vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни хирургической стоматологииПериостит

Периостит

Этиология и патогенез периостита

Острая и хроническая одонтогенная инфекция, проникающая к надкостнице при периодонтите, пародонтитах, травмах, остеомиелите, специфических инфекциях.
Процесс начинается обычно во внутреннем слое надкостницы, откуда распространяется на всю ее толщу. В случае гнойной инфекции быстро образуется поднадкостничный абсцесс.

Течение и осложнения периостита

В зависимости от причины возникновения говорят об острых и хронических периоститах. Прорыв гноя в окружающие мягкие ткани при гнойном периостите грозит развитием флегмоны.
Различают периостит актиномикозный, гнойный, оссифицирующий, простой, сифилитический, туберкулезный, фиброзный.

Периостит гнойный

Периостит гнойный чаще является результатом проникновения одонтогенной инфекции к периосту. Причиной может быть инфицирование при травме. В случае одонтогенной природы гнойного периостита инфекция проникает от околозубного очага к периосту по костным канальцам, входя в контакт с костномозговым веществом. Реакция костного мозга обычно клинически не проявляется при развитии периостита, поэтому наблюдается возникновение реакции периоста без признаков даже ограниченного остеомиелита. Реакция на проникающую через костный мозг инфекцию со стороны костномозгового вещества должна быть, но в силу реактивности организма, его сенсибилизации может быть различной, от крайне слабой (явления периостита) до бурной, когда проявляется четкая картина остеомиелита, при котором периост также вовлекается в воспалительный процесс.
Течение. Появляются боли в области причинного зуба, иррадиирующие в висок, ухо, глаз, шею; покраснение слизистой оболочки альвеолярного отростка; отечность и сглаженность переходной складки, резко болезненной при пальпации. Отмечаются отечность околочелюстных тканей (в зависимости от локализации процесса), регионарный лимфаденит, затрудненное и болезненное открывание рта. Возможны повышение температуры тела до 37 - 37,5° С, общее недомогание.
Лечение комплексное: широкое вскрытие гнойника, рассечение надкостницы до кости на протяжении 2-2,5 см, тонкий дренаж на 1-2 сут. Необходимо решить вопрос о лечении или удалении зуба, послужившего причиной заболевания.
При хронических периоститах лечение симптоматическое, с удалением одонтогенного очага.
Физиотерапия проводится для ограничения воспалительного процесса и быстрейшего образования субпериостального абсцесса. Локальный прогрев тканей возможен с помощью электрического поля УВЧ или микроволн. Они оказывают также и аналгезирующее действие.
Одновременно больному рекомендуются частые полоскания теплым раствором питьевой соды или настойкой шалфея. После хирургического вмешательства (вскрытие субпериостального абсцесса) УВЧ или микроволновая терапия могут быть назначены на 2-й день. В этой фазе разрешения процесса воздействие электрическим полем УВЧ и микроволновая терапия способствуют оттоку экссудата и уменьшению отечности. Излучатель прикладывают к коже щеки в области угла нижней челюсти и на область лимфатических узлов по 5 мин на каждую челюсть поочередно, а при УВЧ-терапии одновременно (мощность 5 Вт). Количество процедур зависит от тяжести заболевания (в среднем 5-6 процедур). В результате уменьшаются воспалительные явления, отек и контрактура. С появлением отечественных аппаратов для низкочастотной магнитотерапии появилась возможность применить этот физический фактор для лечения острых воспалительных процессов челюстно-лицевой области: флегмон дна полости рта, подчелюстной, подбородочной, крылочелюстной. окологлоточной областей.
Магнитотерапию назначали на 3-й день после вскрытия флегмоны. Воздействия проводят одним или двумя индукторами на область воспалительного очага (длительность 10 мин). Применяется ток синусоидальной формы в непрерывном режиме.
Индукция магнитного поля составляла 11 МТл при первых двух процедурах, 17 МТл - при последующих. Лечение проводили ежедневно через сухую повязку.

