vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни сосудистой хирургииОблитерирующий эндартериит

Облитерирующий эндартериит

В основе заболевания лежит дистрофическое поражение артерии, преимущественно дистальных отделов нижних конечностей, приводящее к стенозу и облитерации сосудов с развитием ишемического симптомоком- плекса. Заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте 20—30 лет. Соотношение мужчин и женщин, больных облитерирующим эндартериитом, составляет 99 : 1.

Этиология, патогенез облитерирующего эндартериита

Развитию эндартериита способствуют длительное переохлаждение, отморожение, травмы нижних конечностей, курение, авитаминозы, тяжелые потрясения, психические расстройства, инфекции, нарушения аутоиммунных процессов и другие факторы, вызывающие стойкий спазм сосудов.Длительно существующий спазм артерий и сопровождающих их vasa vasorum ведет к хронической ишемии сосудистой стенки, вследствие чего происходят гиперплазия интимы, фиброз адвентиции и дегенеративные изменения нервного аппарата сосудистой стенки. На фоне измененной интимы образуется тромб, происходят сужение и облитерация просвета сосуда. Если в начале заболевания поражаются преимущественно дистальные отделы сосудов нижних конечностей (голень и стопа), то впоследствии в патологический процесс вовлекаются и более крупные артерии (подколенная, бедренная, подвздошные). Резкое ослабление кровотока по артериям приводит к ухудшению кровотока в сосудах микроциркуляторного русла, обеспечивающих тканевый обмен, снижается доставка кислорода тканям и развивается тканевая гипоксия, которая усиливается благодаря раскрытию артериоловенулярных анастомозов. В этих условиях возрастает вязкость крови, усиливается агрегация эритроцитов, повышаются адгезивно-агрегационные и снижаются дезагрегационные свойства тромбоцитов. Образуются тромбоцитарные агреганты, которые блокируют микроциркуляторное русло. Хроническая гипоксия ведет к распаду лизосом с освобождением гидролаз, лизи- рующих клетки и ткани. Происходит некроз тканей, накопление протеолитических ферментов. Организм сенсибилизируется к продуктам распада белка. Возникают патологические аутоиммунные процессы, усугубляющие нарушения микроциркуляции и усиливающие местную гипоксию и некроз тканей.

Клиника облитерирующего эндартериита

В зависимости от степени недостаточности артериального кровоснабжения пораженной конечности различают 4 стадии облитерирующего эндартериита:
I стадия — функциональной компенсации. Больные отмечают зябкость, иногда покалывание и жжение в кончиках пальцев, повышенную утомляемость. При охлаждении конечности становятся бледными, холодными на ощупь. При прохождении со скоростью 4—5 км/ч расстояния более 1000 м у больных возникает перемежающаяся хромота. Она заключается в том, что больной начинает испытывать боль в икроножных мышцах или стопе, заставляющую его останавливаться. В патогенезе данного симптома имеет значение ряд факторов, в частности, недостаточное кровоснабжение мышц, нарушение утилизации кислорода, накопление в тканях недоокисленных продуктов обмена веществ. Пульс на артериях стоп в этой стадии ослаблен или не определяется;
II стадия — субкомпенсации. Перемежающаяся хромота нарастает и при указанном темпе ходьбы возникает уже после прохождения 200 м или несколько раньше, кожа стоп и голеней теряет присущую ей эластичность, становится сухой, шелушащейся, на подошвенной поверхности развивается гиперкератоз. Замедляется рост ногтей, они утолщаются, становятся ломкими, тусклыми, приобретают матовую или бурую окраску. Нарушается и рост волос на пораженной конечности, что приводит к появлению участков облысения. Начинает развиваться атрофия подкожной основы и мелких мышц стопы. Пульсация на артериях стоп не определяется;
III стадия — декомпенсации. Появляется боль в пораженной конечности в покое. Ходьба становится возможной на расстояние 25—50 м. Окраска кожи резко меняется в зависимости от положения пораженной конечности. Подъем ее сопровождается побледнением, опускание — покраснением кожи. Кожа истончается, становится легко ранимой. Незначительные травмы — потертости, ушибы, после срезания ногтей — приводят к образованию трещин и поверхностных болезненных язв. Для облегчения страданий больные придают конечности вынужденное положение, опуская ее книзу, сидя спят. Прогрессирует атрофия мышц голени и стопы. Трудоспособность больных значительно снижена;
IV стадия — деструктивных изменений. Боль в стопе и пальцах становится постоянной и невыносимой. Образующиеся язвы обычно располагаются в дистальных отделах конечностей, чаще на пальцах. Края и дно их покрыты грязно-серым налетом, грануляции отсутствуют, в окружности имеется воспалительная инфильтрация. Присоединяется отек стопы и голени. Развивающаяся гангрена пальцев и стоп чаще протекает по типу влажной. Пульсация может отсутствовать вследствие восходящего артериального тромбоза. Трудоспособность у больных в этой стадии полностью утрачена.

