vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни сосудистой хирургииОблитерирующий атеросклероз

Облитерирующий атеросклероз

Облитерирующий атеросклероз аорты и магистральных сосудов нижних конечностей по частоте находится на первом месте среди других заболеваний периферических артерий. Встречается в основном у мужчин старше 40 лет. Заболевание нередко вызывает тяжелую ишемию конечностей, обрекая больных на мучительные страдания и лишая трудоспособности. Процесс локализуется преимущественно в крупных сосудах (аорта, подвздошные артерии) или артериях среднего калибра (бедренные, подколенные).

Этиология, патогенез облитерирующнго атеросклероза

Атеросклеротическое поражение артерий представляют собой проявление общего атеросклероза. В его возникновении играют роль те же этиологические факторы и патогенетические механизмы, которые ответственны за формирование атеросклероза любой другой локализации. Основные изменения при атеросклерозе развиваются в интиме артерий. В окружности очагов липоидоза появляется молодая соединительная ткань, созревание которой приводит к формированию фиброзной бляшки. На бляшках оседают тромбоциты и сгустки фибрина. При обильном накоплении липидов происходит нарушение кровообращения в бляшках, некроз которых обусловливает появление атером, т.е. полостей, заполненных атероматозны- ми массами и тканевым детритом. Атероматозные массы отторгаются в просвет сосуда. Попадая с током крови в дистальное кровяное русло, они становятся причиной эмболий. Одновременно в измененных тканях бляшек, в участках дегенерирующих эластических волокон откладываются соли кальция, что является конечным этапом в развитии атеросклероза и ведет к нарушению проходимости сосуда.

Клиника облитерирующнго атеросклероза

В течении облитерирующего атеросклероза различают те же 4 стадии, что и при облитерирующем эндартериите. На протяжении нескольких лет облитери- рующий атеросклероз может протекать бессимптомно, однако после первых клинических проявлений быстро прогрессирует. В ряде случаев из-за присоединившегося тромбоза клинические проявления заболевания возникают внезапно.Характерным симптомом облитерирующего атеросклероза является перемежающаяся хромота, проявляющаяся болью в икроножных мышцах, которая появляется при ходьбе и исчезает после кратковременного отдыха. При атеросклеротическом поражении терминального отдела брюшной части аорты и подвздошных артерий (синдром Лериша) боль локализуется не только в голенях, но и в ягодичных мышцах, поясничной области и мышцах бедер. Перемежающаяся хромота усиливается при подъеме по лестнице или в гору.Отмечаются зябкость, повышенная чувствительность нижних конечностей к холоду, чувство онемения в стопах. Вследствие ишемии изменяется окраска кожи нижних конечностей, которые в начальных стадиях заболевания становятся бледными, а у больных с синдромом Лериша имеют цвет слоновой кости. В более поздних стадиях заболевания кожа стоп и пальцев приобретает багрово-синюшную окраску.Развитие трофических расстройств ведет к выпадению волос, нарушению роста ногтей. Одним из проявлений окклюзии аорто-подвздошного сегмента является импотенция, обусловленная нарушением кровообращения в системе внутренних подвздошных артерий. Этот симптом встречается у 50 % больных.

Диагностика облитерирующнго атеросклероза

При осмотре у больных облитерирующим атеросклерозом нередко отмечается гипотрофия или атрофия мышц нижних конечностей. При облитерирующем атеросклерозе наиболее часто поражается бедренно-подвздошный сегмент, поэтому, начиная от места отхождения глубокой артерии бедра, пульсация у подавляющего большинства больных не определяется ни на подколенной артерии, ни на артериях стоп. При окклюзии брюшной части аорты и подвздошных артерий она не определяется и на бедренных артериях. Над стенозированными артериями обычно выслушивают систолический шум. При стенозе брюшной части аорты и подвздошных артерий его можно определить не только над передней брюшной стенкой, но и на бедренных артериях под паховой связкой.Реовазография при облитерирующем атеросклерозе регистрирует снижение магистрального кровотока на нижних конечностях. При тяжелой степени ишемии нижних конечностей реовазографические кривые приобретают вид прямых линий, на катакроте исчезают дополнительные зубцы, уменьшается величина реографического индексаИнтенсивность инфракрасного излучения, регистрируемая тепловизором, снижается вплоть до полного затемнения терморисунка, усиливается термоасимметрия.Ультразвуковое исследование дает возможность определить уровень атеросклероти- ческой окклюзии и степень кровоснабжения дистальных отделов пораженной конечности. Основным методом топической диагностики при облитерирующем атеросклерозе является ангиография. Она позволяет определить локализацию и протяженность патологического процесса, степень поражения артерий (окклюзию, стеноз), характер коллатерального кровообращения, состояние дистального кровяного русла. К ангио- графическим признакам атеросклероза относятся краевые дефекты наполнения, изъе- денность контуров стенок артерий с участками стеноза, наличие сегментарных или распространенных окклюзий с заполнением дистальных отделов через сеть коллатералей.