Периостит оссифицирующий

Периостит оссифицирующий является одной из форм хронического периостита. Появляются участки оссификации. Уплотнения костной консистенции могут возникнуть и без проявления воспаления надкостницы. Однако чаще оссификация развивается на фоне хронического процесса. Область, подвергаемая усиленному процессу оссификации, обычно бывает ограниченного размера. В результате на альвеолярном отростке возникают шипы (остеофиты), вызывающие неприятные ощущения при приеме пищи, мешающие фиксации съемных протезов и подлежащие удалению. В отдельных случаях несколько остеофитов, сливаясь, образуют массивный участок утолщения челюсти. Такая форма периостита встречается при остеомиелите, сифилисе, туберкулезе, хроническом артрите.
Лечение связано с терапией основного заболевания.

Периостит простой

Периостит простой появляется чаще в результате ушиба или перелома костей лица. На месте травмы возникает инфильтрация периоста, которая может разрешиться фиброзным разрастанием или образованием остеофитов.
Лечение сводится к созданию покоя травмированной области, назначению холода (местно). Затем могут быть применены физиотерапевтические процедуры.

Периостит сифилитический

Периостит сифилитический - одно из частых проявлений осложнения как врожденного, так и приобретенного сифилиса во вторичном и третичном периодах.
Возможны два варианта периостита: гуммозный и оссифицирующий.
Клиническая картина сводится к жалобам на ноющие постоянные боли, особенно по ночам, наличие плотного утолщения челюсти, умеренной боли при пальпации. Иногда возможно развитие поднадкостничного абсцесса.
При оссифицирующем периостите возникают болезненные уплотнения. При развитии гуммозного периостита появляются плоские уплотнения, иногда сливающиеся в единое плотное образование, напоминающее оссифицирующий процесс.
Лечение сводится к терапии сифилиса. К хирургическим методам прибегают в случаях развития остеомиелита.

Периостит туберкулезный

Периостит туберкулезный возникает при заносе туберкулезной палочки в надкостницу кости основного очага гематогенным, лимфогенным путем или от очага туберкулеза в самой кости. Описаны случаи попадания туберкулезной палочки из кариозных зубов.
Возникает воспалительный процесс в надкостнице, который имеет тенденцию к распространению вдоль кости.
Лечение сводится к терапии туберкулеза. К хирургическим методам лечения прибегают редко.

Периостит фиброзный

Периостит фиброзный является проявлением хронического процесса в надкостнице, исходом которого оказывается ее фиброзное утолщение. Чаще наблюдается при хронически протекающих процессах в окружающей кости (остеомиелит) и мягких тканях (язва).
В случае длительного существования может вызвать поверхностное разрушение кортикальных пластинок челюстей. В определенных условиях возможен переход в оссифицирующий периостит.
Лечение сводится к ликвидации очага в кости или мягких тканях, послужившего причиной периостита.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Стоматологи-хирурги в Москве

    Расположение:

    Стоматологи-хирурги в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Аннино Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белокаменная Белорусская Бибирево Библиотека им. Ленина Боровицкая Ботанический сад Братиславская Бульвар Адмирала Ушакова Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея Варшавская ВДНХ Владыкино Водный стадион Войковская Волжская Выставочная Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Достоевская Дубровка Жулебино Зябликово Измайловская Калужская Каховская Каширская Киевская Китай-город Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Крымская Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ленинский проспект Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Митино Молодежная Мякинино Нахимовский проспект Новогиреево Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Окружная Октябрьская Октябрьское поле Орехово Отрадное Охотный ряд Павелецкая Панфиловская Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Петровско-Разумовская Пионерская Планерная Площадь Гагарина Площадь Ильича Полежаевская Полянка Преображенская пл. Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Савеловская Саларьево​ Севастопольская Семеновская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Стрешнево Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Технопарк Тимирязевская Третьяковская Тропарево Трубная Тульская Тургеневская Тушинская Ул. Академика Янгеля Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фонвизинская Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шелепиха Шипиловская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Электрозаводская Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бескудниковский Бибирево Бутырский Войковский Выхино-Жулебино Головинский Гольяново Даниловский Дмитровский Донской Дорогомилово Замоскворечье Западное Дегунино Зюзино Зябликово Измайлово Коньково Красносельский Крылатское Кузьминки Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Ломоносовский Люблино Марфино Марьина роща Марьино Мещанский Митино Можайский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагорный Ново-Переделкино Новогиреево Обручевский Останкинский Отрадное Перово Покровское-Стрешнево Преображенское Пресненский Проспект Вернадского Раменки Ростокино Савёловский Северное Бутово Северное Измайлово Северное Медведково Северное Орехово-Борисово Северное Тушино Северное Чертаново Сокол Соколиная гора Сокольники Солнцево Строгино Таганский Тверской Тёплый Стан Тимирязевский Тропарёво-Никулино Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёво-Мневники Хорошёвский Черёмушки Щукино Южное Бутово Южное Орехово-Борисово Южное Тушино Южное Чертаново Якиманка Ярославский Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Полюхович Виктор Степанович
    Полюхович Виктор Степанович 81 отзыв Врач первой категории c 23 летним опытом работы Специальности: Стоматолог, Стоматолог-хирург, Стоматолог-имплантолог, Челюстно-лицевой хирург. Цена приема: бесплатно Запись на прием бесплатно7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате
      ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1   М Арбатская; М Баррикадная; М Смоленская.
    2. 2021.03.02
      Февраль 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      22232425262728
      Март 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234567
      891011121314
      15161718192021
      22232425262728
      Обновить
    3. 18:0018:1518:3018:4519:3019:4520:0020:1520:3020:45
    Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42
    Маилян Ашот Михайлович
    Маилян Ашот Михайлович 12 отзывов Врач высшей категории c 10 летним опытом работы Специальности: Стоматолог, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-хирург, Стоматолог-имплантолог, Челюстно-лицевой хирург. Цена приема: бесплатно Запись на прием бесплатно7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Стоматология AniDent
      Спортивная, д.15  
    2. Записаться
    Мустафаев Насими Мурсалович
    Мустафаев Насими Мурсалович 9 отзывов Кандидат медицинских наук, c 10 летним опытом работы Специальности: Стоматолог, Стоматолог-хирург, Стоматолог-имплантолог. Цена приема: 475 руб. Запись на прием 475 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3
      ул. Школьная, д. 11/3   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская; М Таганская.
    2. 2021.03.03
      Февраль 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      22232425262728
      Март 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234567
      891011121314
      15161718192021
      22232425262728
      Обновить
    3. 16:3017:0020:00
    1. Центр Ортодонтии и Функционально-Эстетической Стоматологии Приорити
      ул. Викторенко, 16с1   М Аэропорт.
    2. Записаться
    Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3, документ (сертификат, лицензия) 4Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3, документ (сертификат, лицензия) 4Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3, документ (сертификат, лицензия) 4Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3, документ (сертификат, лицензия) 4
