vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяМикробиологияФранциселла туляремии и туляремия

Франциселла туляремии и туляремия

Франциселла туляремии

Названы в честь Е. Франциса. Второе название дано по наименованию района Туляре в США, где в 1912 г. был выделен возбудитель туляремии - Francisella tularensis. К данному роду относится большое количество бактерий, патогенность которых для человека не установлена.

Морфология и физиология

F. tularensis представляют собой мелкие грамотрицательные коккобактерии, не образующие ни спор, ни жгутиков. Окружены мало выраженной капсулой. Аэробы, требовательные к питательному субстрату. Культивируют на питательных средах, содержащих цистеин, яичный желток, либо на кровяном агаре с цистеином и глюкозой. Бактерии туляремии образуют небольшие колонии беловатого цвета. На жидких средах растут на поверхности среды. Ферментируют глюкозу, мальтозу и другие сахара с образованием кислоты. Некоторые штаммы ферментируют глицерин, что используется для дифференциации этих бактерий.

Антигены

Содержат Vi-антигены и О-антигены, связанные с клеточной стенкой.

Патогенность и патогенез

Факторы вирулентности у франциселл туляремии примерно такие же, как и у ряда других грамотрицательных бактерий, в частности бруцелл. Адгезия происходит на эпителиальных клетках респираторного и кишечного трактов за счет капсулы и белков наружной мембраны клеточной стенки. Они обладают высокой инвазивностью, о чем свидетельствует их способность проникать в организм через неповрежденную кожу и слизистые оболочки глаз, носоглотки, гортани, пищеварительного тракта. Далее они проникают в лимфоциты региональных лимфоузлов, где размножаются и попадают в кровяное русло, вызывая состояние бактериемии. Токсичность этих бактерий связана с освобождением эндотоксина (ЛПС) при их разрушении.

Иммунитет

При туляремии наблюдается клеточный и гуморальный иммунный ответ. Первый приводит к развитию ГЗТ, которая появляется в начале заболевания и сохраняется в течение многих лет. Антитела обусловливают напряженный гуморальный иммунитет.

Экология и эпидемиология

Туляремия - природно-очаговая зоонозная инфекция. Естественные хозяева возбудителя туляремии - грызуны (водяные крысы (ондатры), полевки, домовые мыши и др.). Туляремия зарегистрирована у многих видов диких животных. Заражение людей происходит при прямом контакте с больными животными и их трупами, а также через объекты внешней среды (вода, пищевые продукты и др.),инфицированные грызунами. В воде и зараженных продуктах возбудитель сохраняет свою жизнеспособность в течение длительного срока. Возможно заражение трансмиссивным путем при укусах кровососущими членистоногими (комары, клещи, слепни).

Туляремия

Туляремия - острая инфекционная болезнь с природной вогнищевиегю, характеризуется лихорадкой, поражением лимфатических узлов, кожи, миндалин, легких, глаз и других органов. Возбудитель заболевания Francisella tularensis. Туляремийные бактерии в S-форме имеют два антигена - О и Vi (капсульный). О-антиген обнаруживает родство к антигенам бруцелл. Различают три подвида возбудителя туляремии: голарктические (для стран северного региона), Неарктического (американский) и среднеазиатский. Резервуаром и источником инфекции являются различные виды диких и домашних грызунов (ондатры, водяные крысы, зайцы, мыши, хомяки и др.)., А также домашние животные (свиньи, овцы, коровы). Человек зачтется только от животных, от человека к человеку возбудитель не передается.Заражение происходит контактно-бытовым путем (при контакте с больными животными и их выделениями) алиметарним (при употреблении инфицированных продуктов питания и воды) воздушно-пылевым (во время обмолота зерновых, обработки фуража и т.п.); трансмиссивным (через укусы кровососущих насекомых). Для человека минимальная инфицирующая доза - одна микробная клетка.При проведении диагностики туляремии используют бактериологический, биологический, серологический и аллергический методы. Предпочтение отдается серологическим реакциям и аллергическим пробам, которые можно провести в любых клинических и микробиологических лабораториях. Заражение лабораторных животных и выделение чистых культур возможно только в лабораториях диагностики особо опасных инфекций.В зависимости от клинической формы туляремии, у больных берут такие материалы для исследования: слизь из ротоглотки, пунктат бубона, мокрота, кровь, гной из конъюнктивы, содержимое пустул и язв. Исследуют также органы погибших грызунов, воду, воздух, кровососущих насекомых, пищевые продукты, контаминированных выделениями животных и грызунов. Взятие материала и его доставка в лабораторию осуществляется при строгом соблюдении правил работы с возбудителями особо опасных инфекций.

