vse-zabolevaniya.ru
ГлавнаяГонореяДиагностика гонореи

Диагностика гонореи

Взятие материала

Мужчины - отделяемое из уретры, прямой кишки (берется платиновой петлей из глубины уретры, предварительно очистив отверстие тампоном, смоченным изотоническим раствором натрия хлорида; при малом количестве материала до его взятия производится массаж уретры в дистальном направлении).
Женщины - выделения из уретры, шейки матки, прямой кишки; отделяемое из уретры, бартолиновых желез, парауретральных протоков берут ложкой Фолькмана или платиновой петлей; из шейки матки пинцетом или платиновой петлей с использованием влагалищного зеркала; из прямой кишки путем промывания изотоническим раствором натрия хлорида ее ампулярной части катетером или сокабливание слизистой анального канала ложечкой Фолькмана.
Девочки - отделяемое из влагалища, прямой кишки. При обследования на фарингеальную гонорею стерильным ватным тампоном берется материал из лакун миндалин и задней глотки.

Микроскопическое исследование

Окраска материала на предметном стекле проводится 1% водным раствором метиленового синего или 0,5% раствором бриллиантовой зелени и по Граму.
При свежей гонорее гонококки расположены внутри- и внеклеточно; одинаковой величины и формы; грам-.
При хронической гонорее - гонококков мало; реже внутриклеточно расположены; величина и форма не всегда одинаковые. Бактериологическое исследование.

Серологические методы

  • Реакция Борде-Жангу, реакция пассивной гемагглютинации (РПГА).
  • Иммуноферментный анализ (ИФА).
  • Внутрикожная проба с гонококковым аллергеном.
  • Двухстаканная проба Томпсона. Больной последовательно выпускает мочу не прерывая струи в первый и второй стаканы.
При незначительном отделяемом из уретры используется трехстаканная проба Ядассона. Моча исследуется макро- и микроскопически. Помутнение мочи визуально свидетельствует о наличии патологических элементов (бактерии, лейкоциты, соли). Наличие помутнения, гнойных хлопьев, нитей в первом стакане указывает на поражение переднего отдела уретры (передний уретрит), а одновременно во втором и третьем - на тотальное поражение, осложения.
Иногда наблюдается примесь крови в моче: наличие примеси крови только в первой порции (начальная гематурия) - исключить травмы, полипоз; в первой порции мочи нет примеси крови, а ее капли появляются в конце мочеиспускания (терминальная гематурия) - поражение задней части уретры с вовлечением в процесс шейки или всего мочевого пузыря; моча в двух порциях окрашена кровью (тотальная гематурия) - поражение мочевого пузыря и почек (опухоль и др.).