vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни травматологииВывихи обеих костей предплечия

Вывихи обеих костей предплечия

Наиболее часто встречаются вывихи обеих костей предплечья кзади или в комбинации с подвывихом кнаружи или кнутри (93%). Передние и чисто боковые вывихи составляют всего лишь 7%. Вывихи костей предплечья возникают преимущественно у лиц юношеского возраста.
В основе механизма задних вывихов лежит непрямое воздействие травмирующей силы. Чаще всего эти вывихи возникают при падении на вытянутую руку. Способствующим моментом при этом является тенденция к переразгибанию конечности в локтевом суставе.
В момент выхода суставного конца плечевой кости из суставной впадины происходит разрыв передней стенки суставной капсулы, а также одной или обеих боковых связок локтевого сустава.

Симптомы вывихов костей предлечия

Клиническое распознавание различных вывихов костей предплечья нетрудно и вполне доступно любому хирургу.
Положение конечности при вывихе предплечья пассивное, рука слегка согнута в локте, больной поддерживает ее здоровой рукой. При сравнительном осмотре локтевых суставов здоровой и поврежденной стороны спереди, сзади и сбоку определяется отечность, деформация и увеличение в объеме локтевого сустава. В зависимости от вида вывиха деформация может быть различной.
При задних вывихах передне-задний размер области локтевого сустава увеличен, локтевой отросток выступает кзади и кверху, а при сочетании с боковыми подвывихам,и - также и в сторону. Ось предплечья смещена по отношению к оси плеча кзади. При передних вывихах ось предплечья смещена кпереди.
Важным приемом исследования при подозрении на вывих костей предплечья является сравнительная пальпация локтевых суставов поврежденной и здоровой конечности. Локтевой отросток и прикрепляющееся к нему сухожилие трехглавоймышцы плеча при задних вывихах прощупываются выступающими кзади, а при задненаружных вывихах одновременно определяется выстояние кзади и кнаружи головки лучевой кости. Для того чтобы убедиться, что это образование действительно головка лучевой кости, а не костный отломок или другое костное образование, производят пассивные ротаторные движения. Пальцы, ощупывающие головку, при этих движениях ясно ощущают вращение. Треугольник Гютера при вывихе теряет свою равнобедренность, и вершина его (верхушка локтевого отростка) обращена в проксимальную сторону, тогда как нормальному локтевому суставу свойственно дистальное расположение вершины треугольника Гютера. Это явление представляет важный диагностический признак, отличающий задний вывих от надмыщелкового перелома. Спереди, в области локтевого сгиба, который при задних вывихах всегда сглажен, зачастую удается прощупать дистальный конец плечевой кости.
Активные движения в локтевом суставе отсутствуют, сила мышц предплечья и кисти резко понижена. При исследовании пассивных движений IB поврежденном суставе определяется симптом пружинящей подвижности: в момент сгибания отмечается пружинящее сопротивление со стороны предплечья; как только исследующий прекращает сгибать предплечье, оно тотчас же занимает прежнее положение. Данный симптом при над- и чрезмыщелковых переломах плечевой кости не встречается, что служит важным признаком для дифференциальной диагностики этих переломов и вывихов предплечья.