Биологическое и бактериологическое исследование

Бактериологический метод диагностики туляремии имеет важную особенность - выделить возбудитель в первых генерациях непосредственно от больного почти никогда не удается. Поэтому исследуемым материалом сначала заражают гвинейских свинок (лучше) или белых мышей, а потом от них выделяют и идентифицируют чистую культуру. Этот метод является самым чувствительным для выявления туляремийных бактерий в любом материале. DLM для этих животных - одна микробная клетка.Заражают два гвинейские свинки или 3-5 белых мышей. Животные погибают на 5-14 сутки. Если они остаются живыми, их забивают, вскрывают, кровь, костный мозг, эмульгированные лимфатические узлы и паренхиматозные органы сеют на свернутое желтковая среду Мак-Коя и Чепино или глюкозо-цистиновыми кровяной агар Френсиса. При необходимости к сред добавляют 100 ЕД пенициллина для подавления роста посторонней микрофлоры. Предложено также жидкое элективные среды с аминокислотами, витаминами, микроэлементами. На простых средах возбудитель туляремии не растет. Туляремийные бактерии можно выделить путем заражения в желточный мешок куриных эмбрионов, где их легко обнаружить с помощью метода иммунного флуоресценции. Посевы выращивают в термостате в течение 3-5 дней при температуре 37 ° С. Параллельно с посевами из тех же материалов погибших животных готовят мазки-отпечатки и окрашивают их по методу Романовского-Гимза. Возбудители туляремии имеют вид маленьких (0,2-0,7 мкм) коккообразные или палочковидных бактерий. В мазках из органов они имеют нежную капсулу.На среде Мак-Коя и Чепино туляремийные бактерии растут в виде нежных маленьких колоний, напоминающие капельки росы. На агаре Фрэнсиса колонии круглые с гладкой поверхностью, молочного цвета, слизистые, окружены зеленым ореолом. Жидкая среда мутнеет, на дне образуется слизистый осадок.Типичные колонии исследуют микроскопически, пересевают в полужидкую элективные среды в пробирке; культуры, выросшие идентифицируют по морфологическим (очень мелкие грамотрицательные кокобактерии), культуральным признакам (не растут на простых средах), биохимическими (раскладывают глюкозу, мальтозу, левулезы, выделяют сероводород , не образуют индола) и в реакции агглютинации со специфическим агглютинирующие сывороткой. Последняя реакция и позитивная биопроба являются решающими при определении возбудителя туляремии.Для выделения туляремийных микробов из воды 1 л ее предварительно фильтруют через мембранные фильтры или центрифугируют. Ресуспензованим осадком из мембраны или со дна центрифужные пробирки заражают белых мышей. Смывы с различных объектов и пищевые продукты исследуют на наличие возбудителей туляремии также методом биопробы.

