Калькулезный сиалоаденит

Сиалоаденит калькулезный (слюннокаменная болезнь, сиалолитиазис). Отложение камней в паренхиме слюнных желез или в их протоках. Наиболее часто поражаются подчелюстная слюнная железа и ее проток.

Этиология и патогенез калькулезного сиалоаденита

Этиология и патогенез окончательно не выяснены. Наиболее частыми причинами принято считать воспалительные заболевания желез и протоков, ведущие к уменьшению просвета последних; замедление тока слюны и изменение ее физико-химических свойств. Имеет значение внедрение инородных тел в протоки и ткани желез (ости злаков, рыбьи кости), вокруг которых происходит образование камней. Слюнные камни бывают различными по размеру и форме. Важны также нарушения минерального, особенно кальциевого, обмена, явления А-гиповитаминоза.
Различают начальную стадию заболевания, стадию клинически выраженного воспаления (острого сиалоаденита) и позднюю (хронического воспаления).

Клиника калькулезного сиалоаденита

Характерны длительное бессимптомное течение, воспалительные явления различной интенсивности, задержка выделения секрета, периодические «слюнные колики», боли, увеличение, припухлость железы, связанные с приемом пищи, наличие тени слюнного камня на рентгенограмме. При обострении процесса и нарушении оттока слюны появляются острый сиалоаденит, тянущие боли в поднижнечелюстной области, иррадиирующие в корень языка, ухо, затруднения приема пищи, общее недомогание, повышение температуры тела.

Диагностика калькулезного сиалоаденита

Диагностике помогает бимануальная пальпация для определения локализации слюнного камня. На рентгенограммах дна полости рта, ортопантомограммах при рентгеноконтрастных камнях выявляется тень конкремента, которая может расположиться в области выводных протоков желез, во вне- или внутрижелезистой их части. При наличии неконтрастных к рентгеновским лучам камней, а также для суждения о степени патологических изменений проводят сиалографию. Если камень невелик, то выявляется дефект наполнения в протоке с четкими ровными контурами, просвет протока изменяется. При большом камне, полностью закрывающем проток, на сиалограмме видно кистовидное выпячивание протока, может наблюдаться и отсутствие наполнения железы.

Лечение калькулезного сиалоаденита

Лечение зависит от стадии воспалительного процесса. При обострении терапия такая же, как при остром сиалоадените. Вскрытие абсцесса - хирургическое, удаление камней из протоков, при рецидивах заболевания - удаление подчелюстной и подъязычной желез. При локализации камней в околоушной железе их удаляют из паренхимы с помощью наружного разреза. После операции проводится УВЧ-терапия, а на 8-9-й день ультразвуковая терапия или электрофорез 2% раствора йода или 0,5% раствора трипсина.
Больные слюннокаменной болезнью должны находиться на диспансерном наблюдении.