vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни травматологииТравматические вывихи

Травматические вывихи

Травматические вывихи наблюдаются значительно реже переломов костей. Так, по данным Ленинградского института травматологии и ортопедии, вывихи встречаются почти в 18 раз реже переломов, по данным Украинского института ортопедии и травматологии имени М. И. Ситенко - почти в 20 раз реже.
Среди всех травм удельный вес вывихов также невелик (0,35%). Однако в специальных травматологических учреждениях количественные соотношения резко меняются: больные с вывихами костей в этих учреждениях составляют от 2 до 4,8%- Указанное обстоятельство свидетельствует о том, что вывихи в большинстве случаев являются тяжелым видом травмы, требующим иногда лечения в специализированных учреждениях.
Вывих-это такое смещение части скелета, при котором нарушаются нормальные взаимоотношения в области сочленения, т. е. суставные концы смещаются по отношению друг к другу. Такое смещение может быть полным или частичным; следовательно, различают полные и неполные вывихи.
Возникают вывихи в подавляющем большинстве случаев вследствие непрямой травмы (падение с упором на согнутую или разогнутую конечность). Рычагообразное действие приложенной силы на сегменты опорно-двигательного аппарата вызывает разрыв капсулы, связок и смещение суставных концов костей.
Вывих в суставе возможен также вследствие чрезмерного внезапного сокращения мышц, например при бросании гранаты, камня, при поражении электрическим током и др. Частота вывихов в различных суставах весьма различная.
Вывих в плечевом суставе наблюдается наиболее часто по отношению к общему количеству травматических вывихов (до 40-58%). На втором месте по частоте вывихов стоит локтевой сустав (от 8,5 до 27,2%, по данным различных авторов). За ним следуют в нисходящем порядке тазобедренный (8-9%), пястно-фаланговые и межфаланговые суставы (7-8%). голеностопный сустав (5-6%).
Суставы верхних конечностей поражаются в 7-8 раз чаще, чем нижних. Вывихи в суставах туловища составляют от 5,8 до 8,7% от общего числа вывихов.
Нужно также отметить, что в каждом суставе могут быть различные виды вывихов, причем для каждого сустава характерен наиболее часто встречающийся вид.
Как частота вывихов, так и направление смещения суставных концов при них зависят в первую очередь от анатомо-физиологических особенностей сустава.
Основными из них являются:
1. Степень соответствия между формой и величиной суставных поверхностей. Например, суставная поверхность лопатки в несколько раз меньше суставной поверхности головки плечевой кости и формы этих сочленяющихся поверхностей значительно отличаются одна от другой. В результате головка плеча лишь прилежит к суставной поверхности лопатки. В тазобедренном суставе, который тоже является, как и плечевой, шаровидным, головка бедра глубоко входит в вертлужную впадину, последняя плотно охватывает головку со всех сторон. Естественно, условия для возникновения вывиха более благоприятные в плечевом суставе, чем в тазобедренном.
2. Прочность суставной капсулы и связочного аппарата,, меньшая или большая прочность одних частей капсулы по сравнению с другими.
3. Расположение мышц в отношении к суставу. Например, локтевой сустав расположен поверхностно, тазобедренный же окружен мощным мышечным слоем.
4. Значительную роль в возникновении вывихов играют соотношения между максимально возможным объемом движений в суставе и функциональными запросами, предъявляемыми к конечности в целом. Чем больше функциональные запросы и меньше объем движений в суставе, тем больше возможностей для возникновения вывиха в нем.
Как правило, при вывихе происходит разрыв капсулы » повреждение связочного аппарата. Вследствие повреждения сосудов в полость сустава изливается кровь (гемартроз); кровь также пропитывает окружающие сустав мягкие ткани. Особое значение при вывихах имеет резкое нарушение мышечного синергизма, которое наступает вследствие изменения точек прикрепления мышц в отношении как расстояния между ними, так и направления их сокращения.

