vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяМикробиологияБоррелии и эпидемический возвратный тиф

Боррелии и эпидемический возвратный тиф

Боррелии эпидемического возвратного тифа

Род Borrelia включает около 20 видов, из которых для человека патогенны только два: возбудитель эпидемического (вшивого) возвратного тифа В. recurrentis и эндемического (клещевого) возвратного тифа - В. duttoni, В. burgdorferi и др.Боррелии эпидемического возвратного тифаОткрыты в 1868 г. О. Обермеиером.

Морфология и физиология

Боррелий имеют форму тонкой спирали с тремя крупными завитками с заостренным концом (рис. 20.53 на цв. вкладке). Они окрашиваются краской Романовского-Гимза с сине-фиолетовый цвет, грамотрицательны. Боррелий - строгие анаэробы. Их культивируют на питательных средах, с животными белками (сыворотка крови, асцитическая жидкость, кусочки паренхиматозных органов или свернутый яичный белок). Хорошо размножаются в куриных эмбрионах.

Антигены

Поверхностные антигены чрезвычайно вариабельны вследствие внутригеномных рекомбинаций. Поэтому серологическая идентификация боррелий не может иметь практического значения.

Патогенность и патогенез

Видимо, в инвазии боррелий участвует белок наружной мембраны. После проникновения в клетки лимфомакрофагальной системы боррелий размножаются в них, а затем поступают в кровяное русло. Компоненты клеточной стенки, которые освобождаются при лизисе боррелий, оказывают токсическое действие по типу эндотоксина. Поступление боррелий в кровь является причиной первого лихорадочного приступа. В крови больного в этот период накапливаются спирохетолизины, которые лизируют боррелий с освобождением эндотоксина. При этом часть боррелий с измененной антигенной структурой сохраняется и дает новую генерацию, нечувствительную к образовавшимся антителам. При повторном поступлении возбудителя в кровь начинается второй приступ. Одновременно образуются спирохетолизины, растворяющие вторую генерацию боррелий. Такие приступы болезни повторяются 5-6 раз, вызываемые новыми генерациями боррелий с измененной антигенной структурой. Эти приступы повторяются до прекращения поступления в кровь генераций боррелий с измененной антигенной специфичностью, после чего наступает выздоровление больного. В капиллярах внутренних органов под влиянием антител могут образоваться аггрегаты боррелий и тромбоцитов, в результате чего нарушается местное кровообращение с развитием геморрагических инфарктов.

Иммунитет

При возвратном тифе наблюдается гуморальный иммунный ответ. Постинфекционный иммунитет нестойкий. Регистрируются случаи повторных инфекций.Экология и эпидемиология. Резервуаром инфекции в природе является больной человек. Переносчик - платяная вошь. Боррелий вместе с кровью попадают в кишечник вши и размножаются в гемолимфе. Заражение человека возможно только при втирании гемолимфы при расчесах. Для вшей боррелий непатогенны и сохраняются в течение всей жизни насекомого. Трансвариально не передаются.

Возвратный тиф (эпидемический, вшивый)

Возвратный тиф (эпидемический, вшивый) - острая трансмиссивная рецидивирующая инфекционная болезнь, которую вызывает Borrelia recurrent is, характеризующееся общей интоксикацией, поворотной лихорадкой, поражением печени, селезенки, мозговых оболочек и других органов. При высокой вшивости среди населения может иметь эпидемическое распространение. Переносчиком болезни являются вши: Pediculus vestimenti, P. capitis.Основной метод лабораторной диагностики возвратного тифа - микроскопическое исследование крови больного в препарате толстой капли и обычном мазке. Для дифференциации вшивого и клещевого поворотных тифов используют биологическую пробу на гвинейских свинках.

