vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни травматологииОсложненные переломы позвоночника

Осложненные переломы позвоночника

Переломы позвоночника, осложненные повреждением спинного мозга и его образований - корешков и оболочек, наблюдаются довольно часто (в 40-70% случаев). Особенно часто повреждения спинного мозга возникают при переломо-вывихах позвоночника.

Симптомы осложненных переломов позвоночника

Симптоматология неврологических изменений чрезвычайно разнообразна и зависит от различной степени повреждения и вовлечения в сферу травмы спинного мозга и его образований: оболочек, корешков, вещества спинного мозга.
В патологоанатомическом отношении могут наблюдаться кровоизлияния в оболочки (эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные), гематомиелия, сдавление спинного мозга, частичное или полное его разрушение. На уровне конского хвоста встречаются кровоизлияния в области корешков, сдавление их, частичный или полный разрыв, нередко имеет место образование вторичных субарахноидальных кист, являющихся причиной раздражения корешков.
При более или менее значительной травме спинного мозга клинически наблюдается ряд характерных симптомов: двигательные и чувствительные параличи, расстройства функции тазовых органов с задержкой мочеиспускания и дефекации, нарушения нормальной рефлекторной деятельности и ряд трофических расстройств в виде пролежней, отека конечностей и пр. В первые часы и дни после повреждения у больных развивается картина общего и спинального шока.
Полные симметричные двигательные и чувствительные параличи, расстройства функции тазовых органов с быстро развивающейся инфекцией мочевых путей (циститы, восходящие пиелонефриты), прогрессирующие пролежни и диффузный отек нижних конечностей свидетельствуют о более значительном повреждении спинного мозга, носящем нередко необратимый характер. В таких случаях обычно состояние больного все ухудшается и наступает летальный исход. Напротив, изменение в состоянии двигательного или чувствительного паралича, восстановление подвижности какого-либо сегмента конечности, уменьшение зоны анестезии и ряд других симптомов свидетельствуют о возможности более благоприятного исхода. В частности, такая динамика парезов и параличей наблюдается при постепенном рассасывании кровоизлияний в области дурального мешка.
При повреждении шейных сегментов спинного мозга характерными являются парезы и параличи верхних конечностей с соответствующими расстройствами чувствительности.