Клиника травматических вывихов

Очень быстро после травмы развивается мышечная ретракция, обусловливающая прочную фиксацию вывихнутой кости в порочном положении. Чем больше времени прошло после вывиха, тем сокращение мышц более устойчивое и менее обратимое. Следовательно, вывихнутый сегмент скелета необходимо вправлять как можно раньше, до развития стойкой ретракции мышц и миофиброза. Надежное расслабление мускулатуры является основным, необходимым условием для успешного атравматического вправления вывихнутых костей.
Нередко смещение суставных поверхностей сочленяющихся между собой костей сопровождается переломом суставных концов. В таких случаях говорят о вывихах, осложненных внутрисуставным переломом, или о переломо-вывихах.
Симптомы вывихов весьма характерны, и в большинстве случаев тщательное методичное клиническое изучение больного позволяет установить правильный диагноз.
Наиболее типичными для вывихов костей являются следующие симптомы:
1. Вынужденное, весьма характерное для каждого вида вывиха, положение конечности.
2. Деформация области сустава, которая зависит от смещения суставных концов, а также гемартроза и отека мягких тканей.
3. Ось периферической части конечности направлена центральным концом не к суставу, а проходит мимо него.
4. Резкое ограничение движений в суставе. Активные движения обычно выпадают почти полностью; при попытке произвести пассивные движения в суставе почти всегда ощущается пружинящее сопротивление: как только прекращается давление, конечность принимает прежнее положение. Этот характерный симптом объясняется напряжением связок суставной капсулы и сокращением мышц.
5. Резкая боль.
6. Длина конечности изменена: чаще отмечается укорочение, реже - удлинение ее.
7. Суставной конец, который вышел при вывихе из суставной впадины, не определяется на своем обычном месте или же вовсе не определяется.
При вывихах, особенно осложненных переломами, возможно перемещение и натяжение сосудисто-нервного пучка.
Важным является определение периферического пульса на поврежденной конечности, а также чувствительности и активных движений в пальцах.
Рентгенологическое исследование, которое следует производить неотложно при всех случаях, когда подозревается вывих, позволяет уточнить его морфологию (точное положение суставных концов, наличие сопутствующего перелома или отрыва костной ткани и т. д.).
Рентгенограммы производят в том положении, в котором находится конечность.
При дифференциальной диагностике необходимо иметь в виду ушиб, дисторзию и перелом одной из костей вблизи сустава.

Лечение травматических вывихов

При подозрении на наличие вывиха больной должен быть транспортирован в лечебное учреждение. При этом конечность иммобилизуется в том положении, в котором находится. Насильственное устранение этого положения во время фиксации может привести к перелому кости и другим дополнительным повреждениям.
В лечебном учреждении, как только диагноз вывиха установлен, следует вывих вправить.
При лечении травматических вывихов различают три фазы: вправление, кратковременную фиксацию конечности и последующую функциональную терапию.
К вправлению нужно относиться, как к неотложной операции. Вскоре после травмы вправление удается, как правило, легко. Но с каждым днем изменения в мышцах, суставной капсуле и в других тканях становятся менее обратимыми, поэтому вправить вывихнутые кости становится все труднее.
С практической точки зрения все вывихи следует распределить на свежие (давностью до 3 дней), несвежие (давностью от 3 дней до 2-3 недель) и застарелые (давностью свыше 2-3 недель).
Застарелые вывихи в связи со стойкими и глубокими патологоанатомическими изменениями в поврежденном суставе и окружающих его тканях одномоментному вправлению не подлежат. Основным методом лечения в таких случаях является оперативное лечение: открытое вправление или же вправление по типу артропластики. Последняя применяется при значительной давности вывиха и выраженных вторичных изменениях в суставе и окружающих его тканях (деформирующий артроз, дистрофические изменения в суставном хряще, оссифицирующие процессы в мягких тканях и др.).
Для вправления свежих вывихов предложено большое количество способов. Однако следует подчеркнуть, что решающее значение имеет не способ вправления, а способ преодоления мышечной ретракции. Поэтому в основе вправления должно быть не применение грубой физической силы, а полное расслабление мышц общим, проводниковым или местным обезболиванием.
Вправление без обезболивания должно быть осуждено и категорически запрещено, так как грубые манипуляции при этом наносят дополнительную травму уже поврежденным тканям, что может привести в последующем к рубцовому замещению мышечной ткани, оссифицирующим процессам, привычным вывихам и др.
После вправления необходима кратковременная (в первые дни) фиксация конечности в положении, препятствующем рецидиву вывиха. Для проведения функционального лечения конечность устанавливают в среднефизиологическом положении, т. е. с полусогнутыми суставами, чем обеспечивается равномерное напряжение мышц, суставной капсулы, связок. При таком положении для развития восстановительных процессов создаются наиболее благоприятные условия, капсула сустава заживает без рубцовых стяжений. После вправления бедра лучшим средством является не гипсовая повязка, а клеевое вытяжение, после применения которого назначают функциональное лечение: вначале назначают активные движения, затем массаж мышц, обходя поврежденный сустав во избежание оссифицирующих процессов, лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры. Иногда вправление даже при свежих вывихах и хорошем обезболивании не удается вследствие ущемления в полости сустава отломков кости или мягких тканей. В таких случаях показано срочное оперативное вмешательство - открытое вправление.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Ортопеды в Москве

    Расположение:

    Ортопеды в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Арбатская Аэропорт Бабушкинская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Библиотека им. Ленина Боровицкая Братиславская Бунинская аллея Варшавская ВДНХ Войковская Волгоградский пр-т Дмитровская Добрынинская Достоевская Дубровка Жулебино ЗИЛ Измайловская Каховская Каширская Киевская Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузьминки Курская Кутузовская Ленинский проспект Ломоносовский проспект Лужники Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Нагорная Нахимовский проспект Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новые Черемушки Октябрьская Отрадное Павелецкая Парк культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Речной вокзал Рижская Римская Румянцево Савеловская Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Теплый стан Тимирязевская Трубная Тургеневская Угрешская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фонвизинская Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-западная Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Алексеевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бибирево Богородское Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Зюзино Измайлово Коньково Котловка Красносельский Крылатское Кунцево Куркино Лефортово Ломоносовский Марфино Марьина роща Марьино Мещанский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагорный Новогиреево Новокосино Обручевский Останкинский Отрадное Очаково-Матвеевское Перово Печатники Покровское-Стрешнево Пресненский Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Тушино Северное Чертаново Соколиная гора Сокольники Солнцево Таганский Тверской Тёплый Стан Тимирязевский Тропарёво-Никулино Фили-Давыдково Хамовники Хорошёвский Черёмушки Щукино Южнопортовый Якиманка