Серологическая диагностика

В обычных клинических условиях для диагностики туляремии проводят только серологические реакции и аллергическую пробу с тулярином. Начиная с 10-12 дня болезни ставят объемную реакцию агглютинации, которая по методике не отличается от реакции Райта. У больного берут 2-3 мл крови из локтевой вены или пальца, получают сыворотку, которая должна быть абсолютно прозрачной. Реакцию ставят с разведенными сыворотки от 1:50 до 1:800, сопровождая ее соответствующими контролями.Антигеном в реакции агглютинации служит туляремийный диагностикум, в 1 мл которого содержится 10 млрд. микробных тел. Перед употреблением его разводят в 10 раз.Пробирки встряхивают и ставят в термостат на 2 ч, затем выдерживают 18-20 ч при комнатной температуре и анализируют результаты. Диагностическое значение имеет титр 1:100. Такая концентрация антител наступает в конце 2-й недели, после чего титр аглютинив нарастает в 4-8 раз, в то время как у переболевших ранее он остается практически неизменным.

Кровяно-капельная реакция

Кровяно-капельную реакцию агглютинации употребляют как ускоренный ориентировочный метод диагностики туляремии, особенно при массовых обследованиях. На тщательно обезжиренное стекло берут толстую каплю крови из пальца больного. К ней добавляют такой же объем дистиллированной воды, чтобы вызвать гемолиз. Рядом наносят каплю туляремийного диагностикума (5 млрд микробных тел в 1 мл). Обе капли смешивают стеклянной палочкой. При наличии у больных титра антител 1:100 и выше агглютинация на стекле наступает немедленно, при более низких титрах - через 2-3 мин. У всех больных с положительным кровяно-капельной пробой ставят объемную реакцию агглютинации.Очень чувствительным методом серологической диагностики туляремии является реакция непрямой гемагглютинации. Она эффективна как при ранней, так и при ретроспективной диагностике, а также для определения уровня антител после вакцинации. Антигеном для РНГА служит туляремийный эритроцитарный диагностикум (консервированные формалином бараньи эритроциты, сенсибилизированные туляремийным антигеном). Методика постановки РНГА при туляремии такая же, как и при бруцеллезе. Гемаглютинацийни титры сывороток у больных достигают 1:1280-1:2560 и выше.Высокочувствительная и специфическая непрямая реакция иммунофлюоресценции. Диагностикум для РТФ является взвесь вакцинного штамма туляремийных бактерий в концентрации 500 млн / мл. Сыворотку разводят от 1:5 до 1:640. Диагностическим титром считают разведение 1:40 и более, которое дает яркое свечение поверхности микробных клеток. Положительная РИФ бывает также у переболевших ранее и вакцинированных.Для ранней диагностики туляремии используют также РСК на холоде. Кровь у больного берут в конце 1-й недели заболевания, антигеном служит диагностикум.В природных очагах туляремии для контроля за развитием эпизоотии среди грызунов используют РНГА и ИФА с целью виялення антигенов в тушках грызунов и птиц.

Аллергические пробы

Аллергические пробы отнесены к ранним и высокоспецифичных методов диагностики туляремии. Они становятся положительными уже с 3-5-го дня болезни. Для постановки проб используют 2 препарата тулярином. Первый содержит 500 млн. бактерий в 1 мл, второй - 10 млрд. Согласно используют внутрикожный метод введения тулярином с меньшей концентрацией микробных тел и накожный - для более концентрированного препарата.Для постановки внутрикожной пробы 0,1 мл тулярином вводят в кожу предплечья. При постановке кожной пробы на наружную поверхность плеча наносят каплю тулярином и через нее делают 2 параллельных насечки длиной 8-10 мм, плоским боком пера втирают препарат в насечки. Реакцию учитывают через 24 и 48 час. За положительную пробу считают развитие инфильтрата диаметром 5 мм и более. Положительная проба на протяжении нескольких лет остается у переболевших и вакцинированных лиц.