Бактериоскопическое исследование

У больного берут кровь из пальца во время нападения лихорадки до начала или в перерыве антибиотикотерапии, изготавливают препарат толстой капли и мазок. В период ремиссии можно брать для исследования костный мозг. Высушенную толстую каплю не фиксируют, а непосредственно окрашивают по методу Романовского-Гимза. Можно красить метиленовым синим или фуксином. На толстую каплю наносят краситель Романовского сначала на 5 мин для того, чтобы прошел гемолиз, потом его заменяют на свежий и выдерживают еще 40 мин. Препарат осторожно промывают водой, высушивают и микроскопируют под иммерсионным объективом. Борелии возвратного тифа окрашиваются в сине-фиолетовый цвет и имеют вид тонких длинных нитей с 3-5-ю неравномерными завитками и заостренными концами, расположенных внеклеточно. Величина их в несколько раз превышает диаметр лейкоцитов.Если в толстой капле находятся большие скопления боррелий, их трудно отличить от нитей фибрина. В таких случаях окрашивают обычный мазок крови, перед этим обязательно фиксируют этанолом или смесью Никифорова.При микроскопии мазка достаточно четко видно боррелии с их характерными неравномерными вторичными завитками. Если в толстой капле боррелии не обнаружены, мазок не исследуют.Возбудитель возвратного тифа легко обнаруживают с помощью метода висячей капли в темном поле зрения, где боррелии распознают по их беспорядочным движением. Можно изготавливать из крови и тушевых препараты по Бурри, при микроскопировании которых боррелии выглядят как серебристые нити на темном поле.В период апирексии с помощью микроскопических методов выявить боррелии не удается. В таких случаях употребляют метод обогащения. У больного берут 8-10 мл крови, отримуюють сыворотку, которую центрифугируют в течение 60 мин при 3-4-х тыс. об / мин. Из осадка производится надавленные каплю, которую исследуют в темном поле. Из осадка можно изготавливать мазки, которые окрашивают по Романовскому-Гимзе или фуксином Пфейфера.

Бактериологическое исследование

Культуры боррелий можно выделить от больного путем посева исследуемого материала на жидкие питательные среды с кровью, сывороткой, кусочками тканей и выращивания в анаэробных условиях при температуре 28-30 ° С. Еще лучше удается вырастить их на хорионалантоисний оболочке куриных эмбрионов или путем заражения платяной вшей. Однако выделение культур боррелий на питательных средах малоэффективно. Практические лаборатории этими методами не пользуются.

Биологический метод

Как дополнительный метод диагностики эпидемического возвратного тифа применяют заражения кровью больных молодых белых крыс или белых мышей. Последним вводят 0,5 мл крови внутрибрюшинно, а белым крысам - 3-5 мл. Через 2-4 дня у зараженных животных исследуют кровь хвостовых вен, где боррелии проявляют микроскопическим методом. Гвинейские свинки нечувствительны к В. recurrentis, но чувствительны к возбудителям клещевых боррелий.

Серологическое исследование

Поворотный эпидемический боррелиоз сопровождается нарастанием антител в высоких титрах, но в связи с постоянным изменением специфичности поверхностных антигенов с каждым следующим лихорадочным приступом серологические реакции не получили широкого применения.Иногда использовали иммунологическую реакцию Рикенберга-Брусин. Это реакция нагрузки боррелий тромбоцитами. Сыворотку крови больного смешивали с цитратной плазмы крови гвинейских свинок в одинаковых объемах. К этой смеси добавляли культуру боррелий, тщательно перемешивали, инкубировали 15 мин в термостате, а затем изготавливали препарат "надавленные капли" и исследовали в темном поле зрения с иммерсионным объективом. В присутствии специфических антител тромбоциты гвинейской свинки облепляли тела боррелий и последние переставали двигаться.Следовательно, выявление боррелий методом толстой капли и обычных мазков крови в период приступа лихорадки является быстрым и решающим методом лабораторной диагностики эпидемического возвратного тифа.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Инфекционисты в Москве

