vse-zabolevaniya.ru Подберем лучшего врача
звоните: 7 (499) 116-78-36 (Москва)
ГлавнаяГерпесДиагностика герпеса

Диагностика герпеса

Для выявления вирусной инфекции применяются практически все диагностические лабораторные реакции. Используются методы, которые отличаются быстротой, специфичностью, чувствительностью. Однако, при интерпретации результатов, иногда возникают трудности, что связано с рядом факторов: вариабельность вируса, многообразие клинических проявлений, латентное течение.
Диагноз, основанный только на клинической картине, позволяет выявить менее 40% пациентов, инфицированных ВПГ.

Методы диагностики герпеса

  • Выделение ВПГ в культуре клеток, включая типирование ВПГ типа 1 и ВПГ типа 2 - золотой стандарт диагностического теста при остром процессе, но менее показательный в стадии образования язв и корок.
  • Тесты для определения АГ ВПГ или ДНК ВПГ с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), при которой в образцах исследуемого материала происходит амплификация ДНК ВПГ. Техника гибридизации ДНК. Однако, указанные методы дорогостоящие и практически недоступные для большинства населения.
  • Серологические тесты.
  • Биологические (реакция нейтрализации АТ-РНАТ, реакция связывания комплемента - РСК).
    Недостатки: РНАТ требует наличия живого вируса, что затруднительно и не может быть автоматизированной при исполнении; мало чувствительна. Оба теста не выявляют сероконверсию при непервичных инфекциях, не дают точных результатов при типировании AT к ВПГтипа 1 и ВПГ типа 2.
  • Твердофазные (реакция обратной пассивной гемагглютинации - РОПГА, иммуноферментный анализ - ИФА и непрямая реакция иммунофлуоресценции).
    Недостатки: существующие тесты не дают точных результатов при типировании AT; не определяют сероконверсию при непервичной инфекции.
  • Белок специфические иммунные тесты, в частности иммунодот. Используются как тесты на АГ-вирусные оболочечные гликопротеины ВПГ-1 (gG 1) или ВПГ-2 (gG 2). В тестах используются два источника gG 2.
  • Реакции, основанные на рекомбинантном gG 2.
    Преимущества: реакции способны идентифицировать и типировать ВПГ-1 и ВПГ-2 при субклинических формах; выявляют сероконверсию при не первичных инфекциях. Недостатки: требуют наличия очищенных белков; не позволяют дифференцировать инфекции рта от генитальной инфекции, вызванной ВПГ-1; сероконверсия gG не универсальна.
  • Вестерн блот (иммуноблот). Может выявлять AT почти к 50 индивидуальным белкам, включая gG. АГ ВПГ готовится из фибробластов, инфицированных ВПГ-1 или ВПГ-2, вирусные белки выделяются из клеток, переносятся на нитроцеллюлозные полоски и инкубируются с образцами сывороток, полученных от пациентов.
    Преимущества: можно идентифицировать и типировать субклинические формы ВПГ 1 и ВПГ 2; выявить сероконверсию при непервичных инфекциях и сероконверсию к ВПГ-2 у пациентов с первичной герпес вирусной инфекцией; дифференцировать материнские AT от AT новорожденного.
    Недостатки: требуется соблюдение технологии, которая не может быть автоматизирована; существует невозможность дифференцирования генитальной инфекции от инфекции полости рта. При вскрывшихся пузырьках можно применить цитологический метод. Исследуемый материал фиксируется в 96° спирте и в мазках, окрашенных по Папаниколау удается определить клетки со специфичными особенностями для ВПГ. Однако, выявление морфологических изменений, вызванных ВПГ не дают основание утверждать о первичной или вторичной инфекции, а также идентифицировать вирус (такие же изменения могут наблюдаться при Herpes zoster).