Профилактика и лечение

Специфическая профилактика туляремии проводилась живой вакциной Гайского-Эльберта, получение которой явилось в свое время большим достижением советских ученых. Для лечения применяют антибиотики широкого спектра действия.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Инфекционисты в Москве

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Лелюкевич Ирина Мечиславовна
    Лелюкевич Ирина Мечиславовна 21 отзыв Врач первой категории c 24 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1850 руб. Запись на прием 1850 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. 2019.08.27
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
    3. 17:0017:3018:0018:3019:00
    Естремский Игорь Иванович
    Естремский Игорь Иванович 349 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 10 летним опытом работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 2200 руб. Запись на прием 2200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Клиника Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2019.08.27
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
    3. 12:0012:3014:3016:0016:3017:0017:30
    Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6
    Тарасова Татьяна Леонидовна
    Тарасова Татьяна Леонидовна 91 отзыв Врач высшей категории c 27 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1850 руб. Запись на прием 1850 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. 2019.08.26 (завтра)
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
    3. 18:3019:3020:30
    Ковалева Татьяна Анатольевна
    Ковалева Татьяна Анатольевна 133 отзыва Доцент, Доктор медицинских наук, c 24 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 3800 руб. Запись на прием 3800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор на ул. Космонавта Волкова
      Космонавта Волкова, д. 9/2   М Войковская.
    2. 2019.08.26 (завтра)
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
    3. 10:3012:3013:3014:0014:3015:3016:0017:0018:0019:00
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. 2019.08.28
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
      30
    3. 15:00
    Грибина Наталия Николаевна
    Грибина Наталия Николаевна 31 отзыв Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 25 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 2950 руб. 1470 руб. Запись на прием со скидкой 1480 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр К-Медицина
      Проспект Мира, д. 105, стр. 1   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2019.09.07
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
    3. 10:0013:45
    Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4
    Винокурова Ирина Геннадьевна
    Винокурова Ирина Геннадьевна 82 отзыва 15 летний опыт работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 2300 руб. Запись на прием 2300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника на Симферопольском бульваре
      Симферопольский б-р, д. 22   М Варшавская; М Каховская; М Севастопольская; М Чертановская.
    2. 2019.08.26 (завтра)
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
    3. 10:0010:3011:3012:0012:3013:3014:30
    1. Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
      Симферопольский б-р, д. 22   М Варшавская; М Каховская; М Севастопольская; М Чертановская.
    2. 2019.08.26 (завтра)
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
    3. 11:3012:0012:3013:3014:30
    Бандина Ольга Николаевна
    Бандина Ольга Николаевна 3 отзыва 35 летний опыт работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1850 руб. Запись на прием 1850 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. 2019.08.26 (завтра)
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
    3. 10:0010:3011:3012:3013:0013:3014:00
    Муравьева Татьяна Станиславовна
    Муравьева Татьяна Станиславовна 132 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 21 год Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 1350 руб. 1215 руб. Запись на прием со скидкой 135 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. 2019.08.27
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
    3. 09:4010:2011:0011:4013:3014:1014:5015:3016:1017:4018:2020:20
    1. Евромедклиник 24 Жулебино
      Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102   М Жулебино; М Котельники.
    2. Записаться
    Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4
    Кулеш Вероника Ивановна
    Кулеш Вероника Ивановна 19 отзывов Врач второй категории c 5 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист, Физиотерапевт. Цена приема: 1350 руб. 1215 руб. Запись на прием со скидкой 135 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. 2019.08.26 (завтра)
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
    3. 09:0010:2011:0011:4012:2013:0014:2015:0015:4016:2018:2019:0020:20
    1. Евромедклиник 24 Жулебино
      Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102   М Жулебино; М Котельники.
    2. Записаться
    Кузьмина Ирина Владимировна
    Кузьмина Ирина Владимировна 115 отзывов 29 летний опыт работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 1760 руб. Запись на прием 1760 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Поликлиника Медросконтракт на Площади Ильича
      ул. Международная, д. 19   М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2019.08.26 (завтра)
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
    3. 12:2012:4013:0013:2013:40
    1234
    Инфекционисты в Москве