vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни травматологииВывихи обеих костей предплечия

Вывихи обеих костей предплечия

Наиболее часто встречаются вывихи обеих костей предплечья кзади или в комбинации с подвывихом кнаружи или кнутри (93%). Передние и чисто боковые вывихи составляют всего лишь 7%. Вывихи костей предплечья возникают преимущественно у лиц юношеского возраста.
В основе механизма задних вывихов лежит непрямое воздействие травмирующей силы. Чаще всего эти вывихи возникают при падении на вытянутую руку. Способствующим моментом при этом является тенденция к переразгибанию конечности в локтевом суставе.
В момент выхода суставного конца плечевой кости из суставной впадины происходит разрыв передней стенки суставной капсулы, а также одной или обеих боковых связок локтевого сустава.

Симптомы вывихов костей предлечия

Клиническое распознавание различных вывихов костей предплечья нетрудно и вполне доступно любому хирургу.
Положение конечности при вывихе предплечья пассивное, рука слегка согнута в локте, больной поддерживает ее здоровой рукой. При сравнительном осмотре локтевых суставов здоровой и поврежденной стороны спереди, сзади и сбоку определяется отечность, деформация и увеличение в объеме локтевого сустава. В зависимости от вида вывиха деформация может быть различной.
При задних вывихах передне-задний размер области локтевого сустава увеличен, локтевой отросток выступает кзади и кверху, а при сочетании с боковыми подвывихам,и - также и в сторону. Ось предплечья смещена по отношению к оси плеча кзади. При передних вывихах ось предплечья смещена кпереди.
Важным приемом исследования при подозрении на вывих костей предплечья является сравнительная пальпация локтевых суставов поврежденной и здоровой конечности. Локтевой отросток и прикрепляющееся к нему сухожилие трехглавоймышцы плеча при задних вывихах прощупываются выступающими кзади, а при задненаружных вывихах одновременно определяется выстояние кзади и кнаружи головки лучевой кости. Для того чтобы убедиться, что это образование действительно головка лучевой кости, а не костный отломок или другое костное образование, производят пассивные ротаторные движения. Пальцы, ощупывающие головку, при этих движениях ясно ощущают вращение. Треугольник Гютера при вывихе теряет свою равнобедренность, и вершина его (верхушка локтевого отростка) обращена в проксимальную сторону, тогда как нормальному локтевому суставу свойственно дистальное расположение вершины треугольника Гютера. Это явление представляет важный диагностический признак, отличающий задний вывих от надмыщелкового перелома. Спереди, в области локтевого сгиба, который при задних вывихах всегда сглажен, зачастую удается прощупать дистальный конец плечевой кости.
Активные движения в локтевом суставе отсутствуют, сила мышц предплечья и кисти резко понижена. При исследовании пассивных движений IB поврежденном суставе определяется симптом пружинящей подвижности: в момент сгибания отмечается пружинящее сопротивление со стороны предплечья; как только исследующий прекращает сгибать предплечье, оно тотчас же занимает прежнее положение. Данный симптом при над- и чрезмыщелковых переломах плечевой кости не встречается, что служит важным признаком для дифференциальной диагностики этих переломов и вывихов предплечья.

