vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяМикробиологияКлостридии столбняка и столбняк

Клостридии столбняка и столбняк

Клостридии столбняка

Возбудитель столбняка С. tetani впервые обнаружен А. Нико-лайером в 1884 г. и выделен в чистой культуре С. Китазато в 1889 г.

Морфология и физиология

Клетки С. tetani - крупные прямые, перитрихи, капсулу не образуют. Споры круглые, больше диаметра клетки, расположены терминально. Углеводы не ферментируют, не образуют индола, восстанавливают нитраты, медленно свертывают молоко. Культивируются на среде Китта-Тароцци, сахарном кровяном агаре. Колонии окружены зоной гемолиза.

Хемоорганотрофы

С. tetani не образуют каталазу и оксидазу, ферментируют глюкозу, лактозу и другие сахара, не образуют индола, восстанавливают нитраты, разжижают желатину.

Антигены

. Содержат видоспецифический О-антиген и типоспецифические Н-антигены, по которым выделяют около 10 сероваров. Антигенная специфичность столбнячного экзотоксина стабильна.

Патогенность и патогенез

Патогенность С. tetani определяется секрецией сильнодействующих двух белковых токсинов. Тетаноспазмин представляет собой белок, непрочно связанный с клеткой. В питательной среде появляется в результате их аутолиза. Тетаноспазмин - функциональный блокатор, способный соединяться с рецепторами нейронов. Его токсичность объясняется прямым влиянием на процесс передачи нервных импульсов в головном и спинном мозге. Тетанолизин - секретируемый белок, антигенно сходный с Острептолизином и тета-токсином С. perfnngens. Он относится к мембранотоксинам, вызывает гемолиз эритроцитов. Заболевание начинается после прорастания в ране спор возбудителя и продуцирования вегетативными клетками описанных токсинов, которые гематогенным путем разносятся по организму. У человека столбняк протекает по нисходящему типу. Независимо от места проникновения возбудителя в организм первыми симптомами являются тонические сокращения жевательных и мимических мышц, затем тоническое сокращение и спазм мышц затылка и спины. Тело принимает вид дуги. Смерть наступает от асфиксии и поражения жизненно важных нервных центров. Столбняк может наступить после родов, у новорожденных и после операций. У новорожденных столбняк возникает вследствие плохой обработки антисептиками пупочного канатика, у рожениц - при попадании спор через слизистую оболочку матки.

Иммунитет

После перенесения столбняка иммунитет отсутствует, хотя тетаноспазмин обладает выраженной иммуногенной активностью. Это связано с недостаточным его количеством вследствие быстрого проникновения в нейроны. Возможны повторные заболевания.

Экология и эпидемиология

Возбудитель столбняка широко распространен в природе. Средой обитания является кишечник животных и человека. С фекалиями он попадает в почву, в которой образуются споры, сохраняющиеся много лет. Заражение наступает только при проникновении спор в организм через раневую поверхность, особенно при создании в них анаэробных условий.

Столбняк

Столбняк (столбняк) - острая раневая инфекция человека и животных, развивающейся в результате поражения токсином нейромоторный клеток спинного и головного мозга, проявляется развитием тонических и тетанических сокращений мышц. Возбудитель - Clostridium tetani - тонкий, длинный, подвижный микроб с терминальной круглой спорой, которая придает ему вид барабанной палочки. Она имеет О-и Н-антигены, по характеру которых возбудитель столбняка разделяют на 10 серотипов, но все они выделяют одинаковый, тождественный токсин.Источником столбнячных клостридий являются животные (овцы, лошади, козы, коровы, свиньи), в кишечнике которых они постоянно находятся в составе нормальной микрофлоры. С фекалиями животных микробы попадают в почву, переходят в споров форму и сохраняются годами. Болезнь развивается лишь тогда, когда возбудитель проникает в организм через поврежденную кожу, мышцы, слизистую оболочку при ранениях, инъекциях, ожогах, обморожениях, пролежнях и т.п.. Микробиологические исследования с целью диагностики столбняка проводят редко. Клиническая картина болезни настолько характерна, что необходимость прибегать к бактериологической диагностики просто отпадает. Только в случаях нетипичного или летального ее течения, при развитии столбняка после подпольных абортов или родов в домашних условиях, а также когда возникает столбняк новорожденных, такие исследования необходимо рекомендовать. Значительно чаще проводят выявление С. tetani в шовных и перевязочных материалах, лекарственных препаратах для парентерального введения, в пробах почв тех регионов, где регистрируется высокая заболеваемость столбняк.

