vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни хирургической стоматологииВывих нижней челюсти

Вывих нижней челюсти

Этиология вывиха нижней челюсти

Вывихи нижней челюсти составляют от 1,5 до 5,7% всех вывихов, возникают преимущественно у женщин. Это связано с меньшей глубиной суставной ямки и менее развитым связочным аппаратом. Передний вывих нижней челюсти может наступить при сильном открывании рта при крике, зевоте, рвоте, во время удаления зуба, зондирования желудка, интубации трахеи, при откусывании большого и твердого куска пищи (яблоко), раздвигании челюстей роторасширителем, во время наркоза и др.

Патогенез вывиха нижней челюсти

Вывихи делятся на травматические и врожденные, острые и привычные, передние и задние, двусторонние и односторонние. При ударе в область нижней челюсти возникает острый вывих, при этом сагиттальное направление удара чаще вызывает двустороннее поражение, а удар сбоку - односторонний вывих. Привычный вывих может возникнуть в результате травматического вправления острого вывиха, слабости и перерастяжений суставной капсулы, при аномалиях прикуса и отдельных видах деформаций челюстей. Направление удара обусловливает смещение головки нижней челюсти кпереди (передние вывихи) или кзади (задние вывихи). Последние наблюдаются при переломах мыщелкового отростка. Чаще всего наблюдаются передние двусторонние вывихи.

Клиника вывиха нижней челюсти

Клиническая картина при переднем вывихе достаточно типичная: боли, невозможность закрыть рот, жевать пищу, затруднение речи, слюнотечение. При одностороннем вывихе подбородок, уздечка нижней губы смещены в здоровую сторону в отличие от одностороннего перелома мыщелкового отростка, при котором смещение происходит в сторону повреждения. При двустороннем вывихе рот широко открыт, подбородок смещается вниз, жевательные мышцы напряжены, щеки уплощены. При пальпации головка нижней челюсти прощупывается под скуловой дугой впереди суставного бугорка, а область кпереди от козелка уха западает. Со стороны наружного слухового прохода движения головки не определяются. Следует обратить внимание на положение заднего края ветви челюсти, который имеет косое направление, а угол челюсти сближается с сосцевидным отростком. Вывихи хорошо диагностируются на томограммах височно-нижнечелюстных суставов.
На основании клинических и рентгенологических данных вывих нижней челюсти необходимо дифференцировать с переломом мыщелкового отростка, так как помощь при этих повреждениях оказывают по-разному.

Течение и осложнения вывиха нижней челюсти

Если вывих остается невправленным, то в последующем несколько увеличиваются движения нижней челюсти, но функция жевания не восстанавливается, а вправление становится очень затруднительным (застарелый вывих). При вывихах значительно растягиваются связки сустава и это может привести к привычному вывиху. Последние возникают после неправильного лечения больного вслед за вправлением острого вывиха (отсутствие иммобилизации, вызывающее растяжение связочного аппарата сустава). Определенную роль играют также заболевания сустава, эпилепсия и др. Застарелые и невправимые вывихи требуют специального хирургического лечения.

Лечение вывиха нижней челюсти

Вправить вывих можно под обезболиванием. В тяжелых и особенно застарелых случаях надо провести проводниковую (лучше Берше - Дубова) или инфильтрационную анестезию. Перед вправлением больного следует посадить на низкий стул с таким расчетом, чтобы голова прочно опиралась в стенку или спинку стула, а нижняя челюсть находилась на уровне локтевого сустава опущенной руки врача. Врач становится впереди больного и вводит большие пальцы обеих рук, обернутые плотными слоями марли или полотенцем, на коренные зубы нижней челюсти справа и слева. При отсутствии зубов - на альвеолярные отростки. Остальные пальцы охватывают челюсть снизу. Очень важным моментом является постепенное, без резких движений оттягивание нижней челюсти книзу, с поворотом подбородка вверх, что приводит к смещению головок нижней челюсти ниже суставных бугорков. Достигнутое при этом растяжение связок сустава позволяет легким толчком назад установить головку челюсти на место в суставные ямки. При этом в момент соскальзывания слышен щелкающий звук с последующим рефлекторным сжатием челюстей. Во время толчка кзади надо быстро убрать большие пальцы с поверхности зубов во избежание их прикусывания. Обычно при двустороннем вывихе вправление проводят одномоментно. В связи со значительным напряжением жевательных мышц могут встретиться затруднения при вправлении вывиха. В этих случаях, не вынимая пальцев изо рта, продолжают легко оттягивать челюсть книзу, при этом отвлекают внимание больного от процесса вправления. Достигнув таким образом расслабления жевательных мышц, легко устанавливают нижнюю челюсть в правильное положение.
После вправления вывиха необходимо осуществить иммобилизацию нижней челюсти пращевидной повязкой, стандартной пластмассовой пращой или межчелюстным лигатурным связыванием на 12-14 дней с обязательным назначением челюстной диеты. При привычных вывихах рекомендуется ортопедическое лечение.
Прогноз благоприятный.