Течение облитерирующего эндартериита обычно длительное, на протяжении нескольких лет. Оно характеризуется периодами обострения и ремиссии. Обострение чаще наблюдается осенью и весной. Выделяют две основные клинические формы течения заболевания: 1) ограниченную, при которой, как правило, поражаются артерии одной или обеих нижних конечностей. Эта форма протекает доброкачественно, изменения прогрессируют медленно; 2) генерализованную, характеризующуюся поражением не только сосудов конечностей, но и висцеральных сосудов брюшной части аорты, ветвей дуги аорты, коронарных и церебральных артерий.

Диагностика облитерирующего эндартериита

Диагностика облитерирующего эндартериита базируется на клинике заболевания, результатах функциональных проб и специальных методов исследования. Среди функциональных проб, свидетельствующих о недостаточности артериального кровоснабжения конечностей, наиболее показателен симптом плантарной ишемии Оппеля, пробы Гольдфлама, Самюэлса и Шамовой, коленный феномен Панченко. Установить диагноз помогают реовазография, ультразвуковая флоуметрия, термография и ангиография нижних конечностей. Для облитерирующего эндартериита характерны снижение амплитуды основной волны реографической кривой в отведениях с голени и особенно стопы, сглаженность ее контуров, исчезновение дополнительных волн, значительное уменьшение величины реографического индекса. Реограммы, записанные с дистапьных отделов пораженной конечности, представляют собой прямые линии. Данные ультразвукового исследования обычно свидетельствуют о выраженном снижении давления в артериях стоп, уменьшении линейной скорости кровотока и помогают уточнить уровень поражения сосуда.
При термографическом исследовании выявляется снижение интенсивности инфракрасного излучения в дистальных отделах конечностей. На ангиограммах обычно видна нормальная проходимость аорты, подвздошных и бедренных артерий, подколенная артерия сужена, нередко окклюзирована, артерии голени, как правило, облитерированы, прослеживается сеть мелких штопорообразных коллатералей. Если контрастное вещество заполняет пораженные сосуды, то контуры их ровные, отсутствует фестончатость краев, столь характерная для облитерирующего атеросклероза.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Сосудистые хирурги в Москве

    Расположение:

    Сосудистые хирурги в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Алексеевская Арбатская Бабушкинская Балтийская Баррикадная Белорусская Беляево Братиславская Варшавская ВДНХ Войковская Динамо Достоевская Дубровка Жулебино ЗИЛ Каховская Киевская Кожуховская Коньково Котельники Краснопресненская Кропоткинская Лермонтовский проспект Марксистская Марьино Маяковская Менделеевская Нагорная Новослободская Новые Черемушки Первомайская Перово Планерная Площадь Ильича Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Рижская Римская Савеловская Севастопольская Смоленская Сухаревская Таганская Тверская Текстильщики Угрешская Улица 1905 года Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чкаловская Щелковская Щукинская Юго-западная Южная Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Бабушкинский Беговой Войковский Восточное Измайлово Восточный Даниловский Зюзино Коньково Котловка Лефортово Ломоносовский Марьино Мещанский Новогиреево Останкинский Перово Печатники Пресненский Проспект Вернадского Северное Чертаново Таганский Тверской Тропарёво-Никулино Хамовники Хорошёвский Черёмушки Щукино Южнопортовый

