- Этиология и патогенез хронического одонтогенного остеомиелита
- Клиника хронического одонтогенного остеомиелита
- Лечение хронического одонтогенного остеомиелита
- Прогноз хронического одонтогенного остеомиелита
Этиология и патогенез хронического одонтогенного остеомиелита
Хроническая стадия одонтогенного остеомиелита является продолжением острой стадии. Подострая стадия клинически не проявляется и следует через 5-7 дней после острого начала. Продолжается 3-5 дней, завершаясь переходом в хроническую стадию. Свищевой ход, а с ним и хроническая стадия возникают в среднем через 8-12 дней после начала заболевания.Клиника хронического одонтогенного остеомиелита
Клиническая картина характеризуется наличием свищевых ходов на слизистой оболочке альвеолярного отростка, коже лица. Из свищевых ходов умеренно выделяется гнойный экссудат, иногда с мелкими секвестрами. На рентгенограмме видна костная полость в челюсти с наличием секвестров.Общее состояние больного остается удовлетворительным, субфебрилитет необязателен (это зависит от локализации объема поражения кости и функции свищевых ходов).
Лечение хронического одонтогенного остеомиелита
Пивным в лечении является своевременное проведение операции удаления секвестров из костной полости по показаниям на верхней челюсти через 3-4 нед от начала заболевания, на нижней челюсти через 5-8 нед. Свищевой ход иссекается с наложением швов. При истончении стенок челюсти накладываются иммобилизирующие шины, показана антибактериальная, иммунная терапия.Физиотерапия. Такая же, как при лечении абсцессов и флегмон. При подостро и хронически протекающих процессах физиотерапевтические методы стимулируют регенеративные процессы, улучшают реактивность тканей и общее состояние организма. Необходимо своевременное включение раздражающего влияния физиотерапевтических методов в лечебный процесс до и после операции.
В стадии обострения показано ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах (2-3 биодозы), которое проводится в области свищевого хода и вокруг него, проводится также и УВЧ-терапия.
В качестве раздражителя при хронических, вяло протекающих остеомиелитах, при наличии свища показан электрофорез меди или цинка на область поражения по следующей методике.
На рану накладывают марлевую салфетку, смоченную 2-3% раствором сернокислого цинка или 2% раствором сернокислой меди. Сверху также накладывают прокладку (анод). Второй (пассивный) электрод накладывают на область предплечья (катод). Продолжительность процедуры 20 мин, сила тока 2-3 мА. Процедуры проводятся через день, курс лечения составляет 8 10 процедур.
После проведения оперативных вмешательств в стадии затихания процесса, при отсутствии воспаления, для стимулирования, регенерации костной ткани показано грязелечение. Лечебная грязь (иловая или торфяная) накладывается через 2-3 слоя марли. Толщина грязевой аппликации 4-5 см. температура грязи 36-45" С, длительность процедуры 20 мин, лечение проводится через день, курс 10-12 процедур.
Возможно проведение парафинолечения или озокеритолечения. Парафин или озокерит (температура 50-60° С) также накладывается через слой марли, длительность процедуры от 30 мин до 1 ч.