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Дахер Зиад Рашид
    Дахер Зиад Рашид 116 отзывов Доктор медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 21 год Специальность: Ортопед. Цена приема: 3000 руб. 2700 руб. Запись на прием со скидкой 300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2019.10.22
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Обновить
    3. 08:0009:0009:3010:0010:3011:00
    Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42
    Тоненков Алексей Михайлович
    Тоненков Алексей Михайлович 71 отзыв Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 12 летним опытом работы Специальности: Ортопед, Травматолог. Цена приема: 2000 руб. Запись на прием 2000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Клиника Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2019.11.02
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      Обновить
    3. 16:1016:4017:1017:4018:1018:4019:1019:40
    Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6
    Себякин Юрий Васильевич
    Себякин Юрий Васильевич 86 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 33 летним опытом работы Специальности: Ортопед, Травматолог. Цена приема: 5500 руб. 3300 руб. Запись на прием со скидкой 2200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Клиника здорового позвоночника Здравствуй!
      Ленинский пр-т, д. 2а   М Добрынинская; М Октябрьская; М Полянка; М Серпуховская.
    2. 2019.10.17 (завтра)
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Обновить
    3. 15:0018:00
    Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 2Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 2
    Щукин Владимир Михайлович
    Щукин Владимир Михайлович 13 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 29 летним опытом работы Специальности: Мануальный терапевт, Ортопед, Травматолог. Цена приема: 1950 руб. Запись на прием 1950 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича
      ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская; М Таганская; М Чкаловская.
    2. Записаться
    Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27
    Севостьянов Дмитрий Викторович
    Севостьянов Дмитрий Викторович 28 отзывов Врач первой категории c 15 летним опытом работы Специальности: Мануальный терапевт, Ортопед, Травматолог. Цена приема: 5500 руб. 3300 руб. Запись на прием со скидкой 2200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Клиника здорового позвоночника Здравствуй на Юго-Западной
      пр-т Вернадского, д. 105 корп. 4   М Юго-западная.
    2. Записаться
    Клиника здорового позвоночника Здравствуй на Юго-Западной, документ (сертификат, лицензия) 3Клиника здорового позвоночника Здравствуй на Юго-Западной, документ (сертификат, лицензия) 3Клиника здорового позвоночника Здравствуй на Юго-Западной, документ (сертификат, лицензия) 3
    Ерохин Андрей Васильевич
    Ерохин Андрей Васильевич 268 отзывов Врач высшей категории c 34 летним опытом работы Специальности: Мануальный терапевт, Ортопед. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр в Марьино на Люблинской
      ул. Люблинская, д. 104   М Братиславская; М Марьино.
    2. 2019.10.17 (завтра)
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Обновить
    3. 09:0009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3016:0016:3017:0017:30
    Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13
    Жищенко Владимир Леонидович
    Жищенко Владимир Леонидович 45 отзывов Врач первой категории c 25 летним опытом работы Специальности: Ортопед, Травматолог. Цена приема: 2000 руб. 1600 руб. Запись на прием со скидкой 400 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Центр Терапии Боли на Дербеневской
      ул. Дербеневская, д. 1, стр. 5, подъезд 53   М Крестьянская застава; М Павелецкая.
    2. 2019.10.19
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      Обновить
    3. 14:40
    Зелянин Александр Сергеевич
    Зелянин Александр Сергеевич 1 отзыв Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей категории c 27 летним опытом работы Специальности: Ортопед, Травматолог. Цена приема: 3800 руб. Запись на прием 3800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр Семейная клиника на Университете
      Университетский пр-т, д. 4   М Ломоносовский проспект.
    2. Записаться
    Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26
    Лазарев Александр Александрович
    Лазарев Александр Александрович 68 отзывов Врач высшей категории c 40 летним опытом работы Специальности: Ортопед, Травматолог. Цена приема: 2500 руб. 2000 руб. Запись на прием со скидкой 500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Центр Терапии Боли на Дербеневской
      ул. Дербеневская, д. 1, стр. 5, подъезд 53   М Крестьянская застава; М Павелецкая.
    2. 2019.10.17 (завтра)
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Обновить
    3. 10:3011:3013:3018:0019:00
    Тарасов Андрей Петрович
    Тарасов Андрей Петрович 10 отзывов Врач первой категории , опыт работы 11 лет Специальности: Ортопед, Хирург, Травматолог. Цена приема: 1600 руб. Запись на прием 1600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Нувель клиник
      ул. 2-я Владимирская, д. 15, корп. 4   М Перово.
    2. Записаться
    12...2930
    Ортопеды в Москве