vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни травматологииЛожный сустав

Ложный сустав

Причины, вызывающие образование ложного сустава, делятся на общие и местные. К общим, как и при замедленной консолидации, относятся ослабление организма после инфекционной болезни, авитаминоз, плохое питание, рахит, эндокринные болезни.
В преобладающем большинстве случаев образование ложного сустава обусловлено местными, или механическими, нарушениями. К ним относится интерпозиция мягких тканей или недостаточная репозиция, плохая или часто прерываемая
Иммобилизация, необоснованное изменение методики лечения (гипсовая повязка, скелетное вытяжение, снова гипсовая повязка и т. д.).
Отмечено, что при некоторых локализациях переломов ложные суставы образуются особенно часто (шейка бедра, нижняя треть голени, нижняя треть диафиза плеча, ладьевидная кость запястья).
Объяснение этому, по-видимому, следует искать как в некоторых анатомических особенностях, заключающихся в своеобразных условиях васкуляризации и иннервации, малом количестве или отсутствии мышц, а также надкостницы вокруг поврежденной кости (нижняя треть голени, шейка бедра, ладьевидная кость запястья и др.), так и в1 статико-механических условиях, создающихся в этих отделах вследствие различного направления плоскостей излома и установки фрагментов (отвесные субкапитальные медиальные переломы шейки бедра, косые переломы голени и др.).
Главным образом надо поставить ложные суставы, которые образуются после открытых переломов и особенно после огнестрельных. В этих случаях образованию ложного сустава способствует обширное разрушение мягких тканей, отслойка надкостницы на значительном протяжении (нарушение питания кости), повреждение нервов, инфекция, осложняющая эти переломы. К образованию ложных суставов приводят обширные разрушении кости или удаление большого количества; отломков кости при хирургической обработке раны.
При ложных суставах пораженная конечность и особенно" сегмент, на котором образовался ложный сустав, атрофированы, в той или иной степени выражена деформация. На месте ложного сустава обнаруживается подвижность, болей: при этом не отмечается. На двукостных сегментах этот симптом не всегда ясно выражен. Конечность больной поднимает, но при этом деформация усиливается. При наличии дефектакости периферический отдел конечности пассивно свисает. Характерен симптом «гармошки» при обширных дефектах, костей, когда активным сокращением мышц больной складывает пораженный отдел конечности вдвое. Функция конечности резко нарушается. Рентгенологически определяется наличие щели между отломками кости или дефект той или иной степени, склероз концов отломков и их атрофии; иногда отмечается, что конец одного отломка закруглен в виде головки, другой имеет вдавление, напоминающее суставную ямку. Самым характерным для ложного сустава является закрытие костномозговых каналов замыкательными пластинками.

Лечение ложных суставой

Оперативное лечение ложного сустава тем более успешно,, чем раньше оно начато. Поэтому как только выяснится, что добиться консолидации несрастающегося перелома консервативным путем не удается, следует приступить к оперативному
лечению. В таких случаях наиболее часто производится операция металлического остеосинтеза с применением костной пластики (преимущество отдается костному аутотрансплантату).
В застарелых случаях ложных суставов при наличии склероза, атрофии концов, при ложных суставах после остеомиелита и огнестрельного перелома подготовка к операции и сама операция гораздо сложнее.
После закрытых и огнестрельных переломов рубцы бывают спаяны с костью. Такой рубец следует предварительно, иссечь и заместить здоровой кожей. При осложненных инфекцией открытых и огнестрельных переломах к операции следует приступать не ранее чем через 6-12 месяцев после стихания воспалительных явлений.
Операцию по поводу ложного сустава можно проводить только тогда, когда наиболее полно восстановлена функция смежных сегментов, когда нет местных противопоказаний к операции.
Существует большое количество различных операций, применяемых по поводу ложных суставов костей. В основе всех методик лежит обнажение отломков костей, освежение их концов, вскрытие костномозговых каналов, сопоставление фрагментов, при наличии дефекта кости возмещение его костным трансплантатом, прочное скрепление сопоставленных фрагментов с одновременным применением костной аутопластики и гомопластики.
Для стимулирования костного сращения применяется дополнительное обкладывание соприкасающихся концов костных фрагментов кусочками кости (костные пластинки, щебенка, стружки, кусочки спонгиозы и т.д.).
Прочное скрепление костных фрагментов осуществляется разными приемами: наложением проволочных круговых швов, применением металлических и костных пластинок, штифтов, винтов и т. л. (внутренняя фиксация).
При некоторых ложных суставах, например шейки бедренной кости, производится только реконструкция в области ложного сустава, которая предусматривает изменение условий передачи перемежающейся нагрузки тяжести тела и мышечного напряжения с одного фрагмента на другой.
Кроме прочного и устойчивого скрепления фрагментов непосредственно в ране (внутренняя фиксация), по окончании операции необходимо создать наружную фиксацию путем наложения хо-рошо отмоделированной гипсовой повязки на длительный срок (6-9 месяцев). После этого срока глухая гипсовая повязка снимается. Если клинико-рентгенологические данные свидетельствуют о наличии сращения, можно начать физиофункциональное лечение (активные и пассивные движения в суставах, массаж, бальнеотерапия и др.). Во избежание возможных деформаций неокрепшей мозоли, рассасывания ее назначаются на различные сроки съемные туторы и шины. В этот же период производится дозированная, все возрастающая нагрузка конечности. Полная нагрузка разрешается не раньше чем через год после произведенной -операции.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Ортопеды в Москве

    Расположение:

    Ортопеды в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алма-Атинская Арбатская Аэропорт Бабушкинская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Библиотека им. Ленина Боровицкая Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея Варшавская ВДНХ Войковская Волгоградский пр-т Волжская Выставочная Деловой центр Добрынинская Домодедовская Достоевская Дубровка Жулебино ЗИЛ Измайловская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Митино Молодежная Нагорная Нахимовский проспект Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новые Черемушки Октябрьская Отрадное Охотный ряд Павелецкая Панфиловская Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Речной вокзал Рижская Римская Румянцево Савеловская Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Теплый стан Третьяковская Тропарево Трубная Тургеневская Угрешская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шелепиха Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-западная Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бибирево Богородское Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Дорогомилово Замоскворечье Зюзино Измайлово Коньково Котловка Красносельский Крылатское Кузьминки Кунцево Куркино Лефортово Ломоносовский Лосиноостровский Люблино Марьина роща Марьино Метрогородок Мещанский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагорный Новокосино Обручевский Останкинский Отрадное Очаково-Матвеевское Перово Печатники Покровское-Стрешнево Пресненский Проспект Вернадского Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Медведково Северное Тушино Северное Чертаново Соколиная гора Сокольники Солнцево Таганский Тверской Тёплый Стан Тропарёво-Никулино Филёвский парк Фили-Давыдково Хамовники Хорошёвский Черёмушки Щукино Южное Бутово Южнопортовый Якиманка

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Дахер Зиад Рашид
    Дахер Зиад Рашид 113 отзывов Врач высшей категории c 22 летним опытом работы Специальность: Ортопед. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2019.03.25
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728293031
      Апрель 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234567
      891011121314
      15161718192021
    3. 08:0008:3009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:30
    Савченко Сергей Владимирович
    Савченко Сергей Владимирович 470 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 35 летним опытом работы Специальности: Ортопед, Травматолог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2019.03.26
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728293031
      Апрель 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234567
      891011121314
      15161718192021
    3. 08:0008:3009:0009:3010:0010:3011:0011:3012:3013:0014:0014:3016:0016:3017:3018:30
    Тоненков Алексей Михайлович
    Тоненков Алексей Михайлович 51 отзыв Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 12 летним опытом работы Специальности: Ортопед, Травматолог. Цена приема: 1700 руб. 1395 руб. Запись на прием со скидкой 305 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2019.03.24
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728293031
      Апрель 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234567
      891011121314
      15161718192021
    3. 09:0009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:30
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. 2019.03.22 (завтра)
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728293031
    3. 10:0010:3011:0012:3013:0013:3014:0015:0015:3016:0016:3017:0017:3019:0020:0020:30
    Себякин Юрий Васильевич
    Себякин Юрий Васильевич 82 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 33 летним опытом работы Специальности: Ортопед, Травматолог. Цена приема: 3900 руб. 1950 руб. Запись на прием со скидкой 1950 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника здорового позвоночника Здравствуй!
      Ленинский пр-т, д. 2а   М Добрынинская; М Октябрьская; М Полянка; М Серпуховская.
    2. 2019.03.25
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728293031
    3. 16:00
    Ерохин Андрей Васильевич
    Ерохин Андрей Васильевич 248 отзывов Врач высшей категории c 34 летним опытом работы Специальности: Мануальный терапевт, Ортопед. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр в Марьино на Люблинской
      ул. Люблинская, д. 104   М Братиславская; М Марьино.
    2. 2019.03.23
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728293031
    3. 11:1511:4514:0015:0015:30
    Николаев Петр Владимирович
    Николаев Петр Владимирович 14 отзывов Врач высшей категории c 34 летним опытом работы Специальности: Мануальный терапевт, Ортопед, Травматолог. Цена приема: 1500 руб. 1125 руб. Запись на прием со скидкой 375 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника здорового позвоночника Здравствуй!
      ул. 1-я Дубровская, д. 1, корп. 2   М Крестьянская застава; М Пролетарская.
    2. Записаться
    Зелянин Александр Сергеевич
    Зелянин Александр Сергеевич 1 отзыв Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей категории c 27 летним опытом работы Специальность: Ортопед. Цена приема: 3800 руб. Запись на прием 3800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Семейная клиника на Университете
      Университетский пр-т, д. 4   М Ломоносовский проспект.
    2. Записаться
    Жищенко Владимир Леонидович
    Жищенко Владимир Леонидович 43 отзыва Врач первой категории c 25 летним опытом работы Специальности: Ортопед, Травматолог. Цена приема: 1500 руб. 1200 руб. Запись на прием со скидкой 300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Центр Терапии Боли на Дербеневской
      ул. Дербеневская, д. 1, стр. 5, подъезд 53   М Крестьянская застава; М Павелецкая.
    2. 2019.03.23
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728293031
    3. 18:00
    Севостьянов Дмитрий Викторович
    Севостьянов Дмитрий Викторович 25 отзывов Врач первой категории c 15 летним опытом работы Специальности: Мануальный терапевт, Ортопед, Травматолог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника здорового позвоночника Здравствуй на Юго-Западной
      пр-т Вернадского, д. 105 корп. 4   М Юго-западная.
    2. 2019.03.22 (завтра)
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728293031
    3. 10:00
    Лазарев Александр Александрович
    Лазарев Александр Александрович 66 отзывов Врач высшей категории c 40 летним опытом работы Специальности: Ортопед, Травматолог. Цена приема: 2500 руб. 2000 руб. Запись на прием со скидкой 500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Центр Терапии Боли на Дербеневской
      ул. Дербеневская, д. 1, стр. 5, подъезд 53   М Крестьянская застава; М Павелецкая.
    2. 2019.03.25
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728293031
    3. 17:0018:0019:00
    12...3233
    Ортопеды в Москве