Лечение вывихов костей предлечия

Лечение свежих травматических вывихов костей предплечья состоит из трех моментов: вправления, краткосрочной фиксации конечности и мероприятий, направленных на восстановление движений в поврежденном сочленении.
При вправлении задних вывихов больного укладывают на стол, обеспечивают хорошее обезболивание, после чего хирург приподнимает поврежденную руку вверх, чтобы плечо располагалось перпендикулярно к (плоскости стола, и передает кисть помощнику, который стоит с противоположной (здоровой) стороны. Затем хирург обхватывает нижний отдел плеча таким образом, чтобы большие пальцы располагались на верхушке локтевого отростка, а все остальные - на передней поверхности плеча, и начинает предплечье постепенно сдвигать кпереди, а плечо - кзади. В это же время помощник по команде хирурга производит осторожно и без насилия тягу по длине и сгибание предплечья. При наличии бокового подвывиха давление на локтевой отросток должно производиться с учетом этого смещения, т. е. не только кпереди, но и в противоположную сторону. В свежих случаях вправление наступает легко, сопровождаясь нередко мягким щелчком.
При несвежих вывихах не всегда возможно достигнуть вправления таким нежным и атравматичным способом, так как с течением времени в локтевом суставе и окружающих его тканях происходит бурное разрастание рубцовой ткани, а трехглавая мышца стойко сокращается. В таких случаях вправление производят следующим образом: помощник фиксирует плечо, а хирург берет предплечье и осторожно редрессирующими движениями доводит его до переразгибания. После того как стало возможным переразгибание предплечья, хирург передает его помощнику, а сам обеими руками обхватывает дистальный конец плеча, как и в первом случае, и старается сдвинуть предплечье кпереди. Когда предплечье удается сдвинуть кпереди, помощник по команде хирурга начинает осторожно и медленно сгибать предплечье, хирург же в это время не прекращает давление на локтевой отросток, устраняя одновременно и подвывих в сторону. Добавление к методике вправления предварительной редрессации предплечья в положении переразгибания позволяет в большинстве случаев достигнуть вправления костей предплечья даже при вывихах давностью до 2-2.5 недель.
При вправлении вывихнутых кпереди костей предплечья применяется следующая методика. Больного укладывают на стол, поврежденную руку помещают на дополнительный столик, под плечо подкладывают мешочек с песком. Помощник фиксирует плечо к столику, а хирург медленно сгибает предплечье. Второй помощник в это же время оттягивает проксимальный конец предплечья матерчатой петлей, наложенной заранее у локтевого сгиба. Когда достигнуто сгибание предплечья, хирург разгибает предплечье, что и соответствует вправлению.
После вправления накладывают заднюю гипсовую шину под прямым углом на срок 7-10 дней. С 3-10-го дня шину снимают 2-3 раза в день для активных движений в локтевом суставе, с 7-го дня шину уже снимают на целый день и накладывают в течение нескольких суток только на ночь. По стихании острых явлений (7-10 дней) лечебную гимнастику усложняют. Можно назначать к этому времени теплые водяные ванночки, массаж мышц плеча и предплечья, но обходя область локтевого сочленения. Всякие сильные раздражения локтевого сустава в первые 3 недели не должны производиться (массаж сустава, пассивные движения, механотерапия), так как они не способствуют улучшению функции, а, наоборот, приводят к развитию стойкой контрактуры и оссифицирующих процессов в периартикулярных тканях (оссифицирующий миозит, оссифицирующая гематома, окостенение суставной капсулы и т. д.).
У больных молодого возраста при свежих вывихах функция локтевого сустава восстанавливается к концу первого месяца, у больных более старшего возраста, а также при несвежих вывихах срок лечения до 2 месяцев.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Ортопеды в Москве

    Расположение:

    Ортопеды в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алма-Атинская Алтуфьево Арбатская Аэропорт Бабушкинская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Библиотека им. Ленина Битцевский парк Боровицкая Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея Варшавская ВДНХ Войковская Волгоградский пр-т Выставочная Деловой центр Дмитровская Добрынинская Домодедовская Достоевская Дубровка Жулебино ЗИЛ Измайловская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Митино Молодежная Нагорная Нахимовский проспект Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Отрадное Павелецкая Панфиловская Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Речной вокзал Рижская Римская Румянцево Савеловская Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Теплый стан Тимирязевская Третьяковская Тропарево Трубная Тургеневская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фили Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шелепиха Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Алтуфьевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бибирево Богородское Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Дорогомилово Замоскворечье Зюзино Измайлово Коньково Котловка Крылатское Кунцево Куркино Лефортово Ломоносовский Люблино Марьина роща Марьино Метрогородок Мещанский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Нагорный Новокосино Обручевский Останкинский Отрадное Очаково-Матвеевское Перово Печатники Покровское-Стрешнево Пресненский Проспект Вернадского Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Медведково Северное Тушино Северное Чертаново Соколиная гора Сокольники Солнцево Таганский Тверской Тёплый Стан Тимирязевский Тропарёво-Никулино Филёвский парк Фили-Давыдково Хамовники Хорошёво-Мневники Хорошёвский Царицыно Черёмушки Щукино Южное Бутово Южнопортовый Якиманка Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Дахер Зиад Рашид
    Дахер Зиад Рашид 113 отзывов Врач высшей категории c 22 летним опытом работы Специальность: Ортопед. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2019.01.28
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
    3. 08:3009:0011:0011:3012:0012:3015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:30
    Савченко Сергей Владимирович
    Савченко Сергей Владимирович 445 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 35 летним опытом работы Специальности: Ортопед, Травматолог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2019.01.21
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
    3. 08:3012:3013:00
    Себякин Юрий Васильевич
    Себякин Юрий Васильевич 79 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 33 летним опытом работы Специальности: Ортопед, Травматолог. Цена приема: 1500 руб. 1125 руб. Запись на прием со скидкой 375 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника здорового позвоночника Здравствуй!
      Ленинский пр-т, д. 2а   М Добрынинская; М Октябрьская; М Полянка; М Серпуховская.
    2. 2019.01.22
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
    3. 15:0017:30
    Зелянин Александр Сергеевич
    Зелянин Александр Сергеевич 1 отзыв Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей категории c 27 летним опытом работы Специальность: Ортопед. Цена приема: 3800 руб. Запись на прием 3800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Семейная клиника на Университете
      Университетский пр-т, д. 4   М Ломоносовский проспект.
    2. Записаться
    Тоненков Алексей Михайлович
    Тоненков Алексей Михайлович 46 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 12 летним опытом работы Специальности: Ортопед, Травматолог. Цена приема: 1550 руб. 1395 руб. Запись на прием со скидкой 155 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. 2019.01.21
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
    3. 10:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0020:0020:30
    Ерохин Андрей Васильевич
    Ерохин Андрей Васильевич 239 отзывов Врач высшей категории c 34 летним опытом работы Специальности: Мануальный терапевт, Ортопед. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр в Марьино на Люблинской
      ул. Люблинская, д. 104   М Братиславская; М Марьино.
    2. 2019.01.22
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
    3. 10:0011:0011:3012:0012:3013:0014:0014:3015:0015:3016:0017:0018:0018:30
    Севостьянов Дмитрий Викторович
    Севостьянов Дмитрий Викторович 23 отзыва Врач первой категории c 15 летним опытом работы Специальности: Мануальный терапевт, Ортопед, Травматолог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника здорового позвоночника Здравствуй на Юго-Западной
      пр-т Вернадского, д. 105 корп. 4   М Юго-западная.
    2. 2019.01.22
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
    3. 12:0517:00
    Николаев Петр Владимирович
    Николаев Петр Владимирович 13 отзывов Врач высшей категории c 34 летним опытом работы Специальности: Мануальный терапевт, Ортопед, Травматолог. Цена приема: 1500 руб. 1125 руб. Запись на прием со скидкой 375 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника здорового позвоночника Здравствуй!
      ул. 1-я Дубровская, д. 1, корп. 2   М Крестьянская застава; М Пролетарская.
    2. Записаться
    Акжигитов Руслан Рашитович
    Акжигитов Руслан Рашитович 7 отзывов 7 летний опыт работы Специальности: Мануальный терапевт, Ортопед, Травматолог. Цена приема: 1000 руб. Запись на прием 1000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Президент-Мед на Коломенской
      ул. Якорная, д.7, корп.1   М Коломенская.
    2. 2019.01.22
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
    3. 11:0011:3012:3013:0013:30
    1. Акжигитов Руслан Рашитович
      Грохольский пер., д. 12   М Комсомольская; М Проспект мира; М Сухаревская.
    2. Записаться
    Лазарев Александр Александрович
    Лазарев Александр Александрович 64 отзыва Врач высшей категории c 40 летним опытом работы Специальности: Ортопед, Травматолог. Цена приема: 2500 руб. 2000 руб. Запись на прием со скидкой 500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Центр Терапии Боли на Дербеневской
      ул. Дербеневская, д. 1, стр. 5, подъезд 53   М Крестьянская застава; М Павелецкая.
    2. 2019.01.22
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
    3. 12:0013:0015:0016:0017:00
    12...3233
    Ортопеды в Москве