Взятие материала

От больных исследования берут гной, раневой содержание, экссудат, кусочки некротизированных тканей, тампоны из раны, инородные тела от умерших-кровь, раневой содержание, старые рубцы, селезенку. В случаях возникновения столбняка после абортов и родов исследуют выделения и биоптаты из влагалища и матки, при заболевании новорожденных - выделение из пупка. Все материалы немедленно направляют в бактериологической лаборатории лучше в специальных транспортных средах, защитив их от пагубного воздействия кислорода воздуха.

Первичная бактериоскопия

С патологического или секционного материалов изготавливают несколько мазков и препаратов-отпечатков. окрашивают по Граму, Ожешко (для выявления спор) и микроскопируют в иммерсионной системе. Наличие в мазках длинных грамположительных палочек с круглыми терминальными спорами при соответствующей клинической картине позволяет заподозрить присутствие С. tetani.Но на основании только микроскопического исследования можно сделать вывод, поскольку в материале могут быть сходны по морфологии непатогенные микроорганизмы (С. pseudotetanicum, С. tetanomorpham).

Бактериологическое и биологическое исследование

Полученный в лаборатории материал растирают в стерильных ступках с песком, добавляя среду для контроля стерильности до получения 10% суспензии. Жидкую фазу материала разделяют на две равные части, одну из которых прогревают при 80 ° С в течение 20 мин. Это приводит к гибели вегетативных клеток бактерий и значительно повышает шансы на выделение С. tetani. Далее греть и негритий материал исследуют параллельно.Для накопления анаэробных клостридий обе порции высевают в две пробирки со средой Китти-Тароцци (или тиогликолевой бульоном). Одновременно для получения изолированных колоний производят посев на чашку с анаэробным кровяным агаром следующего состава: к еритрит-агара добавляют 10% среды 199, 10 мкг / мл метадиону, 10 мкг / мл гемина, 10 мг / мл цистина, 0,1% твина - 80 и 5% дефибринированной крови барана или кролика. При сильном загрязнении проб посторонним микрофлорой до агара еще добавляют неомицин, гентамицин или налидиксовую кислоту в количестве 40-50 мкг / мл.Посевы анаэробных условиях при температуре 37 ° С в течение 48-72 час. Колонии С. tetani на кровяном агаре плоские, полупрозрачные, с неровными краями, нередко в виде переплетенных нитей, напоминающие паучков. Вокруг колоний возникает зона гемолиза. Если колонии отсутствуют, делают высев из среды накопления на кровяной агар. При посеве уколом в высокий столбик сахарного агара колонии С. tetani напоминают облака или жмуточкы ваты.Выделенная чистую культуру идентифицируют по морфологическим, культуральным признакам и обязательно путем определения токсигенности, которая является решающим тестом при диагностике столбняка. Для выявления токсического действия культуры или первичного изучаемого материала ставят биологическую пробу нейтрализации токсина столбнячной сывороткой на животных.Столбнячный токсин получают путем выращивания культуры в среде Китт-Тароцци течение 2-3 суток с последующей фильтрацией или центрифугированием бульона. Двум белым мышам внутримышечно (у корня хвоста) вводят по 0,5 мл смеси фильтрата с столбнячной антитоксической сывороткой (200 МЕ). Смесь предварительно выдерживают в термостате 40-60 мин. Наблюдение за мышами проводят в течение 4-5 суток. Если в фильтрате содержался столбнячный экзотоксин, зараженныемыши погибают при явлениях восходящего столбняка. Контрольные животные остаются живыми. Аналогично биопробу ставят и с исследуемым материалом (растертые в изотоническом растворе кусочки тканей, гной, экссудат и др.). Возникает такая же клиническая картина столбняка, как и после введения токсина, а Антисыворотка нейтрализует присутствует токсин.Для выявления столбнячного токсина в средах накопления, а также для идентификации выделенной чистой культуры С. tetani используют высокоспецифические и более экономическую реакцию непрямой гемагглютинации. В ряде лунок полистироловых пластины делают разведение культуральной жидкости в буферном растворе с кроличьими инактивированной сывороткой от 1:10 до 1:1280. Затем в каждую лунку вносят по 0,1 мл столбнячного эритроцитарного антительного диагностикума (суспензия эритроцитов барана, сенсибилизированных столбнячной антитоксической сывороткой). Пластины с лунками помещают в термостат на 60 мин, затем оставляют при комнатной температуре. Предварительный результат учитывают через 3 ч, окончательный - через 18 часа. При наличии столбнячного токсина в ряде лунок появляется феномен гемагглютинации.Для идентификации С. tetani в различных объектах можно использовать люминесцентно-серологический метод, применив противостолбнячную антимикробным сыворотку, меченую изотиоцианатом флуоресцеина, а также метод иммуноферментного анализа.Специально для выделения чистой культуры возбудителя столбняка Филдс предложил оригинальный способ: несколько капель прогретого при 60 ° С в течение 90 мин исследуемого материала или культуры с жидкой среды накопления сеют в конденсационную жидкость на дне пробирки со скошенным кровяным или сывороточным агаром. Посев выращивают 18-24 ч в условиях строгого анаэробиоза. Возбудитель столбняка благодаря своему ползучем роста, обусловленном жгутиками, растет в виде тоненькой пленки по всей поверхности среды. Из верхней части пленки делают 3-5 таких пересева до получения чистой культуры.Серологический метод диагностики столбняка практически не используется. Только для контроля эффективности вакцинации столбнячным анатоксином (определение уровня антитоксина в крови) выборочно проводят постановку реакции нейтрализации, РНГА, ИФА.

