vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяМикробиологияЭнтеровирусы и энтеровирусная инфекция

Энтеровирусы и энтеровирусная инфекция

Энтеровирусы

Семейство пикорнавирусов (pico - маленький, RNA - РНК) включает в себя наиболее просто организованные вирусы, многие из которых патогенны для человека. Они относятся к четырем родам (Enterovirus, Rinovirus, Cardiovirus, Aphtovirus), имеющим ряд общих признаков: мелкие размеры (около 28 нм), положительный РНК-содержащий геном, который функционирует в качестве иРНК и обладает инфекционными свойствами, отсутствием внешней оболочки, кубическим типом симметрии капсида и сходными механизмами репродукции. В основе дифференциации родов лежат антигенные различия, неодинаковая чувствительность к низким значениям рН, разная патогенность для человека и некоторые другие признаки. Энтеровирусы вызывают у людей нейроинфекции и заболевания различных органов и тканей. Кардиовирусы и афтовирусы патогенны преимущественно для животных. К афтовирусам относится вирус ящура. Патогенными для человека являются вирусы полиомиелита, Коксаки группы А и В, ECHO, энтеровирусы серотипов 68-72 и вирус гепатита А. Полагают, что энтеровирусы весьма интенсивно эволюционируют, о чем свидетельствует формирование новых типов возбудителей с необычной локализацией в организме. Например, энтеровирус серотипа 70 поражает конъюнктиву глаза, вызывая острый геморрагический конъюнктивит. Все энтеровирусы близки между собой по своей структуре, химическому составу, резистентности к физическим и химическим факторам и другим свойствам. Наиболее изученным из них является вирус полиомиелита.

Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусы человека входят в семью Picornaviridae, которая насчитывает более 70 представителей: 3 серотипа полиовируса, 29 серотипов вирусов Коксаки, 32 серотипа вирусов ECHO и 4 энтеровирусы 68-71-го серотипов. Сюда отнесены также и вирус гепатита А, который часто называют энтеровирусом 72-го серотипа. Для лабораторной диагностики энтеровирусных инфекций используют вирусологические, серологические и экспресс-методы. В последнее время резко снизилась заболеваемость полиомиелитом и выросло количество полиомиелитоподибних заболеваний, которые вызывают вирусы Коксаки, ECHO. Итак, вирусологические исследования необходимо проводить одновременно на выявление всех энтеровирусов.

Материал для исследования

Материалом для исследования служат испражнения больных в течение первой недели, смывы из носоглотки не позднее третьего дня, кровь, ликвор, моча не позднее пятого дня, сыворотка крови в первый и 14 дня; в случае смерти - кусочки мозга, внутренних органов, лимфоузлы. Стул берут в пенициллиновые флаконы, эмульгируют в растворе Хэнкса, центрифугируют и добавляют эфир и антибиотики. Смывы из носоглотки получают путем двукратного полоскания горла стерильным физиологическим раствором хлорида натрия, освещают центрифугированием и обрабатывают эфиром и антибиотиками. Среднюю порцию мочи (10 мл) также обрабатывают пенициллином и стрептомицином. Кровь и ликвор используют для вирусологических исследований без предварительной обработки. Секционный материал эмульгируют в стерильных ступках с песком, готовят 20% суспензию в растворе Хэнкса, центрифугируют и добавляют антибиотики