Подвывих височно-нижнечелюстного сустава

Неполный вывих нижней челюсти, который обычно не требует вправления. Подвывих, как и вывих, чаще бывает кпереди, реже - кзади. Этиологическими факторами являются ревматизм, травматический артрит, эпилепсия, перенесенный энцефалит, сопровождающийся клоническими судорогами. Иногда подвывих развивается как осложнение после вывиха.

Клиника подвывиха нижней челюсти

При широком открывании рта или зевоте нижняя челюсть кратковременно фиксируется в состоянии наибольшего отведения книзу, а затем вправляется самостоятельно или при небольшом вспомогательном усилии руками. Подвывихи носят обычно хронический характер. Указанное явление наблюдается при плосковогнутом строении сустава, когда суставной бугорок слабо выражен.
Рентгенологически при подвывихе кпереди головка нижней челюсти располагается на вершине или на переднем скате бугорка.

Лечение подвывиха нижней челюсти

При удовлетворительной высоте суставного бугорка, но слабости связочного аппарата вначале целесообразно ограничить открывание рта с помощью аппарата Петросова или шины Ядровой. При отсутствии эффекта возможны ушивание суставной капсулы (применение склерозирующей терапии опасно из-за развития анкилоза), увеличение высоты суставного бугорка.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Стоматологи-хирурги в Москве

    Расположение:

    Стоматологи-хирурги в Москве возле метро: Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Балтийская Баррикадная Бауманская Белокаменная Белорусская Беляево Библиотека им. Ленина Битцевский парк Боровицкая Братиславская Бульвар Адмирала Ушакова Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея Варшавская ВДНХ Владыкино Водный стадион Войковская Волгоградский пр-т Волжская Волоколамская Выставочная Деловой центр Динамо Дмитровская Добрынинская Достоевская Дубровка Жулебино Измайлово Измайловская Калужская Кантемировская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крымская Кузнецкий мост Кунцевская Курская Кутузовская Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Митино Молодежная Мякинино Нахимовский проспект Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Окружная Октябрьская Октябрьское поле Отрадное Охотный ряд Павелецкая Панфиловская Парк культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Петровско-Разумовская Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пражская Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Савеловская Саларьево​ Севастопольская Семеновская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Соколиная Гора Спортивная Сретенский бульвар Стрешнево Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Тимирязевская Третьяковская Тропарево Трубная Тургеневская Тушинская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фонвизинская Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шелепиха Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-западная Южная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Арбат Аэропорт Басманный Беговой Бескудниковский Бутырский Войковский Восточный Гагаринский Гольяново Дорогомилово Замоскворечье Измайлово Коньково Красносельский Кунцево Левобережный Лефортово Ломоносовский Люблино Марфино Марьина роща Марьино Мещанский Митино Москворечье-Сабурово Нагатинский затон Ново-Переделкино Обручевский Отрадное Очаково-Матвеевское Перово Печатники Пресненский Раменки Ростокино Северное Бутово Северное Измайлово Северное Тушино Северное Чертаново Сокол Соколиная гора Солнцево Строгино Таганский Тверской Тимирязевский Тропарёво-Никулино Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёво-Мневники Хорошёвский Центральное Чертаново Черёмушки Щукино Южное Бутово Южное Тушино Южнопортовый Якиманка Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Полюхович Виктор Степанович
    Полюхович Виктор Степанович 43 отзыва Врач первой категории , опыт работы 21 год Специальности: Стоматолог, Стоматолог-хирург, Стоматолог-имплантолог, Челюстно-лицевой хирург. Цена приема: бесплатно Запись на прием бесплатно7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Новом Арбате
      ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1   М Арбатская; М Баррикадная; М Смоленская.
    2. 2019.01.26
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      28293031
      Обновить
    3. 12:0012:1512:3012:4513:0013:1513:3013:4514:0014:1514:3014:45
    Ростовенко Инна Ивановна
    Ростовенко Инна Ивановна 6 отзывов опыт работы 21 год Специальности: Стоматолог, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики)
      Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12   М Текстильщики.
    2. Записаться
    Сагатилов Арсен Владиславович
    Сагатилов Арсен Владиславович 3 отзыва 19 летний опыт работы Специальности: Стоматолог, Стоматолог-хирург, Стоматолог-имплантолог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника ВДНХ
      ул. Ярославская, д. 4, корп. 2   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. Записаться
    1. СМ-Клиника на Клары Цеткин
      ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28   М Войковская; М Балтийская.
    2. Записаться
    Кржижановская Юлия Александровна
    Кржижановская Юлия Александровна 1 отзыв Кандидат медицинских наук, c 15 летним опытом работы Специальности: Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург, Стоматолог-имплантолог. Цена приема: 2350 руб. Запись на прием 2350 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника на Клары Цеткин
      ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28   М Войковская; М Балтийская.
    2. Записаться
    Руднев Андрей Игоревич
    Руднев Андрей Игоревич 2 отзыва Кандидат медицинских наук, c 13 летним опытом работы Специальности: Стоматолог, Стоматолог-хирург. Цена приема: бесплатно Запись на прием бесплатно7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Эдем на Арбате
      Малый Кисловский пер., д. 9, стр. 3   М Александровский сад; М Арбатская; М Библиотека им. Ленина; М Боровицкая.
    2. 2019.02.01
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 09:3010:3011:3012:30
    Камалян Ашот Владимирович
    Камалян Ашот Владимирович 7 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 22 летним опытом работы Специальности: Стоматолог-хирург, Стоматолог-имплантолог. Цена приема: 2500 руб. Запись на прием 2500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Камалян Ашот Владимирович
      ул. Покровка, д. 31, стр. 1   М Курская; М Сретенский бульвар; М Тургеневская; М Чистые пруды.
    2. Записаться
    Григорян Стелла Рафаэловна
    Григорян Стелла Рафаэловна 0 отзывов Врач первой категории , опыт работы 11 лет Специальности: Стоматолог, Стоматолог-хирург, Стоматолог-гигиенист. Цена приема: 1000 руб. Запись на прием 1000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Стоматологическая клиника Д.Богуславского на Тишинке
      Тишинская пл., д. 1, стр. 1   М Баррикадная; М Белорусская; М Краснопресненская; М Маяковская.
    2. 2019.01.25
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 12:0013:0014:0017:00
    Шатравина-Шалимова Евгения Александровна
    Шатравина-Шалимова Евгения Александровна 5 отзывов 13 летний опыт работы Специальности: Стоматолог, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-пародонтолог, Стоматолог-хирург. Цена приема: бесплатно Запись на прием бесплатно7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2019.01.23
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 13:1513:3013:4515:1515:3015:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:3017:4518:0018:15
    Рожков Тимофей Феликсович
    Рожков Тимофей Феликсович 5 отзывов Врач первой категории c 23 летним опытом работы Специальности: Стоматолог, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-хирург. Цена приема: 1200 руб. Запись на прием 1200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Столичная Медицинская Клиника на Сретенке 9
      ул. Сретенка, д. 9   М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Тургеневская; М Чистые пруды.
    2. Записаться
    1. Международный клинический центр АктивМед
      ул. Сущевский Вал, д. 31, стр. 1   М Марьина Роща.
    2. Записаться
    Паташян Армен Завенович
    Паташян Армен Завенович 18 отзывов опыт работы 31 год Специальности: Стоматолог-терапевт, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-хирург. Цена приема: Уточняйте Запись на прием 7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Оранж клиник
      Новоясеневский пр-т, д. 13, корп. 2   М Новоясеневская; М Ясенево; М Битцевский парк.
    2. 2019.01.21 (сегодня)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      Обновить
    3. 11:0013:0014:3015:3016:3017:3019:00
    12...3435
    Стоматологи-хирурги в Москве