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Вищипанов Сергей Александрович
    Вищипанов Сергей Александрович 76 отзывов Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей категории c 48 летним опытом работы Специальности: Флеболог, Сосудистый хирург. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр в Марьино на Люблинской
      ул. Люблинская, д. 104   М Братиславская; М Марьино.
    2. Записаться
    Герасин Андрей Юрьевич
    Герасин Андрей Юрьевич 12 отзывов Врач высшей категории c 5 летним опытом работы Специальности: Флеболог, Хирург, Сосудистый хирург. Цена приема: 1750 руб. 875 руб. Запись на прием со скидкой 875 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медикал Он Групп - Люберцы МО
      Октябрьский пр-т, д. 5   М Жулебино; М Лермонтовский проспект.
    2. Записаться
    1. Медицинский центр К-Медицина
      Проспект Мира, д. 105, стр. 1   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2018.12.20 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 09:4010:2011:0011:4012:2013:00
    Якушкин Сергей Николаевич
    Якушкин Сергей Николаевич 6 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 20 летним опытом работы Специальности: Флеболог, Хирург, Сосудистый хирург. Цена приема: 2550 руб. Запись на прием 2550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича
      ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская; М Таганская; М Чкаловская.
    2. Записаться
    Бисеков Саламат Хамитович
    Бисеков Саламат Хамитович 115 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 28 летним опытом работы Специальности: Флеболог, Хирург, Сосудистый хирург. Цена приема: 2950 руб. 2210 руб. Запись на прием со скидкой 740 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр К-Медицина
      Проспект Мира, д. 105, стр. 1   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2018.12.20 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 16:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:30
    Ряховская Маргарита Федоровна
    Ряховская Маргарита Федоровна 22 отзыва Врач высшей категории , опыт работы 31 год Специальности: Флеболог, Сосудистый хирург. Цена приема: 1200 руб. Запись на прием 1200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Скандинавский центр здоровья на Авиамоторной
      ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, 26 и 37   М Авиамоторная.
    2. 2018.12.21
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 14:3015:0015:3016:30
    Савченко Светлана Евгеньевна
    Савченко Светлана Евгеньевна 7 отзывов Врач первой категории c 8 летним опытом работы Специальности: Флеболог, Сосудистый хирург. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника ВДНХ
      ул. Ярославская, д. 4, корп. 2   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2018.12.20 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Обновить
    3. 09:0009:3010:0010:3011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:00
    Аркадан Наталия Руслановна
    Аркадан Наталия Руслановна 22 отзыва опыт работы 21 год Специальности: Флеболог, УЗИ-специалист, Сосудистый хирург. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Первый Флебологический центр на Дмитрия Ульянова
      ул. Дмитрия Ульянова, д. 31   М Академическая.
    2. Записаться
    Хазин Андрей Дмитриевич
    Хазин Андрей Дмитриевич 74 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 35 летним опытом работы Специальности: Флеболог, Хирург, Сосудистый хирург. Цена приема: 2350 руб. Запись на прием 2350 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника на ул. Лесная (м. Белорусская)
      ул. Лесная, д. 57, стр. 1   М Белорусская; М Менделеевская; М Новослободская.
    2. Записаться
    1. СМ-Клиника в пер. Расковой (м. Белорусская)
      Расковой пер., д. 14/22   М Белорусская; М Динамо; М Савеловская.
    2. Записаться
    Дибиров Ахмед Абдулвагабович
    Дибиров Ахмед Абдулвагабович 22 отзыва Доцент, Доктор медицинских наук, c 22 летним опытом работы Специальности: Флеболог, Хирург, Сосудистый хирург. Цена приема: 3450 руб. Запись на прием 3450 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики)
      Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12   М Текстильщики.
    2. 2018.12.20 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 17:0017:30
    Колединский Антон Геннадьевич
    Колединский Антон Геннадьевич 23 отзыва Доктор медицинских наук, c 20 летним опытом работы Специальности: Кардиолог, Сосудистый хирург. Цена приема: 3450 руб. Запись на прием 3450 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника ВДНХ
      ул. Ярославская, д. 4, корп. 2   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2018.12.21
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 17:0018:0019:0019:3020:0020:30
    1. Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики)
      Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12   М Текстильщики.
    2. 2018.12.20 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 09:0009:3011:0012:3013:0013:30
    12...56
    Сосудистые хирурги в Москве