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Естремский Игорь Иванович
    Естремский Игорь Иванович 333 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 10 летним опытом работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 2200 руб. Запись на прием 2200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Клиника Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2019.05.28
      Май 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      20212223242526
      2728293031
      Июнь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12
      3456789
      10111213141516
      17181920212223
      Обновить
    3. 09:0009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:3020:0020:30
    Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6
    Овчинникова Наталья Ивановна
    Овчинникова Наталья Ивановна 291 отзыв Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 31 год Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 2450 руб. 1960 руб. Запись на прием со скидкой 490 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. А. Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2019.05.28
      Май 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      20212223242526
      2728293031
      Июнь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12
      3456789
      10111213141516
      17181920212223
      Обновить
    3. 19:0019:30
    Медицинский центр Трастмед на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 1
    Тарасова Татьяна Леонидовна
    Тарасова Татьяна Леонидовна 90 отзывов Врач высшей категории c 27 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1850 руб. Запись на прием 1850 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. 2019.05.27 (завтра)
      Май 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      20212223242526
      2728293031
      Июнь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12
      3456789
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 18:0018:3019:0020:00
    Ковалева Татьяна Анатольевна
    Ковалева Татьяна Анатольевна 125 отзывов Доцент, Доктор медицинских наук, c 24 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 3800 руб. Запись на прием 3800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор на ул. Космонавта Волкова
      Космонавта Волкова, д. 9/2   М Войковская.
    2. 2019.05.28
      Май 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      20212223242526
      2728293031
      Июнь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12
      3456789
      10111213141516
      17181920212223
    3. 12:3013:3015:3016:0017:3018:0018:3019:30
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. 2019.06.01
      Май 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      20212223242526
      2728293031
      Июнь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12
      3456789
      10111213141516
      17181920212223
    3. 15:0015:3016:0016:3017:0017:3018:3019:0019:30
    Лелюкевич Ирина Мечиславовна
    Лелюкевич Ирина Мечиславовна 19 отзывов Врач первой категории c 24 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1850 руб. Запись на прием 1850 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. 2019.05.28
      Май 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      20212223242526
      2728293031
      Июнь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12
      3456789
      10111213141516
      17181920212223
    3. 16:0016:3017:0017:3018:3019:0019:30
    Герасимова Наталия Леонидовна
    Герасимова Наталия Леонидовна 187 отзывов Врач высшей категории c 37 летним опытом работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 1800 руб. 1440 руб. Запись на прием со скидкой 360 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. А. Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2019.05.26 (сегодня)
      Май 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      20212223242526
      2728293031
      Июнь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12
      3456789
      10111213141516
      17181920212223
      Обновить
    3. 14:00
    Северов Михаил Викторович
    Северов Михаил Викторович 35 отзывов Доцент, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 47 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 2450 руб. 1960 руб. Запись на прием со скидкой 490 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. А. Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2019.05.29
      Май 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      20212223242526
      2728293031
      Июнь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12
      3456789
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 10:3011:15
    Мыльцев Андрей Анатольевич
    Мыльцев Андрей Анатольевич 386 отзывов Врач первой категории c 35 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист. Цена приема: 2450 руб. 1960 руб. Запись на прием со скидкой 490 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. А. Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. Записаться
    Агринская Ольга Владимировна
    Агринская Ольга Владимировна 122 отзыва Врач высшей категории c 19 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог. Цена приема: 2450 руб. 1960 руб. Запись на прием со скидкой 490 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. А. Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2019.06.19
      Май 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      20212223242526
      2728293031
      Июнь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12
      3456789
      10111213141516
      17181920212223
      Обновить
    3. 15:0015:3016:0016:3017:0017:3018:3019:00
    Сёмина Ирина Викторовна
    Сёмина Ирина Викторовна 444 отзыва Врач высшей категории c 37 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 2450 руб. 1960 руб. Запись на прием со скидкой 490 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. А. Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. Записаться
    1234
    Инфекционисты в Москве