Вирусологические исследования

Выделение и идентификация энтеровирусов является основным методом лабораторной диагностики. Для этого используют различные культуры клеток и лабораторных животных. Обработанный, как выше указано, клинический материал инокуляцию в 2-3 вида перевиваемых и первичных культур клеток. Например, для выделения всех 3-охтипив вируса полиомиелита используют первичные культуры клеток почек обезьян и перевиваемых клетки HeLa, Vero, Нед-2. Вирусы Коксаки В, ECHO успешно выделяют в клетках почечного эпителия обезьян и на многих клетках человеческого происхождения (RH, HeLa, Нер-2 и другие). Выделение вирусов Коксаки А осуществляется на культуре клеток RD. При размножении энтеровирусов в культуре клеток микроскопически обнаруживают цитопатическое действие. Инфицированные клетки сморщиваются, становятся маленькими, круглыми, в их ядрах возникает пикноз. Позже клетки полностью разрушаются и отпадают от стенки флакона. Такие изменения вызывает вирус полиомиелита, большинство серотипов вирусов Коксаки В, ECHO, некоторые серотипы вирусов Коксаки А. В клетках амниона человека, эпителия почек, диплоидных клетках W1-3 8 и RD хорошо репродуцируются вирусы Коксаки А и отдельные серотипы вирусов ECHO. Вирусы Коксаки А и В успешно выделяют из исследуемого материала путем заражения однодневных мышей-сосунков в мозг (0,01 мл), под кожу (0,03 мл) в брюшную полость (0,05 мл). По инфицированными мышами ведут наблюдение в течение 14 дней. При наличии в материале вирусов Коксаки А на 2-5 день у животных появляются возбуждение, тремор, парезы и параличи мышц спины и конечностей. При Коксаки В-инфекции на 4-9 день у новорожденных мышей возникают спастические параличи. Из тканей и органов животных, погибших, готовят вирусвмистку суспензию для дальнейших исследований. При гистологическом исследовании обнаруживают дегенератини изменения в ЦНС, печени, поджелудочной железе и миокарде. Индикацию энтеровирусов проводят также по цитопатическим действием в культуре клеток или бляшкоутворення под агаровым или бентонитовых покрытием, а также за развитием паралича и гибелью животных. Для их идентификации используют иммуноферментный анализ, реакцию торможения гемагглютинации, иммунофлюоресценции и РСК. Реакцию нейтрализации на модели клеток проводят как выше описано. Необходимо учитывать, что при массовой иммунизации детей живой полиомиелитной вакциной возможно выделение вакцинных штаммов. Следовательно, необходимо устанавливать происхождение выделенных вирусов. Обнаружение энтеровирусов и определение видов и серотипов эффективно и скорее можно провести с помощью полимеразной цепной реакции. Серологические исследования. Методом парных сывороток ставят цветную пробу, реакцию нейтрализации с угнетением цитопатического действия, бляшкоутворення, РСК, РНГА с эритроцитарных диагностикумами. Цветную реакцию ранее часто ставили при серологической диагностике полиомиелита. Она базируется на способности вируса подавлять обменные процессы в инфицированных культурах клеток в результате чего сохраняется исходный цвет среды (малиновый). Антитела сыворотки крови больных нейтрализующих вирус и метаболизм клеток продолжается. Это приводит к накоплению кислых продуктов в системе, которые изменяют рН среды и оно приобретает желтый цвет. Приводим схему постановки цветной реакции при серологической диагностике полиомиелита. Результаты реакции учитывают визуально на 5-7 сутки путем сравнения цвета среды в опытных и контрольных пробирках. Титром сыворотки считают ее наибольшее разведение, при котором произошло нейтрализация вируса (последняя пробирка с культурой клеток, где среда желтого цвета). Диагностическое значение имеет нарастание титра антител во второй сыворотке не менее, чем в 4 раза по сравнению с первой сывороткой.

Экспресс-методы

Экспресс-методы лабораторной диагностики энтеровирусных инфекций не нашли широкого применения из-за особенностей их патогенеза. Возможно использование реакции непрямой гемагглютинации с эритроцитарным полиовирусним диагностикумом и непрямой реакции иммунофлюоресценции. Для постановки последней используют иммунную диагностическую антивидовой сыворотку, истощенную гомологичными клетками крови, амниона, "фибробластами. Такая сыворотка реагирует только с вирусным антигеном, что находится внутри клеток изучаемого материала. В последнее время для экспресс-диагностики используют кариологичний анализ, основанный на выявлении характерных изменений в структуре ядер клеток клинического материала, взятого в первые дни заболевания. Микроскопируют мазки из осадка после центрифугирования смывов из носоглотки и мочи и мазки-отпечатки из органов, взятых при аутопсии. фиксирующие в холодном ацетоне, окрашивают гематоксилином. Специфическим для энтеровирусных инфекций является выявление в препаратах смещение хроматина к периферии ядра и образование ярко-фиолетовых телец, напоминающие полумесяц. Это позволяет дать предварительный ответ о репродукцию энтеровирусов в исследуемом материале. Дифференциацию данных и атенуйованих полиовирусних штаммов осуществляют с помощью ПЦР, ИФА, РН с моноклональными антителами. Для полиовирусов I типа используется бентонитовые тест (вирулентные полиовирусы имеют характеристики Ал -, а авирулентный - +).

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Инфекционисты в Москве

    Расположение:

    Инфекционисты в Москве возле метро: Алексеевская Белорусская Варшавская ВДНХ Войковская Динамо Жулебино Измайловская Каховская Киевская Котельники Красные Ворота Марксистская Марьина Роща Маяковская Медведково Менделеевская Новогиреево Новослободская Новые Черемушки Парк культуры Партизанская Первомайская Площадь Ильича Преображенская пл. Профсоюзная Речной вокзал Римская Румянцево Севастопольская Семеновская Смоленская Сретенский бульвар Сухаревская Тимирязевская Тургеневская Фонвизинская Фрунзенская Чертановская Чистые пруды Щелковская Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Центральный Округ Юго-Западный Округ Алексеевский Бутырский Войковский Восточный Зюзино Измайлово Красносельский Марьина роща Можайский Останкинский Преображенское Савёловский Северное Медведково Солнцево Таганский Тверской Хамовники Ховрино Черёмушки

