей Анатольевич 381 отзыв Врач первой категории c 35 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист. Цена приема: 2450 руб. 1960 руб. Запись на прием со скидкой 490 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2019.04.22
      Апрель 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      15161718192021
      22232425262728
      2930
      Май 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12345
      6789101112
      13141516171819
    3. 17:0017:3018:0019:3020:0020:30
    Сёмина Ирина Викторовна
    Сёмина Ирина Викторовна 438 отзывов Врач высшей категории c 37 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 2450 руб. 1960 руб. Запись на прием со скидкой 490 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2019.04.29
      Апрель 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      15161718192021
      22232425262728
      2930
      Май 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12345
    3. 10:3011:0011:3012:0012:3013:0014:00
    Агринская Ольга Владимировна
    Агринская Ольга Владимировна 121 отзыв Врач высшей категории c 19 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог. Цена приема: 2450 руб. 1960 руб. Запись на прием со скидкой 490 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2019.05.08
      Апрель 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      15161718192021
      22232425262728
      2930
      Май 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12345
      6789101112
      13141516171819
    3. 15:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:30
    1234
    Инфекционисты в Москве