vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни травматологииЛожный сустав

Ложный сустав

Причины, вызывающие образование ложного сустава, делятся на общие и местные. К общим, как и при замедленной консолидации, относятся ослабление организма после инфекционной болезни, авитаминоз, плохое питание, рахит, эндокринные болезни.
В преобладающем большинстве случаев образование ложного сустава обусловлено местными, или механическими, нарушениями. К ним относится интерпозиция мягких тканей или недостаточная репозиция, плохая или часто прерываемая
Иммобилизация, необоснованное изменение методики лечения (гипсовая повязка, скелетное вытяжение, снова гипсовая повязка и т. д.).
Отмечено, что при некоторых локализациях переломов ложные суставы образуются особенно часто (шейка бедра, нижняя треть голени, нижняя треть диафиза плеча, ладьевидная кость запястья).
Объяснение этому, по-видимому, следует искать как в некоторых анатомических особенностях, заключающихся в своеобразных условиях васкуляризации и иннервации, малом количестве или отсутствии мышц, а также надкостницы вокруг поврежденной кости (нижняя треть голени, шейка бедра, ладьевидная кость запястья и др.), так и в1 статико-механических условиях, создающихся в этих отделах вследствие различного направления плоскостей излома и установки фрагментов (отвесные субкапитальные медиальные переломы шейки бедра, косые переломы голени и др.).
Главным образом надо поставить ложные суставы, которые образуются после открытых переломов и особенно после огнестрельных. В этих случаях образованию ложного сустава способствует обширное разрушение мягких тканей, отслойка надкостницы на значительном протяжении (нарушение питания кости), повреждение нервов, инфекция, осложняющая эти переломы. К образованию ложных суставов приводят обширные разрушении кости или удаление большого количества; отломков кости при хирургической обработке раны.
При ложных суставах пораженная конечность и особенно" сегмент, на котором образовался ложный сустав, атрофированы, в той или иной степени выражена деформация. На месте ложного сустава обнаруживается подвижность, болей: при этом не отмечается. На двукостных сегментах этот симптом не всегда ясно выражен. Конечность больной поднимает, но при этом деформация усиливается. При наличии дефектакости периферический отдел конечности пассивно свисает. Характерен симптом «гармошки» при обширных дефектах, костей, когда активным сокращением мышц больной складывает пораженный отдел конечности вдвое. Функция конечности резко нарушается. Рентгенологически определяется наличие щели между отломками кости или дефект той или иной степени, склероз концов отломков и их атрофии; иногда отмечается, что конец одного отломка закруглен в виде головки, другой имеет вдавление, напоминающее суставную ямку. Самым характерным для ложного сустава является закрытие костномозговых каналов замыкательными пластинками.

Лечение ложных суставой

Оперативное лечение ложного сустава тем более успешно,, чем раньше оно начато. Поэтому как только выяснится, что добиться консолидации несрастающегося перелома консервативным путем не удается, следует приступить к оперативному
лечению. В таких случаях наиболее часто производится операция металлического остеосинтеза с применением костной пластики (преимущество отдается костному аутотрансплантату).
В застарелых случаях ложных суставов при наличии склероза, атрофии концов, при ложных суставах после остеомиелита и огнестрельного перелома подготовка к операции и сама операция гораздо сложнее.
После закрытых и огнестрельных переломов рубцы бывают спаяны с костью. Такой рубец следует предварительно, иссечь и заместить здоровой кожей. При осложненных инфекцией открытых и огнестрельных переломах к операции следует приступать не ранее чем через 6-12 месяцев после стихания воспалительных явлений.
Операцию по поводу ложного сустава можно проводить только тогда, когда наиболее полно восстановлена функция смежных сегментов, когда нет местных противопоказаний к операции.
Существует большое количество различных операций, применяемых по поводу ложных суставов костей. В основе всех методик лежит обнажение отломков костей, освежение их концов, вскрытие костномозговых каналов, сопоставление фрагментов, при наличии дефекта кости возмещение его костным трансплантатом, прочное скрепление сопоставленных фрагментов с одновременным применением костной аутопластики и гомопластики.
Для стимулирования костного сращения применяется дополнительное обкладывание соприкасающихся концов костных фрагментов кусочками кости (костные пластинки, щебенка, стружки, кусочки спонгиозы и т.д.).
Прочное скрепление костных фрагментов осуществляется разными приемами: наложением проволочных круговых швов, применением металлических и костных пластинок, штифтов, винтов и т. л. (внутренняя фиксация).
При некоторых ложных суставах, например шейки бедренной кости, производится только реконструкция в области ложного сустава, которая предусматривает изменение условий передачи перемежающейся нагрузки тяжести тела и мышечного напряжения с одного фрагмента на другой.
Кроме прочного и устойчивого скрепления фрагментов непосредственно в ране (внутренняя фиксация), по окончании операции необходимо создать наружную фиксацию путем наложения хо-рошо отмоделированной гипсовой повязки на длительный срок (6-9 месяцев). После этого срока глухая гипсовая повязка снимается. Если клинико-рентгенологические данные свидетельствуют о наличии сращения, можно начать физиофункциональное лечение (активные и пассивные движения в суставах, массаж, бальнеотерапия и др.). Во избежание возможных деформаций неокрепшей мозоли, рассасывания ее назначаются на различные сроки съемные туторы и шины. В этот же период производится дозированная, все возрастающая нагрузка конечности. Полная нагрузка разрешается не раньше чем через год после произведенной -операции.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Ортопеды в Москве

    Расположение:

    Ортопеды в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Библиотека им. Ленина Битцевский парк Боровицкая Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея Варшавская ВДНХ Войковская Волгоградский пр-т Волоколамская Добрынинская Достоевская Дубровка Жулебино ЗИЛ Измайловская Калужская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Курская Кутузовская Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Мякинино Нагорная Нахимовский проспект Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Павелецкая Панфиловская Парк Победы Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Речной вокзал Рижская Римская Румянцево Савеловская Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Спортивная Сретенский бульвар Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Теплый стан Третьяковская Тропарево Трубная Тургеневская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фили Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Щелковская Щукинская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бибирево Богородское Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Дорогомилово Замоскворечье Зюзино Измайлово Коньково Котловка Красносельский Крылатское Кунцево Куркино Лефортово Ломоносовский Лосиноостровский Люблино Марьина роща Марьино Метрогородок Мещанский Москворечье-Сабурово Нагатинский затон Нагорный Новокосино Обручевский Останкинский Очаково-Матвеевское Перово Печатники Покровское-Стрешнево Пресненский Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Медведково Северное Тушино Северное Чертаново Соколиная гора Солнцево Таганский Тверской Тёплый Стан Тропарёво-Никулино Филёвский парк Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёво-Мневники Хорошёвский Черёмушки Щукино Южное Бутово Южнопортовый Якиманка Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Дахер Зиад Рашид
    Дахер Зиад Рашид 112 отзывов Врач высшей категории , опыт работы 21 год Специальность: Ортопед. Цена приема: 2100 руб. 1365 руб. Запись на прием со скидкой 735 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2018.12.10 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 13:3014:3015:0016:0016:3017:00
    Савченко Сергей Владимирович
    Савченко Сергей Владимирович 439 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 34 летним опытом работы Специальности: Ортопед, Травматолог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2018.12.11 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
    3. 08:0009:3010:0010:3011:0014:0014:3015:0015:3016:0019:0020:0020:30
    Тоненков Алексей Михайлович
    Тоненков Алексей Михайлович 43 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 11 лет Специальности: Ортопед, Вертебролог, Травматолог. Цена приема: 1750 руб. 1138 руб. Запись на прием со скидкой 612 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. 2018.12.11 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 13:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0019:0019:3020:0020:30
    Себякин Юрий Васильевич
    Себякин Юрий Васильевич 79 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 32 летним опытом работы Специальности: Ортопед, Травматолог. Цена приема: 1500 руб. 1125 руб. Запись на прием со скидкой 375 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника здорового позвоночника Здравствуй!
      Ленинский пр-т, д. 2а   М Добрынинская; М Октябрьская; М Полянка; М Серпуховская.
    2. 2018.12.10 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
    3. 14:0515:0516:0517:0518:05
    Ерохин Андрей Васильевич
    Ерохин Андрей Васильевич 237 отзывов Врач высшей категории c 33 летним опытом работы Специальности: Мануальный терапевт, Ортопед. Цена приема: 1500 руб. 975 руб. Запись на прием со скидкой 525 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр в Марьино на Люблинской
      ул. Люблинская, д. 104   М Братиславская; М Марьино.
    2. Записаться
    Лазарев Александр Александрович
    Лазарев Александр Александрович 64 отзыва Врач высшей категории c 39 летним опытом работы Специальности: Ортопед, Травматолог. Цена приема: 2500 руб. 1250 руб. Запись на прием со скидкой 1250 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Центр Терапии Боли на Дербеневской
      ул. Дербеневская, д. 1, стр. 5, подъезд 53   М Крестьянская застава; М Павелецкая.
    2. 2018.12.11 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
    3. 13:00
    Николаев Петр Владимирович
    Николаев Петр Владимирович 12 отзывов Врач высшей категории c 33 летним опытом работы Специальности: Мануальный терапевт, Ортопед, Травматолог. Цена приема: 1500 руб. 1125 руб. Запись на прием со скидкой 375 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника здорового позвоночника Здравствуй!
      ул. 1-я Дубровская, д. 1, корп. 2   М Крестьянская застава; М Пролетарская.
    2. 2018.12.11 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
    3. 09:0009:3011:3013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:30
    Севостьянов Дмитрий Викторович
    Севостьянов Дмитрий Викторович 23 отзыва Врач первой категории c 14 летним опытом работы Специальности: Мануальный терапевт, Ортопед, Травматолог. Цена приема: 1500 руб. 750 руб. Запись на прием со скидкой 750 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника здорового позвоночника Здравствуй на Юго-Западной
      пр-т Вернадского, д. 105 корп. 4   М Юго-западная.
    2. 2018.12.12
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
    3. 11:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3017:3018:0018:3019:0019:30
    Жищенко Владимир Леонидович
    Жищенко Владимир Леонидович 42 отзыва Врач первой категории c 24 летним опытом работы Специальности: Ортопед, Травматолог. Цена приема: 1500 руб. 750 руб. Запись на прием со скидкой 750 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Центр Терапии Боли на Дербеневской
      ул. Дербеневская, д. 1, стр. 5, подъезд 53   М Крестьянская застава; М Павелецкая.
    2. 2018.12.14
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 16:0017:0018:00
    1. Медицинский центр Доктор Рядом на Павелецкой
      ул. Кожевническая, д. 10, стр. 1   М Крестьянская застава; М Павелецкая; М Серпуховская.
    2. Записаться
    Зелянин Александр Сергеевич
    Зелянин Александр Сергеевич 1 отзыв Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей категории c 26 летним опытом работы Специальность: Ортопед. Цена приема: 3800 руб. Запись на прием 3800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Семейная клиника на Университете
      Университетский пр-т, д. 4   М Ломоносовский проспект.
    2. Записаться
    12...3132
    Ортопеды в Москве