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Тарасова Татьяна Леонидовна
    Тарасова Татьяна Леонидовна 92 отзыва Врач высшей категории c 27 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1850 руб. Запись на прием 1850 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. 2019.09.22 (завтра)
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      16171819202122
      23242526272829
      30
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      78910111213
      14151617181920
    3. 19:0020:0020:30
    Лелюкевич Ирина Мечиславовна
    Лелюкевич Ирина Мечиславовна 21 отзыв Врач первой категории c 24 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1850 руб. Запись на прием 1850 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. 2019.09.24
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      16171819202122
      23242526272829
      30
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      78910111213
      14151617181920
    3. 16:3017:0017:3018:0018:30
    Естремский Игорь Иванович
    Естремский Игорь Иванович 350 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 10 летним опытом работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 2200 руб. Запись на прием 2200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Клиника Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2019.09.24
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      16171819202122
      23242526272829
      30
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      78910111213
      14151617181920
    3. 10:0011:3012:0012:3013:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0018:3020:30
    Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6
    Ковалева Татьяна Анатольевна
    Ковалева Татьяна Анатольевна 133 отзыва Доцент, Доктор медицинских наук, c 24 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 3800 руб. Запись на прием 3800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор на ул. Космонавта Волкова
      Космонавта Волкова, д. 9/2   М Войковская.
    2. 2019.09.22 (завтра)
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      16171819202122
      23242526272829
      30
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      78910111213
      14151617181920
      21222324252627
    3. 19:00
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. 2019.09.21 (сегодня)
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      16171819202122
      23242526272829
      30
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      78910111213
      14151617181920
    3. 16:30
    Марцишевская Евгения Анатольевна
    Марцишевская Евгения Анатольевна 92 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 26 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 2600 руб. Запись на прием 2600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Детское отделение на ул. Ярославская (м. ВДНХ)
      ул. Ярославская, д. 4, корп. 2   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2019.09.24
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      16171819202122
      23242526272829
      30
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      78910111213
    3. 12:3013:0014:0014:30
    Детское отделение на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 11Детское отделение на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 11Детское отделение на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 11Детское отделение на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 11Детское отделение на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 11Детское отделение на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 11Детское отделение на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 11Детское отделение на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 11Детское отделение на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 11Детское отделение на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 11Детское отделение на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 11
    Винокурова Ирина Геннадьевна
    Винокурова Ирина Геннадьевна 85 отзывов 15 летний опыт работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 2300 руб. Запись на прием 2300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника на Симферопольском бульваре
      Симферопольский б-р, д. 22   М Варшавская; М Каховская; М Севастопольская; М Чертановская.
    2. 2019.09.23
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      16171819202122
      23242526272829
      30
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      78910111213
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
    3. 09:3011:3013:3014:0014:3015:0015:30
    1. Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
      Симферопольский б-р, д. 22   М Варшавская; М Каховская; М Севастопольская; М Чертановская.
    2. 2019.09.23
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      16171819202122
      23242526272829
      30
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      78910111213
      14151617181920
    3. 09:3011:3013:3014:0014:3015:0015:30
    Грибина Наталия Николаевна
    Грибина Наталия Николаевна 31 отзыв Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 25 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 2950 руб. 1470 руб. Запись на прием со скидкой 1480 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр К-Медицина
      Проспект Мира, д. 105, стр. 1   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2019.09.21 (сегодня)
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      16171819202122
    3. 12:1513:0013:45
    Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4
    Бандина Ольга Николаевна
    Бандина Ольга Николаевна 3 отзыва 35 летний опыт работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1850 руб. Запись на прием 1850 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. 2019.09.21 (сегодня)
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      16171819202122
      23242526272829
      30
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      78910111213
      14151617181920
    3. 09:3013:3014:0016:0016:3017:3018:0018:3019:0019:30
    Муравьева Татьяна Станиславовна
    Муравьева Татьяна Станиславовна 138 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 21 год Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 1750 руб. 1400 руб. Запись на прием со скидкой 350 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. 2019.09.21 (сегодня)
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      16171819202122
      23242526272829
      30
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      78910111213
      14151617181920
    3. 15:0015:4017:0017:4018:2019:0020:20
    1. Евромедклиник 24 Жулебино
      Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102   М Жулебино; М Котельники.
    2. Записаться
    Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4
    Кулеш Вероника Ивановна
    Кулеш Вероника Ивановна 21 отзыв Врач первой категории c 5 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист, Физиотерапевт. Цена приема: 1350 руб. 1215 руб. Запись на прием со скидкой 135 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. 2019.09.23
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      16171819202122
      23242526272829
      30
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      78910111213
      14151617181920
    3. 09:0009:4010:2011:0011:4012:2013:0013:4014:2015:0015:4016:2017:0017:4018:2019:0019:4020:20
    1. Евромедклиник 24 Жулебино
      Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102   М Жулебино; М Котельники.
    2. Записаться
    1234
    Инфекционисты в Москве