vse-zabolevaniya.ru Подберем лучшего врача в Москве
звоните: 7 (499) 116-78-36
ГлавнаяБолезни хирургической стоматологииОпухоли слюнных желез

Опухоли слюнных желез

ссылки Опухоли слюнных желез отличаются большим разнообразием, сложностью гистологического строения. Возникают в больших и малых слюнных железах, имеют неодинаковое происхождение. Предложено множество классификаций этих новообразований. Наиболее оптимальной является Международная гистологическая классификация опухолей слюнных желез № 7.

Аденокарцинома

По Международной гистологической классификации к этой группе относят злокачественные эпителиальные опухоли, образующие железистые и папиллярные структуры, но не имеющие характерных признаков других видов рака слюнных желез. Возникают как в больших, так и в малых слюнных железах. Гистологически связаны с протоками слюнных желез. Наиболее характерные морфологические признаки аденокарциномы слюнных желез - пролиферация эпителия в протоковых образованиях в виде папиллярных, криброзных, тубулярных структур и разнообразие типов опухолевых клеток.
Клиническая картина не отличается от таковой при других злокачественных опухолях слюнных желез.
Лечение комбинированное. Прогноз крайне неблагоприятный.

Аденолимфома

Опухоль слюнных желез, преимущественно располагающаяся в околоушной слюнной железе. Встречается крайне редко. Округлой формы образование эластической консистенции с четкими границами. Гистологически состоит из железистоподобных эпителиальных структур, лежащих среди лимфоидной ткани.
Лечение хирургическое.

Моноформная аденома

Редко встречающаяся опухоль слюнных желез, клинически не отличающаяся от аденолимфомы. Гистологически эпителий в ней образует правильные железистые структуры, в которых нет мезенхимальной ткани, характерной для плеоморфной аденомы.
Лечение хирургическое.

Оксифильная аденома (онкоцитома)

Разновидность мономорфных аденом. Встречается крайне редко. Клинические признаки патогномоничны для аденомы. Преимущественно локализуется в околоушных слюнных железах.
Микроскопически состоит из крупных светлых клеток с эозинофильной зернистой цитоплазмой и небольшим темным ядром. На отдельных участках эозинофильные клетки образуют железистоподобные структуры.
Лечение хирургическое.

Плеоморфная аденома (полиморфная, смешанная опухоль)

. Наиболее часто встречающаяся опухоль слюнных желез, преимущественно локализующаяся в околоушных слюнных железах.
Клиническая картина. Плотная консистенция, иногда бугристая поверхность, четкие границы. Опухоль смещаемая, безболезненная. Ее размеры 3-5 см в диаметре, однако при длительном существовании могут быть большими, вызывая асимметрию лица. Локализация опухоли в глоточном отростке околоушной железы или в малых слюнных железах ротоглотки вызывает значительную деформацию глотки. Дифференцировать следует с другими опухолями слюнных желез (злокачественными и доброкачественными).
Диагноз ставится на основании клинических данных и цитологического исследования. При длительном течении заболевания возможна малигнизация опухоли. Гистологически характеризуется смешанным видом: эпителиальная ткань сочетается с тканями миксоидного, хрящевого, фиброзного типа.
Лечение хирургическое. Объем операции зависит от локализации процесса и включает в себя от энуклеации опухолей, исходящих из малых слюнных желез, до паротидэктомии с сохранением ветвей лицевого нерва. При адекватном объеме операции рецидивов опухоли не возникает.

Ацинозноклеточные опухоли

Как и мукоэпидермоидные опухоли, выделены в отдельную группу. Их относят к опухолям с местно-деструирующим ростом. Однако при злокачественном варианте они могут давать не только рецидивы, но и регионарные, а также отдаленные метастазы.
Клиническая картина. Опухоли округлой консистенции, возникающие преимущественно у женщин и поражающие околоушные слюнные железы. Дифференцировать их следует с прочими опухолями слюнных желез. Микроскопически состоят из клеток с базофильной зернистой цитоплазмой и небольшим темным ядром, изредка имеются криброзные структуры. Гистогенетически связаны с серозными секреторными концевыми отделами слюнных желез.
Лечение комбинированное с предоперационной лучевой терапией.

