vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни травматологииПереломы ключицы

Переломы ключицы

Переломы ключицы занимают одно из первых мест среди закрытых переломов: по различным статистикам они составляют от 2,5 до 15% общего числа закрытых переломов.
Переломы ключицы у мужнин встречаются вдвое чаще, чем у женщин. Редко наблюдаются переломы обеих ключиц. Встречаются неполные переломы ключицы, преимущественно у детей,- это поднадкостничные переломы. Они происходят по типу «зеленой ветки».
Типично положение отломков при большинстве переломов ключицы, особенно в средней трети ее. -Проксимальный фрагмент под влиянием тяги грудино-ключично-сосковой; мышцы смещается вверх и назад, дистальный фрагмент под действием тяжести верхней конечности смещается вниз, а под действием большой грудной мышцы - несколько вперед. Кроме того, отломки еще заходят друг за друга под влиянием тяги подключичной мышцы, что ведет к укорочению ключицы. Таким образом, проксимальный фрагмент располагается сзади сверху, а дистальный - снизу впереди.Среди осложнений при переломе ключицы следует указать на повреждения отломками плечевого сплетения и сосудов.
Диагноз перелома ключицы не вызывает затруднений. Этому помогает поверхностное расположение ключицы, доступность измерения ее, типичное смещение отломков и характерная симптоматика. При помощи рентгенографии уточняются детали повреждения ключицы и расположения фрагментов.

Лечение переломов ключицы

Лечение переломов ключицы складывается из. вправления отломков, удержания их и обеспечения восстановления функции всей верхней конечности.
Вправление отломков не всегда удается легко, и удержание их иногда связано с -большими трудностями.
Для вправления необходимо поднять дистальный отломок и сместить его кнаружи и назад, ротируя в то же время кнаружи. Это легко сделать, если больной лежит.
Поднадкостничные переломы и неполные переломы нетребуют фиксации. С первых дней лечения больным назначают гимнастику, массаж. Длительное ношение косынки вредно, так как приведенное положение руки может впоследствии отразиться на функции отведения.
Первая доврачебная помощь при переломе ключицы заключается в том, что пострадавшему закладывают за спину палку и следят, чтобы он ее удерживал в локтевых сгибах: такое положение обеспечивает сильное отведение назад обоих надплечий.
Из современных шин и повязок наибольшим признанием пользуется восьмиобразная повязка Шарашенидзе, шина Кузьминского, мачтовая повязка Ситенко, овал Титовой, гипсовая повязка Смирнова - Вайнштейн и др.
А. В. Титова предложила фиксировать уже вправленные отломки с помощью овала, прикрепленного к туловищу гипсовым бинтом. Рука находится на косынке.
Вправление производят под местной анестезией (10-15 мл 2% раствора новокаина). Лучше вводить раствор новокаина непосредственно в гематому. Больного усаживают на табурет. Чтобы вызвать расслабление грудино-ключично-сосочкой мышцы, наклоняют его полову в сторону поврежденной ключицы. Расслабление названной мышцы позволяет низвести проксимальный отломок.
Вправляющий становится сбоку от больного на стороне повреждения. После того как помощник, стоящий сзади больного, упершись коленам в нижний угол лопатки поврежденной стороны, оттянет плечевые суставы назад, вправляющий подводит в подмышечную область кулак, приподнимает плечо, ротирует его кнаружи и затем приводит локоть к туловищу. Если этими приемами не полностью устраняется смещение отломков по длине и боковое смещение, приходится дополнительно производить давление пальцами непосредственно на отломки. Это делают обычно под рентгеноскопическим контролем. Затем накладывается восьмиобразная мягкая повязка или одна из названных шин. После наложения повязки производят рентгенографию. С 3-го дня назначают гимнастику для суставов поврежденной конечности. Это предупреждает развитие контрактур, тугоподвижности суставов и атрофии мышц.
При переломах, осложненных повреждением плечевого сплетения, в случаях давления осколка на сплетение или наличия осколка, направленного острым концом в область сплетения и сосудов, одномоментное вправление противопоказано. Поэтому необходимо предварительно изучить рентгенограмму и выяснить, какой способ вправления показан - закрытый или открытый.
Во время операции удаляют угрожающий сосудам и сплетению отломок или осторожно вправляют его. Обычно отломки фиксируют проволочным или кетгутовым швом, спицей или металлическим стержнем. Применение пластинок не рекомендуется.
Фиксацию отломков спицей Каршнера производят следующим образом. Обнажают область перелома, отломки сопоставляют. Затем периферический отломок выводят в рану и через его костномозговой канал проводят с помощью дрели спицу, причем последняя выходит через кожу. Отломки вновь сопоставляют и спицу ретроградно проводят в центральный отломок, излишнюю часть спицы скусывают, выступающий вне кости конец ее загибают. Спица должна быть предварительно (до операции) заострена и сплющена с обеих сторон. Через 2-3 недели спицу вытягивают за находящийся под кожей конец.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Ортопеды в Москве

    Расположение:

    Ортопеды в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Библиотека им. Ленина Битцевский парк Боровицкая Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея Варшавская ВДНХ Войковская Волгоградский пр-т Волоколамская Добрынинская Достоевская Дубровка Жулебино ЗИЛ Измайловская Калужская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Курская Кутузовская Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Мякинино Нагорная Нахимовский проспект Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Павелецкая Панфиловская Парк Победы Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Речной вокзал Рижская Римская Румянцево Савеловская Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Спортивная Сретенский бульвар Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Теплый стан Третьяковская Тропарево Трубная Тургеневская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фили Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Щелковская Щукинская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бибирево Богородское Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Дорогомилово Замоскворечье Зюзино Измайлово Коньково Котловка Красносельский Крылатское Кунцево Куркино Лефортово Ломоносовский Лосиноостровский Люблино Марьина роща Марьино Метрогородок Мещанский Москворечье-Сабурово Нагатинский затон Нагорный Новокосино Обручевский Останкинский Очаково-Матвеевское Перово Печатники Покровское-Стрешнево Пресненский Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Медведково Северное Тушино Северное Чертаново Соколиная гора Солнцево Таганский Тверской Тёплый Стан Тропарёво-Никулино Филёвский парк Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёво-Мневники Хорошёвский Черёмушки Щукино Южное Бутово Южнопортовый Якиманка Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Дахер Зиад Рашид
    Дахер Зиад Рашид 112 отзывов Врач высшей категории , опыт работы 21 год Специальность: Ортопед. Цена приема: 2100 руб. 1365 руб. Запись на прием со скидкой 735 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2018.12.10 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 13:3014:3015:0016:0016:3017:00
    Савченко Сергей Владимирович
    Савченко Сергей Владимирович 439 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 34 летним опытом работы Специальности: Ортопед, Травматолог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2018.12.11 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
    3. 08:0009:3010:0010:3011:0014:0014:3015:0015:3016:0019:0020:0020:30
    Тоненков Алексей Михайлович
    Тоненков Алексей Михайлович 43 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 11 лет Специальности: Ортопед, Вертебролог, Травматолог. Цена приема: 1750 руб. 1138 руб. Запись на прием со скидкой 612 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. 2018.12.11 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 13:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0019:0019:3020:0020:30
    Себякин Юрий Васильевич
    Себякин Юрий Васильевич 79 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 32 летним опытом работы Специальности: Ортопед, Травматолог. Цена приема: 1500 руб. 1125 руб. Запись на прием со скидкой 375 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника здорового позвоночника Здравствуй!
      Ленинский пр-т, д. 2а   М Добрынинская; М Октябрьская; М Полянка; М Серпуховская.
    2. 2018.12.10 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
    3. 14:0515:0516:0517:0518:05
    Ерохин Андрей Васильевич
    Ерохин Андрей Васильевич 237 отзывов Врач высшей категории c 33 летним опытом работы Специальности: Мануальный терапевт, Ортопед. Цена приема: 1500 руб. 975 руб. Запись на прием со скидкой 525 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр в Марьино на Люблинской
      ул. Люблинская, д. 104   М Братиславская; М Марьино.
    2. Записаться
    Лазарев Александр Александрович
    Лазарев Александр Александрович 64 отзыва Врач высшей категории c 39 летним опытом работы Специальности: Ортопед, Травматолог. Цена приема: 2500 руб. 1250 руб. Запись на прием со скидкой 1250 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Центр Терапии Боли на Дербеневской
      ул. Дербеневская, д. 1, стр. 5, подъезд 53   М Крестьянская застава; М Павелецкая.
    2. 2018.12.11 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
    3. 13:00
    Николаев Петр Владимирович
    Николаев Петр Владимирович 12 отзывов Врач высшей категории c 33 летним опытом работы Специальности: Мануальный терапевт, Ортопед, Травматолог. Цена приема: 1500 руб. 1125 руб. Запись на прием со скидкой 375 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника здорового позвоночника Здравствуй!
      ул. 1-я Дубровская, д. 1, корп. 2   М Крестьянская застава; М Пролетарская.
    2. 2018.12.11 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
    3. 09:0009:3011:3013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:30
    Севостьянов Дмитрий Викторович
    Севостьянов Дмитрий Викторович 23 отзыва Врач первой категории c 14 летним опытом работы Специальности: Мануальный терапевт, Ортопед, Травматолог. Цена приема: 1500 руб. 750 руб. Запись на прием со скидкой 750 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника здорового позвоночника Здравствуй на Юго-Западной
      пр-т Вернадского, д. 105 корп. 4   М Юго-западная.
    2. 2018.12.12
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
    3. 11:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3017:3018:0018:3019:0019:30
    Жищенко Владимир Леонидович
    Жищенко Владимир Леонидович 42 отзыва Врач первой категории c 24 летним опытом работы Специальности: Ортопед, Травматолог. Цена приема: 1500 руб. 750 руб. Запись на прием со скидкой 750 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Центр Терапии Боли на Дербеневской
      ул. Дербеневская, д. 1, стр. 5, подъезд 53   М Крестьянская застава; М Павелецкая.
    2. 2018.12.14
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 16:0017:0018:00
    1. Медицинский центр Доктор Рядом на Павелецкой
      ул. Кожевническая, д. 10, стр. 1   М Крестьянская застава; М Павелецкая; М Серпуховская.
    2. Записаться
    Зелянин Александр Сергеевич
    Зелянин Александр Сергеевич 1 отзыв Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей категории c 26 летним опытом работы Специальность: Ортопед. Цена приема: 3800 руб. Запись на прием 3800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Семейная клиника на Университете
      Университетский пр-т, д. 4   М Ломоносовский проспект.
    2. Записаться
    12...3132
    Ортопеды в Москве