Профилактика и лечение

Вакцинопрофилактика столбняка проводится путем иммунизации взрослых и детей разными препаратами, в которые входит столбнячный анатоксин (АКДС, АДС - адсорбированная коклюшная вакцина и дифтерийно-столбнячные анатоксины). Для лечения применяется антитоксическая сыворотка и противостолбнячный иммуноглобулин.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Инфекционисты в Москве

    Расположение:

    Инфекционисты в Москве возле метро: Белорусская Варшавская Войковская Динамо Жулебино Каховская Киевская Котельники Красные Ворота Марксистская Марьина Роща Маяковская Медведково Менделеевская Митино Новослободская Новые Черемушки Парк культуры Первомайская Площадь Ильича Преображенская пл. Профсоюзная Речной вокзал Римская Рязанский проспект Севастопольская Семеновская Смоленская Сретенский бульвар Сухаревская Тимирязевская Тургеневская Фонвизинская Фрунзенская Чертановская Чистые пруды Щелковская Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Центральный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Бутырский Войковский Восточный Зюзино Красносельский Марьина роща Можайский Молжаниновский Преображенское Рязанский Савёловский Северное Медведково Таганский Тверской Хамовники Ховрино Черёмушки

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Естремский Игорь Иванович
    Естремский Игорь Иванович 397 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 10 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Инфекционист. Цена приема: 1900 руб. Запись на прием 1900 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Клиника Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2019.11.13 (сегодня)
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      11121314151617
      18192021222324
      252627282930
      Декабрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
    3. 12:30
    Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6
    Тарасова Татьяна Леонидовна
    Тарасова Татьяна Леонидовна 97 отзывов Врач высшей категории c 27 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1850 руб. Запись на прием 1850 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. 2019.11.14 (завтра)
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      11121314151617
      18192021222324
      252627282930
      Декабрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
    3. 15:0016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:30
    Лелюкевич Ирина Мечиславовна
    Лелюкевич Ирина Мечиславовна 21 отзыв Врач первой категории c 24 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1850 руб. Запись на прием 1850 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. 2019.11.13 (сегодня)
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      11121314151617
      18192021222324
      252627282930
      Декабрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
      3031
    3. 10:0010:30
    Ковалева Татьяна Анатольевна
    Ковалева Татьяна Анатольевна 138 отзывов Доцент, Доктор медицинских наук, c 24 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 3800 руб. Запись на прием 3800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор на ул. Космонавта Волкова
      Космонавта Волкова, д. 9/2   М Войковская.
    2. 2019.11.14 (завтра)
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      11121314151617
      18192021222324
      252627282930
      Декабрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
    3. 09:3014:30
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. 2019.11.15
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      11121314151617
      18192021222324
      252627282930
      Декабрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
    3. 16:3017:0017:3018:0018:3019:3020:00