    Камалян Ашот Владимирович
    Камалян Ашот Владимирович 7 отзывов Профессор, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 24 летним опытом работы Специальности: Стоматолог-хирург, Стоматолог-имплантолог. Цена приема: 2500 руб. Запись на прием 2500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Камалян Ашот Владимирович
      ул. Покровка, д. 31, стр. 1   М Курская; М Сретенский бульвар; М Тургеневская; М Чистые пруды.
    2. Записаться
    Григорян Стелла Рафаэловна
    Григорян Стелла Рафаэловна 0 отзывов Врач первой категории c 13 летним опытом работы Специальности: Стоматолог, Стоматолог-хирург, Стоматолог-гигиенист. Цена приема: Уточняйте Запись на прием 7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Центр Стоматологии Кавитрон
      Вавилова, д. 81 к. 1   М Новые Черемушки; М Профсоюзная; М Университет.
    2. Записаться
    Токмакова Ирина Александровна
    Токмакова Ирина Александровна 10 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач первой категории c 22 летним опытом работы Специальности: Стоматолог, Стоматолог-пародонтолог, Стоматолог-хирург. Цена приема: 1000 руб. Запись на прием 1000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника ПрезиДент на Сухаревской
      1-й Коптельский пер., д. 6/8, стр. 2   М Красные Ворота; М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская.
    2. Записаться
    Батырбеков Расул Далхатович
    Батырбеков Расул Далхатович 10 отзывов Врач высшей категории c 18 летним опытом работы Специальности: Стоматолог, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-хирург, Стоматолог-имплантолог. Цена приема: 500 руб. Запись на прием 500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника Импладент на Щёлковской
      Щелковское шоссе, д. 61   М Щелковская.
    2. Записаться
    Джаппуев Рустам Ахматович
    Джаппуев Рустам Ахматович 13 отзывов Врач первой категории c 22 летним опытом работы Специальности: Стоматолог, Стоматолог-хирург, Стоматолог-имплантолог. Цена приема: бесплатно Запись на прием бесплатно7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медцентр Столица на Арбате
      Большой Власьевский пер., д. 9   М Арбатская; М Кропоткинская; М Смоленская.
    2. Записаться
    Медцентр Столица на Арбате, документ (сертификат, лицензия) 10Медцентр Столица на Арбате, документ (сертификат, лицензия) 10Медцентр Столица на Арбате, документ (сертификат, лицензия) 10Медцентр Столица на Арбате, документ (сертификат, лицензия) 10Медцентр Столица на Арбате, документ (сертификат, лицензия) 10Медцентр Столица на Арбате, документ (сертификат, лицензия) 10Медцентр Столица на Арбате, документ (сертификат, лицензия) 10Медцентр Столица на Арбате, документ (сертификат, лицензия) 10Медцентр Столица на Арбате, документ (сертификат, лицензия) 10Медцентр Столица на Арбате, документ (сертификат, лицензия) 10
    Аксенов Кирилл Александрович
    Аксенов Кирилл Александрович 2 отзыва Кандидат медицинских наук, c 17 летним опытом работы Специальности: Стоматолог, Стоматолог-хирург. Цена приема: 6800 руб. Запись на прием 6800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Европейский медицинский центр на ул. Щепкина (ЕМС)
      ул. Щепкина, д. 35   М Достоевская; М Проспект мира; М Сухаревская; М Цветной бульвар.
    2. Записаться
    Европейский медицинский центр на ул. Щепкина (ЕМС), документ (сертификат, лицензия) 10Европейский медицинский центр на ул. Щепкина (ЕМС), документ (сертификат, лицензия) 10Европейский медицинский центр на ул. Щепкина (ЕМС), документ (сертификат, лицензия) 10Европейский медицинский центр на ул. Щепкина (ЕМС), документ (сертификат, лицензия) 10Европейский медицинский центр на ул. Щепкина (ЕМС), документ (сертификат, лицензия) 10Европейский медицинский центр на ул. Щепкина (ЕМС), документ (сертификат, лицензия) 10Европейский медицинский центр на ул. Щепкина (ЕМС), документ (сертификат, лицензия) 10Европейский медицинский центр на ул. Щепкина (ЕМС), документ (сертификат, лицензия) 10Европейский медицинский центр на ул. Щепкина (ЕМС), документ (сертификат, лицензия) 10Европейский медицинский центр на ул. Щепкина (ЕМС), документ (сертификат, лицензия) 10
    Самарцева Наталья Викторовна
    Самарцева Наталья Викторовна 0 отзывов Врач первой категории c 14 летним опытом работы Специальности: Стоматолог, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург, Стоматолог-имплантолог. Цена приема: 4200 руб. Запись на прием 4200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. К+31 на Лобачевского
      ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4   М Проспект Вернадского.
    2. Записаться
    К+31 на Лобачевского, документ (сертификат, лицензия) 7К+31 на Лобачевского, документ (сертификат, лицензия) 7К+31 на Лобачевского, документ (сертификат, лицензия) 7К+31 на Лобачевского, документ (сертификат, лицензия) 7К+31 на Лобачевского, документ (сертификат, лицензия) 7К+31 на Лобачевского, документ (сертификат, лицензия) 7К+31 на Лобачевского, документ (сертификат, лицензия) 7
    12...5455
    Стоматологи-хирурги в Москве