Лечение осложненных переломов позвоночника

. При выработке индивидуального плана лечения у каждого больного основной задачей является предоставление строжайшего покоя для поврежденного позвоночника в виде полной его иммобилизации тем или другим способом. Чрезвычайно важным является предупреждение вторичного смещения позвонков в области перелома.
Строгая фиксация особенно необходима при переломах и вывихах в шейном отделе, в частности при переломах зубовидного отростка II шейного позвонка. С этой целью применяется система вытяжения позвоночника с помощью петли Глиссона или специального клемма за череп. Шейный отдел может быть дополнительно фиксирован повязкой Шанца.
При переломах в грудном и поясничном отделах показана фиксация в гипсовой кроватке с подкладыванием ватных пелотов, а также фиксация в кроватке с одновременным вытяжением. Кроме того, рекомендуется система вытяжения с помощью лямок и с подкладыванием под область перелома валика.
Одномоментное вправление в -обычных условиях является не безопасным и большинством авторов не рекомендуется.
В ряде случаев, особенно при кровоизлиянии в оболочки, по мере его рассасывания наступает поворот в лучшую сторону и парезы постепенно проходят при одном лишь консервативном лечении. В других случаях отчетливо выражены симптомы нарастающего сдавления спинного мозга. Синдром компрессии мозга является прямым показанием к оперативному вмешательству в виде ламинэктомии, в задачу которой входит обнаружение и устранение причины сдавления мозга.
Частичное повреждение спинного мозга также является показанием для ламинэктомии. При полных повреждениях шинного мозга операция не показана и безрезультатна. С,роки для проведения оперативного вмешательства определяются у большинства больных уже в первые дни после повреждения. В ряде случаев рекомендуются также и поздние ламинэктомии, производимые через несколько недель и даже месяцев после повреждения.
Большое значение имеет тщательный уход за больными с повреждениями спинного мозга: предупреждение и лечение пролежней, особенно в области крестца и пяточных областей стоп; борьба с инфекцией мочевых путей.
Трофические расстройства в почках и слизистой оболочке мочевого пузыря, паралитические нарушения оттока мочи, застой ее способствуют быстрому развитию осложнений и распространению инфекции. Вслед за возникновением циститов развиваются пиелиты, пиелонефриты, нефриты, иногда уросепсис, представляющий наибольшую угрозу для жизни.
Основным лечебно-профилактическим мероприятием в борьбе с уроинфекцией, кроме стремления к восстановлению проводимости спинного мозга путем оперативного вмешательства, является искусственное выведение мочи. К методам опорожнения мочевого пузыря при параличе относится временная и длительная катетеризация, а также отведение мочи путем постоянного дренажа через надлобковый свищ. В последнее время в стационарах стали широко применять систему длительного промывания мочевого пузыря антисептическими растворами (по Монро).
Существенно важным является систематическое проведение лечебной гимнастики, массажа и ряда физиотерапевтичеческих процедур.
Систематическое применение ванн и движений улучшает трофику тканей, а также общее состояние больного, стимулирует его способность к активным движениям. Необходимо предупреждение контрактур конечностей, в частности стоп, где нередко развивается эквинусная деформация. Положение стоп под прямым углом к голени при упоре их в обитый войлоком ящик предупреждает деформацию. При уже развивающихся контрактурах применяют пассивно-активную гимнастику, съемные или несъемные закрутки, этапные гипсовые повязки.
По окончании стационарного лечения и достижения консолидации перелома рекомендуется направить больного на грязевой курорт не менее чем на 2 месяца. Более тяжелобольным необходимо назначить специальную гимнастику для обучения их ходьбе, сначала с помощью манежа, а затем с помощью костылей и палок. Иногда назначают ортопедические аппараты и фиксирующие корсеты.
Грязелечение с настойчивым применением функциональной терапии должны повторяться несколько сезонов подряд.
Прогноз у многих больных с осложненными повреждениями позвоночника является серьезным, но не безнадежным; при настойчивом и систематическом лечении можно добиться хороших и удовлетворительных результатов. Следует, однако,, подчеркнуть крайнюю длительность восстановительного процесса, продолжающегося часто несколько лет. Полные поперечные повреждения спинного мозга, как правило, ведут к. летальному исходу.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Ортопеды в Москве

    Расположение:

    Ортопеды в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Арбатская Аэропорт Бабушкинская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Библиотека им. Ленина Битцевский парк Боровицкая Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея Варшавская ВДНХ Войковская Волгоградский пр-т Волоколамская Добрынинская Достоевская Дубровка Жулебино ЗИЛ Измайловская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Курская Кутузовская Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Мякинино Нагорная Нахимовский проспект Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское поле Павелецкая Панфиловская Парк Победы Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Речной вокзал Рижская Римская Румянцево Савеловская Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Теплый стан Третьяковская Тропарево Трубная Тургеневская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фили Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бибирево Богородское Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Дорогомилово Замоскворечье Зюзино Измайлово Коньково Котловка Красносельский Крылатское Кунцево Куркино Лефортово Ломоносовский Лосиноостровский Люблино Марьина роща Марьино Метрогородок Мещанский Москворечье-Сабурово Нагатинский затон Нагорный Новокосино Обручевский Останкинский Очаково-Матвеевское Перово Печатники Покровское-Стрешнево Пресненский Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Медведково Северное Тушино Северное Чертаново Соколиная гора Сокольники Солнцево Таганский Тверской Текстильщики Тёплый Стан Тропарёво-Никулино Филёвский парк Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёво-Мневники Хорошёвский Черёмушки Щукино Южнопортовый Якиманка Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Савченко Сергей Владимирович
    Савченко Сергей Владимирович 441 отзыв Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 34 летним опытом работы Специальности: Ортопед, Травматолог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2018.12.17
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 12:0013:0015:3016:0016:3017:0017:3019:30
    Дахер Зиад Рашид
    Дахер Зиад Рашид 112 отзывов Врач высшей категории , опыт работы 21 год Специальность: Ортопед. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2018.12.17
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 16:00
    Тоненков Алексей Михайлович
    Тоненков Алексей Михайлович 45 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 11 лет Специальности: Ортопед, Вертебролог, Травматолог. Цена приема: 1750 руб. 1138 руб. Запись на прием со скидкой 612 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. 2018.12.15 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 10:3011:0011:3012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:3018:3019:0019:3020:0020:3021:0021:3022:0022:3023:0023:30
    Себякин Юрий Васильевич
    Себякин Юрий Васильевич 79 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 32 летним опытом работы Специальности: Ортопед, Травматолог. Цена приема: 1500 руб. 1125 руб. Запись на прием со скидкой 375 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника здорового позвоночника Здравствуй!
      Ленинский пр-т, д. 2а   М Добрынинская; М Октябрьская; М Полянка; М Серпуховская.
    2. 2018.12.18
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      Обновить
    3. 10:0013:3014:3015:30
    Севостьянов Дмитрий Викторович
    Севостьянов Дмитрий Викторович 23 отзыва Врач первой категории c 14 летним опытом работы Специальности: Мануальный терапевт, Ортопед, Травматолог. Цена приема: 1500 руб. 1125 руб. Запись на прием со скидкой 375 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника здорового позвоночника Здравствуй на Юго-Западной
      пр-т Вернадского, д. 105 корп. 4   М Юго-западная.
    2. 2018.12.17
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      Обновить
    3. 15:05
    Ерохин Андрей Васильевич
    Ерохин Андрей Васильевич 237 отзывов Врач высшей категории c 33 летним опытом работы Специальности: Мануальный терапевт, Ортопед. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр в Марьино на Люблинской
      ул. Люблинская, д. 104   М Братиславская; М Марьино.
    2. 2018.12.15 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 09:3010:0010:3011:0011:3012:0013:0013:30
    Николаев Петр Владимирович
    Николаев Петр Владимирович 12 отзывов Врач высшей категории c 33 летним опытом работы Специальности: Мануальный терапевт, Ортопед, Травматолог. Цена приема: 1500 руб. 1125 руб. Запись на прием со скидкой 375 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника здорового позвоночника Здравствуй!
      ул. 1-я Дубровская, д. 1, корп. 2   М Крестьянская застава; М Пролетарская.
    2. 2018.12.16
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      Обновить
    3. 09:3012:3015:0017:00
    Зелянин Александр Сергеевич
    Зелянин Александр Сергеевич 1 отзыв Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей категории c 26 летним опытом работы Специальность: Ортопед. Цена приема: 3800 руб. Запись на прием 3800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Семейная клиника на Университете
      Университетский пр-т, д. 4   М Ломоносовский проспект.
    2. Записаться
    Лазарев Александр Александрович
    Лазарев Александр Александрович 64 отзыва Врач высшей категории c 39 летним опытом работы Специальности: Ортопед, Травматолог. Цена приема: 2500 руб. 2000 руб. Запись на прием со скидкой 500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Центр Терапии Боли на Дербеневской
      ул. Дербеневская, д. 1, стр. 5, подъезд 53   М Крестьянская застава; М Павелецкая.
    2. Записаться
    Жищенко Владимир Леонидович
    Жищенко Владимир Леонидович 42 отзыва Врач первой категории c 24 летним опытом работы Специальности: Ортопед, Травматолог. Цена приема: 1500 руб. 1200 руб. Запись на прием со скидкой 300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Центр Терапии Боли на Дербеневской
      ул. Дербеневская, д. 1, стр. 5, подъезд 53   М Крестьянская застава; М Павелецкая.
    2. 2018.12.17
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 16:0017:00
    1. Клиника Герасимова Москва
      ул. Болотниковская, д. 5, корп. 2   М Варшавская; М Каховская; М Нахимовский проспект; М Севастопольская.
    2. Записаться
    1. Медицинский центр Доктор Рядом на Павелецкой
      ул. Кожевническая, д. 10, стр. 1   М Крестьянская застава; М Павелецкая; М Серпуховская.
    2. Записаться
    12...3233
    Ортопеды в Москве