По клинической картине и частой локализацией патологического процесса выделяют две формы этого заболевания: паховая эпидермофития и эпидермофития стопы. Паховой форму вызывает Epidermophyton floccosum (син. Э. inguinale). Возбудителем эпидермофитии стоп является Epidermophyton interdigitale (син. Trychophyton mentagotophytes). Обе формы заболевания встречаются только у людей и распространены во всех странах мира. При паховой эпидермофитии поражается кожа паховых, межягодичных и подмышечных складок, участки кожи под молочными железами, иногда и ногтевые пластинки. При эпидермофитии стоп в межпальцевых промежутках шелушится эпителий, часто присоединяется поражение ногтей.
Лабораторная диагностика
обеих форм эпидермофитии подобна. В зависимости от локализации патологического процесса для исследования берут кожные чешуйки, хлопья мацерированного эпидермиса, крышечки пузырьков, соскобы с ногтевых пластинок. Для микроскопического исследования патологический материал измельчают, вносят в каплю 10% раствора КОН или NaOH на предметном стекле, подогревают до появления паров и оставляют на 15 мин, а соскобы с ногтей - на 1-2 часа. При микроскопии надавленные капли проявляют короткий (2-4 мкм) переплетенный разветвленный мицелий и артроспоры прямоугольной формы, расположенные в виде цепочек. Микологическое исследование позволяет выделить чистую культуру и определить род и вид возбудителя. Для этого измельченный патологический материал сеют на плотную среду Сабуро с антибиотиками в пробирках. На поверхность агара наносят 4-5 кусочков материала в каждую пробирку. Оптимальная температура для культивирования составляет 27 ° С, но хороший, хотя и медленный рост грибов возможен и при комнатной температуре. Колонии Е. floccosum имеют округлую форму, немного вдавленные в центре, часто с радиальными складками. Поверхность их пушистая, будто рядом припорошена мукой, цвет беловато-серый или желтовато-зеленый. При микроскопии таких колоний видно септований мицелий с 4-5 - конечными веретоподибнимы структурами, напоминающие гроздья бананов. Колонии Е. interdigitale растут быстрее, центр их куполообразный, складчатый или бугристый, белого цвета, реже - желтого, розового, коричневого; поверхность их будто припорошенная мукой. При микроскопии колоний обнаруживают длинный, разветвленный, септоватий мицелий, на концах которого завитки и спирали. Концевые разветвления могут иметь кистевидные структуры. Вид возбудителей эпидермофитии определяют на основе структуры колоний данных их микроскопии. Серологические, биологические и аллергологические исследования при поверхностных епидермофи-тиях не проводят.