Мукоэпидермоидная опухоль

В Международной классификации выделена в отдельную группу, занимающую промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными новообразованиями.
Клиническая картина. Опухоль мягкоэластичной, иногда в виде теста консистенции, обусловленной большим или меньшим количеством слизи. Встречается в любом возрасте, преимущественно в околоушной слюнной железе. На разрезе состоит из множества полостей, содержащих слизь. Микроскопически характеризуется наличием эпидермоидных и образующих слизь клеток. Эпидермоидные клетки напоминают плоский эпителий, могут выстилать кисты. Слизеобразующие клетки располагаются среди эпидермоидных и отличаются от них базофильной цитоплазмой. Другими видами слизеобразующих клеток являются клетки с крупной слизистой вакуолью и бокаловидные. Имеются промежуточные клетки. При хорошо дифференцированных опухолях преобладают слизеобразующие бокаловидные клетки, отмечается наличие кист. Слабо дифференцированные формы этих опухолей характеризуются солидным строением, преобладанием эпидермоидных клеток, отсутствием кист. Однако четкой корреляции между гистологическим строением и клиническим течением нет. Опухоль может иметь благоприятное течение, не рецидивирует после адекватной операции и не дает регионарных метастазов. Другие обладают характерными свойствами злокачественной опухоли. Наиболее частым их проявлением является рецидив опухолей.
Дифференцировать следует с кистами, аденомами и другими видами опухолей слюнных желез.
Диагноз ставится на основании клинического и цитологического исследования.
Лечение комбинированное. На первом этапе проводится предоперационная лучевая терапия, на втором - операция. Если диагноз установлен после операции и выполнено адекватное вмешательство-послеоперационная лучевая терапия нецелесообразна, так как эти опухоли малочувствительны к лучевой терапии.

Недифференциированный рак

Возникает чаще у лиц старше 50 лет. Нередко имеет инфильтративную форму с поражением окружающих тканей.
Клиническая картина. Инфильтративная опухоль, вовлекающая в процесс кожу, слизистую оболочку, мышцы, при локализации в околоушной слюнной железе-лицевой нерв.
Микроскопически характеризуется наличием вытянутых или мелких клеток с пузырьковидным ядром и небольшим ободком цитоплазмы. Описаны другие формы низкодифференцированного рака. Морфологически похож на лимфопролиферативные заболевания.
Лечение комбинированное. Прогноз крайне неблагоприятный.

Неэпителиальные опухоли

Неэпителиальные опухоли слюнных желез имеют признаки, характерные для опухолей мягких тканей других локализаций. Преобладают доброкачественные опухоли - гемангиомы, нейрофибромы.
Лечение соответствует принципам терапии различных опухолей мягких тканей.

Цистаденоидная карцинома

Цистаденоидная карцинома (аденокистозный рак, цилиндрома). Злокачественная эпителиальная опухоль, характеризующаяся образованием цилиндроподобных структур и гиалинозом стромы. Чаще возникает в слюнных железах, однако может встречаться в слезных, слизистых железах верхних дыхательных путей и других органов. Возникает из придатков кожи, имеет доброкачественное течение.
Клиническая картина. В челюстно-лицевой области возникает чаще из малых слюнных желез, локализуясь преимущественно на границе твердого и мягкого неба. Нередко локализуется в придаточных пазухах носа, поражает большие слюнные железы. Опухоль плотной консистенции, при локализации в больших слюнных железах смещаемая. В половине случаев болезненная, что связано со способностью цилиндромы расти периневрально. Течение длительное, нередко возникают рецидивы, особенно при локализации в малых слюнных железах. Регионарные метастазы возникают редко, при длительном течении чаще появляются гематогенные длительно существующие метастазы в легких. При небольших размерах опухоли дифференцировать следует прежде всего с плеоморфными аденомами и другими новообразованиями слюнных желез.
Микроскопически характеризуется мономорфностью клеточного состава. Состоит из мелких клеток со скудной цитоплазмой и крупными ядрами. Накопление секрета между клетками приводит к образованию просветов - криброзных структур. В ряде случаев накопление аморфного гиалиноподобного вещества между группами клеток сопровождается формированием трабекулярных структур. Кроме того, выделяют солидный вариант с плотным расположением опухолевых клеток.
Лечение комбинированное. Прогноз неблагоприятный.

Эпидермоидный (плоскоклеточный) рак

Эпидермоидный (плоскоклеточный) рак не отличается по строению от рака других локализаций.
Клинические проявления такие же, как и при других злокачественных опухолях слюнных желез.
Лечение комбинированное. Прогноз крайне неблагоприятный.

Стоматологи-хирурги в Москве

Полюхович Виктор Степанович 20 отзывов Записаться

Цена: Бесплатно
Специализации: Стоматология, Стоматология-хирургия, Челюстно-лицевая хирургия.

Исаев Сергей Михайлович 4 отзыва Записаться

Цена: 660 руб. 560 руб.
Специализации: Стоматология, Стоматология-терапия, Стоматология-ортопедия, Стоматология-хирургия.

Рытов Станислав Романович 6 отзывов Записаться

Цена: 660 руб. 560 руб.
Специализации: Стоматология, Стоматология-ортодонтология, Стоматология-хирургия.

Стоматологи-хирурги в Москве

мы с Вами свяжемся и согласуем время