Киста

Дермоидная киста

Возникает при нарушениях эмбриогенеза и содержит элементы эктодермы. Округлой формы образование различных размеров, с четкими границами, мягкоэластической консистенции. Содержимое - сало или желеобразные массы с неприятным запахом, нередко содержащие волосы. Локализуется в различных отделах лица и шеи. При локализации на шее может достигать больших размеров. Внутренняя поверхность кисты имеет вид кожи и выстлана многослойным плоским эпителием.
Лечение хирургическое.

Корневая киста

Корневая киста (апикальная, околокорневая, околоверхушечная). Составляет 80% всех кист. Возникает вследствие хронического воспалительного процесса в периодонте.
Лечение хирургическое.

Киста носонебного канала

Развивается из участков эпителия, отщепившихся в эмбриональном периоде. Локализуется в передних отделах альвеолярного отростка верхней челюсти, над резцами, иногда раздвигая корни последних. В отличие от корневой кисты пульпу резцов не изменяет.
Лечение хирургическое. Цистэктомия производится со стороны преддверия полости рта.

Околозубная киста

Наличие полости в челюсти, связанной с патологией зубов. Клинически различают 2 вида околозубных кист: радикулярную (апикальную, околоверхушечную, околокорневую) и фолликулярную (околокоронковую).
Лечение хирургическое.

Радикулярная киста

Этиология. Воспалительного происхождения, развивается из зубной гранулемы. Деструктивный процесс в тканях вокруг верхушки зуба ведет к возникновению небольших полостей, которые, сливаясь, образуют кистозную полость, чаще всего выстланную плоским эпителием. Полость заполнена вязкой жидкостью, содержащей кристаллы холестерина.
Клиническая картина схожа с таковой фолликулярной кисты и проявляется в виде выбухания слизистой оболочки преддверия полости рта на верхней или нижней челюсти. При истончении кортикальной пластинки отмечается «пергаментный» хруст.
Рентгенологически киста имеет четкие границы, чаще округлой формы с выступающими в ее полость верхушками корней.
Диагноз не вызывает затруднений. Дифференциальная диагностика проводится с фолликулярными кистами, иногда с адамантиномами и остеобластокластомами при наличии у последних монокистозных полостей.
Течение длительное, нередко бессимптомное. При присоединении вторичной инфекции возможно абсцедирование. Кисты больших размеров могут привести к спонтанному перелому нижней челюсти.
Лечение хирургическое, включающее 2 типа операции - цистэктомию и цистотомию.
Прогноз благоприятный.

Ретенционная киста

Встречается преимущественно на слизистой оболочке полости рта (нижней губы). Возникает вследствие затруднения оттока секрета из железисто-секреторных органов.
При травме слизистой оболочки губ нарушается выделение слизи из мелких альвеолярных желез, что приводит к образованию ретенционной кисты. При закупорке протоков подъязычных слюнных желез образуются кисты дна полости рта больших размеров - ранулы.
Клиническая картина. Округлое образование в капсуле, с тонкой оболочкой, возвышающееся над слизистой оболочкой. Цвет - прозрачный, иногда с синеватым оттенком, содержит слизь.
Лечение хирургическое - вылущивание кисты.

Травматическая киста

Возникает вследствие травмы и последующего кровоизлияния в подкожном жировом слое, значительно реже в кости нижней челюсти.
Кровоизлияние в указанных тканях ведет к образованию полости, выстланной соединительнотканной капсулой. При образовании свища возможно врастание покровного эпителия, выстилающего стенку кисты.
Лечение хирургическое.

Фолликулярная киста (околокоронковая)

Возникает вследствие кистовидного перерождения остатков зубного фолликула в начальной фазе формирования эмали. Всегда содержит нормальные зубы или несколько их зачатков.
Рентгенологически проявляется как округлой или овальной формы очаг разрежения костной ткани с четкими контурами и тонкой полоской уплотненной костной ткани вокруг полости. В просвете ее проецируется коронковая часть сформированного зуба или зубного зачатка на разных стадиях развития. Чаще всего фолликулярные кисты связаны с клыками верхней челюсти, реже с молярами и верхними резцами.
Клиническая картина. Длительное время течение бессимптомное, иногда кисты могут достигать больших размеров. При этом истончается кортикальная пластинка челюсти, что проявляется в виде деформации и выбухания кости со стороны преддверия полости рта. При пальпации истонченного участка кости характерно наличие хруста (симптом Дюпюитрена). Прорастание кисты в верхнечелюстную пазуху и полость носа клинически остается длительное время незаметным, однако рентгенологически определяются четкие границы выбухания в просвет этих органов. В отличие от радикулярной кисты, при которой, как правило, определяется причинный зуб, фолликулярная киста может располагаться в том отделе челюсти, где наблюдается задержка прорезывания зуба.
Лечение хирургическое.

Кисты челючтей

Кистевидные образования челюстей разделяют на околозубные (корневые и фолликулярные), травматические, эпидермоидные и др.
Этиология. Киста небноносового канала, Киста околозубная. Киста травматическая. Киста фолликулярная. Киста эпидермоидная.