Лечение вывихов костей предлечия

Лечение свежих травматических вывихов костей предплечья состоит из трех моментов: вправления, краткосрочной фиксации конечности и мероприятий, направленных на восстановление движений в поврежденном сочленении.
При вправлении задних вывихов больного укладывают на стол, обеспечивают хорошее обезболивание, после чего хирург приподнимает поврежденную руку вверх, чтобы плечо располагалось перпендикулярно к (плоскости стола, и передает кисть помощнику, который стоит с противоположной (здоровой) стороны. Затем хирург обхватывает нижний отдел плеча таким образом, чтобы большие пальцы располагались на верхушке локтевого отростка, а все остальные - на передней поверхности плеча, и начинает предплечье постепенно сдвигать кпереди, а плечо - кзади. В это же время помощник по команде хирурга производит осторожно и без насилия тягу по длине и сгибание предплечья. При наличии бокового подвывиха давление на локтевой отросток должно производиться с учетом этого смещения, т. е. не только кпереди, но и в противоположную сторону. В свежих случаях вправление наступает легко, сопровождаясь нередко мягким щелчком.
При несвежих вывихах не всегда возможно достигнуть вправления таким нежным и атравматичным способом, так как с течением времени в локтевом суставе и окружающих его тканях происходит бурное разрастание рубцовой ткани, а трехглавая мышца стойко сокращается. В таких случаях вправление производят следующим образом: помощник фиксирует плечо, а хирург берет предплечье и осторожно редрессирующими движениями доводит его до переразгибания. После того как стало возможным переразгибание предплечья, хирург передает его помощнику, а сам обеими руками обхватывает дистальный конец плеча, как и в первом случае, и старается сдвинуть предплечье кпереди. Когда предплечье удается сдвинуть кпереди, помощник по команде хирурга начинает осторожно и медленно сгибать предплечье, хирург же в это время не прекращает давление на локтевой отросток, устраняя одновременно и подвывих в сторону. Добавление к методике вправления предварительной редрессации предплечья в положении переразгибания позволяет в большинстве случаев достигнуть вправления костей предплечья даже при вывихах давностью до 2-2.5 недель.
При вправлении вывихнутых кпереди костей предплечья применяется следующая методика. Больного укладывают на стол, поврежденную руку помещают на дополнительный столик, под плечо подкладывают мешочек с песком. Помощник фиксирует плечо к столику, а хирург медленно сгибает предплечье. Второй помощник в это же время оттягивает проксимальный конец предплечья матерчатой петлей, наложенной заранее у локтевого сгиба. Когда достигнуто сгибание предплечья, хирург разгибает предплечье, что и соответствует вправлению.
После вправления накладывают заднюю гипсовую шину под прямым углом на срок 7-10 дней. С 3-10-го дня шину снимают 2-3 раза в день для активных движений в локтевом суставе, с 7-го дня шину уже снимают на целый день и накладывают в течение нескольких суток только на ночь. По стихании острых явлений (7-10 дней) лечебную гимнастику усложняют. Можно назначать к этому времени теплые водяные ванночки, массаж мышц плеча и предплечья, но обходя область локтевого сочленения. Всякие сильные раздражения локтевого сустава в первые 3 недели не должны производиться (массаж сустава, пассивные движения, механотерапия), так как они не способствуют улучшению функции, а, наоборот, приводят к развитию стойкой контрактуры и оссифицирующих процессов в периартикулярных тканях (оссифицирующий миозит, оссифицирующая гематома, окостенение суставной капсулы и т. д.).
У больных молодого возраста при свежих вывихах функция локтевого сустава восстанавливается к концу первого месяца, у больных более старшего возраста, а также при несвежих вывихах срок лечения до 2 месяцев.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Ортопеды в Москве

    Расположение:

    Ортопеды в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алма-Атинская Арбатская Аэропорт Бабушкинская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Библиотека им. Ленина Боровицкая Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея Варшавская ВДНХ Войковская Волгоградский пр-т Выставочная Деловой центр Добрынинская Домодедовская Достоевская Дубровка Жулебино ЗИЛ Измайловская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Курская Кутузовская Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Митино Молодежная Нагорная Нахимовский проспект Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новые Черемушки Октябрьская Отрадное Павелецкая Панфиловская Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Речной вокзал Рижская Римская Румянцево Савеловская Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Теплый стан Третьяковская Тропарево Трубная Тургеневская Угрешская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шелепиха Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-западная Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бибирево Богородское Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Дорогомилово Замоскворечье Зюзино Измайлово Коньково Котловка Красносельский Крылатское Кунцево Куркино Лефортово Ломоносовский Лосиноостровский Люблино Марьино Мещанский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагорный Новокосино Обручевский Останкинский Отрадное Очаково-Матвеевское Перово Печатники Покровское-Стрешнево Пресненский Проспект Вернадского Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Медведково Северное Тушино Северное Чертаново Соколиная гора Сокольники Солнцево Таганский Тверской Тёплый Стан Тропарёво-Никулино Филёвский парк Фили-Давыдково Хамовники Хорошёво-Мневники Хорошёвский Черёмушки Щукино Южное Бутово Южнопортовый Якиманка