    Винокурова Ирина Геннадьевна
    Винокурова Ирина Геннадьевна 102 отзыва 15 летний опыт работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 2300 руб. Запись на прием 2300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника на Симферопольском бульваре
      Симферопольский б-р, д. 22   М Варшавская; М Каховская; М Севастопольская; М Чертановская.
    2. 2019.11.13 (сегодня)
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      11121314151617
      18192021222324
      252627282930
      Декабрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
    3. 12:0012:3013:0013:3014:30
    1. Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
      Симферопольский б-р, д. 22   М Варшавская; М Каховская; М Севастопольская; М Чертановская.
    2. 2019.11.13 (сегодня)
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      11121314151617
      18192021222324
      252627282930
      Декабрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
    3. 12:0012:3013:0013:3014:30
    Кулеш Вероника Ивановна
    Кулеш Вероника Ивановна 42 отзыва Врач первой категории c 5 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист, Физиотерапевт. Цена приема: 1350 руб. 1215 руб. Запись на прием со скидкой 135 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. 2019.11.13 (сегодня)
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      11121314151617
      18192021222324
      252627282930
    3. 09:0009:4010:2011:0011:4012:2013:0013:4014:2015:4017:0017:4018:2019:0019:4020:20
    1. Евромедклиник 24 Жулебино
      Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102   М Жулебино; М Котельники.
    2. Записаться
    Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4
    Очинская (Федорова) Наталья Васильевна
    Очинская (Федорова) Наталья 12 отзывов 16 летний опыт работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 2300 руб. Запись на прием 2300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника на Симферопольском бульваре
      Симферопольский б-р, д. 22   М Варшавская; М Каховская; М Севастопольская; М Чертановская.
    2. Записаться
    1. Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
      Симферопольский б-р, д. 22   М Варшавская; М Каховская; М Севастопольская; М Чертановская.
    2. Записаться
    Бандина Ольга Николаевна
    Бандина Ольга Николаевна 4 отзыва 35 летний опыт работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1850 руб. Запись на прием 1850 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. Записаться
    Муравьева Татьяна Станиславовна
    Муравьева Татьяна Станиславовна 181 отзыв Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 21 год Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 2500 руб. 2250 руб. Запись на прием со скидкой 250 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. 2019.11.14 (завтра)
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      11121314151617
      18192021222324
      252627282930
    3. 09:0009:4010:2012:2013:0014:2015:4016:2017:0017:4018:2019:0019:4020:20
    1. Евромедклиник 24 Жулебино
      Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102   М Жулебино; М Котельники.
    2. Записаться
    Аненкова Надежда Алексеевна
    Аненкова Надежда Алексеевна 8 отзывов 30 летний опыт работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 1900 руб. Запись на прием 1900 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Поликлиника №5 на Плющихе
      ул. Плющиха, 14   М Киевская; М Смоленская.
    2. 2019.11.13 (сегодня)
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      11121314151617
      18192021222324
      252627282930
    3. 17:4018:0018:2018:4019:20
    Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5
    1234
    Инфекционисты в Москве