vse-zabolevaniya.ru Подберем лучшего врача
звоните: 7 (499) 116-78-36 (Москва)
ГлавнаяБолезни травматологииПереломы надмыщелков плечевой кости

Переломы надмыщелков плечевой кости

ссылки Переломы надмыщелков плечевой кости занимают второе место по частоте среди всех переломов дистального конца плечевой кости.
В -механизме переломов ведущее место занимает непрямая травма - падение на вытянутую руку. Чрезмерное насильственное отклонение предплечья кнаружи (что бывает значительно чаще) или кнутри приводит к перенапряжению боковых связок и отрыву указанных костных выступов, к которым эти связки прикрепляются. В зависимости от вариантов уровня прикрепления суставной капсулы к надмыщелкам и степени смещения отломка данные переломы могут быть внутрисуставными и внесуставными.
Следует различать переломы без смещения или со смещением, но без поворота отломка вокруг своей оси, и переломы со смещением, поворотом отломка и ущемлением его между суставными поверхностями. Характер смещения отломков во многом определяет лечебную тактику врача.

Симптомы переломов надмыщелков плечевой кости

Припухлость, кровоизлияние и локальная болезненность в области одного из надмыщелков, ограничение движений в суставе, соответствующий механизм травмы, а иногда отчетливо определяемая подвижность костного фрагмента являются наиболее частыми клиническими признаками перелома надмыщелка. При ущемлении надмыщелка в суставе определяется также выраженный гемартроз, деформация сустава; активные движения в суставе невозможны. Весьма характерным для перелома надмыщелка со смещением является наличие патологической боковой подвижности в суставе. Иногда повреждается локтевой нерв.
Рентгенография локтевого сустава в двух проекциях уточняет диагноз, дает возможность определить степень смещения отломка.

Лечение переломов надмыщелков плечевой кости

При переломах без смещения или с незначительным смещением отломка лечение заключается в кратковременной (5-7 дней) фиксации локтевого сустава повязкой типа Жюде или задней гипсовой шиной и функциональной терапии.
При переломах со значительным смещением надмыщелка, но без его ущемления, показана одномоментная репозиция при условии хорошего обезболивания (местная анестезия, анестезия плечевого сплетения, внутрикостная анестезия). Помощник сгибает предплечье до прямого угла и устанавливает кисть в положении ладонного сгибания. Хирург надавливает на смещенный надмыщелок в проксимальном направлении к материнскому ложу. Положение отломка проверяют рентгеноскопически и фиксируют ватным пелотом. Затем накладывают заднюю гипсовую шину. При этом особое внимание уделяют моделированию повязки в области поврежденного надмыщелка. Срок фиксации гипсовой повязкой 8-10 дней у детей и 14-16 дней у взрослых. По истечении указанного срока назначают активные движения в локтевом суставе и другие виды функционального лечения.
Выздоровление у детей наступает через 1.5 месяца, у взрослых трудоспособность восстанавливается через 6-8 недель.
Оперативное лечение показано при неудаче закрытой репозиции, при ущемлении надмыщелка в суставной щели, а также при явном сдавливании отломком локтевого нерва (при переломе внутреннего надмыщелка). Операция заключается в освобождении отломка из полости сустава, если он ущемлен, и укреплении его на своем месте кетгутовым или шелковым швом или же фиксации костным штифтом или тонкой металлической спицей.

Ортопеды в Москве

Дахер Зиад Рашид 70 отзывов Записаться

Цена: 1800 руб. 1170 руб.
Специализации: Ортопедия.

Симонов Антон Борисович 47 отзывов Записаться

Цена: 1650 руб. 1073 руб.
Специализации: Ортопедия, Хирургия.

Щукина Оксана Владиславовна 51 отзыв Записаться

Цена: 1650 руб. 1073 руб.
Специализации: Ортопедия.

Ортопеды в Москве

мы с Вами свяжемся и согласуем время