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Дахер Зиад Рашид
    Дахер Зиад Рашид 113 отзывов Врач высшей категории c 22 летним опытом работы Специальность: Ортопед. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2019.04.22
      Апрель 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      15161718192021
      22232425262728
      2930
      Обновить
    3. 10:0010:3016:0017:3019:30
    Савченко Сергей Владимирович
    Савченко Сергей Владимирович 479 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 35 летним опытом работы Специальности: Ортопед, Травматолог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2019.04.22
      Апрель 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      15161718192021
      22232425262728
      2930
      Май 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12345
      6789101112
      13141516171819
      Обновить
    3. 08:3009:3011:0013:0013:30
    Тоненков Алексей Михайлович
    Тоненков Алексей Михайлович 55 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 12 летним опытом работы Специальности: Ортопед, Травматолог. Цена приема: 1700 руб. 1395 руб. Запись на прием со скидкой 305 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2019.04.22
      Апрель 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      15161718192021
      22232425262728
      2930
      Май 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12345
      6789101112
      13141516171819
      Обновить
    3. 15:1015:4016:4017:1017:4018:1018:4019:4020:1020:40
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. 2019.04.23
      Апрель 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      15161718192021
      22232425262728
      2930
      Май 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12345
      6789101112
      13141516171819
      Обновить
    3. 10:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:30
    Себякин Юрий Васильевич
    Себякин Юрий Васильевич 83 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 33 летним опытом работы Специальности: Ортопед, Травматолог. Цена приема: 3900 руб. 1950 руб. Запись на прием со скидкой 1950 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника здорового позвоночника Здравствуй!
      Ленинский пр-т, д. 2а   М Добрынинская; М Октябрьская; М Полянка; М Серпуховская.
    2. 2019.04.22
      Апрель 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      15161718192021
      22232425262728
      2930
      Обновить
    3. 15:00
    Ерохин Андрей Васильевич
    Ерохин Андрей Васильевич 250 отзывов Врач высшей категории c 34 летним опытом работы Специальности: Мануальный терапевт, Ортопед. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр в Марьино на Люблинской
      ул. Люблинская, д. 104   М Братиславская; М Марьино.
    2. 2019.04.23
      Апрель 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      15161718192021
      22232425262728
      2930
      Май 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12345
      6789101112
      13141516171819
      Обновить
    3. 09:0009:3012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:4518:15
    Николаев Петр Владимирович
    Николаев Петр Владимирович 14 отзывов Врач высшей категории c 34 летним опытом работы Специальности: Мануальный терапевт, Ортопед, Травматолог. Цена приема: 1500 руб. 1125 руб. Запись на прием со скидкой 375 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника здорового позвоночника Здравствуй!
      ул. 1-я Дубровская, д. 1, корп. 2   М Крестьянская застава; М Пролетарская.
    2. 2019.04.23
      Апрель 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      15161718192021
      22232425262728
      Обновить
    3. 10:0010:3011:0011:3014:3016:0016:30
    Зелянин Александр Сергеевич
    Зелянин Александр Сергеевич 1 отзыв Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей категории c 27 летним опытом работы Специальность: Ортопед. Цена приема: 3800 руб. Запись на прием 3800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Семейная клиника на Университете
      Университетский пр-т, д. 4   М Ломоносовский проспект.
    2. Записаться
    Севостьянов Дмитрий Викторович
    Севостьянов Дмитрий Викторович 26 отзывов Врач первой категории c 15 летним опытом работы Специальности: Мануальный терапевт, Ортопед, Травматолог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника здорового позвоночника Здравствуй на Юго-Западной
      пр-т Вернадского, д. 105 корп. 4   М Юго-западная.
    2. 2019.04.23
      Апрель 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      15161718192021
      22232425262728
      Обновить
    3. 09:3013:0014:3017:30
    Лазарев Александр Александрович
    Лазарев Александр Александрович 66 отзывов Врач высшей категории c 40 летним опытом работы Специальности: Ортопед, Травматолог. Цена приема: 2500 руб. 2000 руб. Запись на прием со скидкой 500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Центр Терапии Боли на Дербеневской
      ул. Дербеневская, д. 1, стр. 5, подъезд 53   М Крестьянская застава; М Павелецкая.
    2. Записаться
    Фурсенко Глеб Владиславович
    Фурсенко Глеб Владиславович 6 отзывов 30 летний опыт работы Специальности: Ортопед, Травматолог. Цена приема: 12618 руб. Запись на прием 12618 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Центр Реабилитации Европейский медицинский центр в Жуковке
      Рублево-Успенское шоссе, д. 187  
    2. Записаться
    12...3233
    Ортопеды в Москве