Дифференциальный диагноз облитерирующнго атеросклероза

Дифференциальную диагностику следует проводить с облитерирующим эндарте- риитом и тромбангиитом.Эндартериитом заболевают люди молодого возраста. Его развитию способствуют переохлаждение, отморожение, эмоциональные стрессы. Поражаются в основном артерии дистальных сегментов конечностей, характерно длительное волнообразное течение заболевания. У больных с атеросклерозом могут иметь место симптомы поражения других сосудистых бассейнов (сердце, мозг, почки и др.), гиперхолестерине- мия, сахарный диабет, что при эндартериите встречается крайне редко.Дифференциальная диагностика облитерирующего атеросклероза и тромбангиита обычно не вызывает затруднений. Основное различие заключается в том, что тром- бангиит встречается преимущественно у молодых мужчин и характеризуется сочетанием симптомов артериальной недостаточности и мигрирующего тромбофлебита поверхностных вен.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Сосудистые хирурги в Москве

    Расположение:

    Сосудистые хирурги в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Алексеевская Арбатская Бабушкинская Балтийская Баррикадная Беляево Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Варшавская ВДНХ Войковская Добрынинская Достоевская Дубровка Жулебино ЗИЛ Каховская Киевская Кожуховская Коньково Котельники Краснопресненская Кропоткинская Лермонтовский проспект Марксистская Марьино Маяковская Нагорная Новослободская Новые Черемушки Октябрьская Первомайская Перово Планерная Площадь Ильича Полянка Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Рижская Римская Свиблово Севастопольская Серпуховская Смоленская Сухаревская Таганская Тверская Текстильщики Угрешская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чкаловская Щелковская Щукинская Юго-западная Южная Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Бабушкинский Войковский Восточное Измайлово Восточный Даниловский Замоскворечье Зюзино Коньково Котловка Лефортово Ломоносовский Марьино Мещанский Новогиреево Останкинский Перово Печатники Пресненский Проспект Вернадского Северное Чертаново Таганский Тверской Тропарёво-Никулино Хамовники Хорошёвский Черёмушки Щукино Южное Бутово Южнопортовый

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Вищипанов Сергей Александрович
    Вищипанов Сергей Александрович 76 отзывов Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей категории c 48 летним опытом работы Специальности: Флеболог, Сосудистый хирург. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр в Марьино на Люблинской
      ул. Люблинская, д. 104   М Братиславская; М Марьино.
    2. 2018.12.11 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 17:1517:45
    Бисеков Саламат Хамитович
    Бисеков Саламат Хамитович 115 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 28 летним опытом работы Специальности: Флеболог, Хирург, Сосудистый хирург. Цена приема: 2950 руб. 1470 руб. Запись на прием со скидкой 1480 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр К-Медицина
      Проспект Мира, д. 105, стр. 1   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2018.12.12
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 09:3010:0010:3011:0011:3013:0013:30
    Герасин Андрей Юрьевич
    Герасин Андрей Юрьевич 12 отзывов Врач высшей категории c 5 летним опытом работы Специальности: Флеболог, Хирург, Сосудистый хирург. Цена приема: 1750 руб. 875 руб. Запись на прием со скидкой 875 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр К-Медицина
      Проспект Мира, д. 105, стр. 1   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2018.12.20
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 09:0009:4010:2011:0011:4012:2013:0013:4014:20
    1. Медикал Он Групп Люберцы
      Люберцы, Октябрьский пр-т, д. 5   М Жулебино; М Лермонтовский проспект.
    2. 2018.12.19
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 09:0010:0011:0012:0013:0014:0015:0016:0017:0018:0019:00
    Якушкин Сергей Николаевич
    Якушкин Сергей Николаевич 6 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 20 летним опытом работы Специальности: Флеболог, Хирург, Сосудистый хирург. Цена приема: 2550 руб. Запись на прием 2550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича
      ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская; М Таганская; М Чкаловская.
    2. Записаться
    Каличава Алексей Годердзиевич
    Каличава Алексей Годердзиевич 3 отзыва 5 летний опыт работы Специальности: Флеболог, Сосудистый хирург. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики)
      Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12   М Текстильщики.
    2. 2018.12.10 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
    3. 11:3012:0012:3013:0013:30
    1. СМ-Клиника на Симферопольском бульваре
      Симферопольский б-р, д. 22   М Варшавская; М Каховская; М Севастопольская; М Чертановская.
    2. 2018.12.12
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 16:3017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:3021:0021:30
    Колединский Антон Геннадьевич
    Колединский Антон Геннадьевич 22 отзыва Доктор медицинских наук, c 20 летним опытом работы Специальности: Кардиолог, Сосудистый хирург. Цена приема: 3450 руб. Запись на прием 3450 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника ВДНХ
      ул. Ярославская, д. 4, корп. 2   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2018.12.10 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 18:0018:3019:0019:3020:0020:30
    1. Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики)
      Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12   М Текстильщики.
    2. 2018.12.11 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 11:00
    Альбицкий Александр Владимирович
    Альбицкий Александр Владимирович 1 отзыв Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 20 летним опытом работы Специальности: Флеболог, Хирург, Сосудистый хирург. Цена приема: Уточняйте Запись на прием 7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Юсуповская больница на Нагорной
      ул. Нагорная, д. 17, корп. 6   М Нагорная.
    2. Записаться
    Ряховская Маргарита Федоровна
    Ряховская Маргарита Федоровна 22 отзыва Врач высшей категории , опыт работы 31 год Специальности: Флеболог, Сосудистый хирург. Цена приема: 1200 руб. Запись на прием 1200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Скандинавский центр здоровья на Авиамоторной
      ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, 26 и 37   М Авиамоторная.
    2. 2018.12.10 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 13:00
    Дибиров Ахмед Абдулвагабович
    Дибиров Ахмед Абдулвагабович 22 отзыва Доцент, Доктор медицинских наук, c 22 летним опытом работы Специальности: Флеболог, Хирург, Сосудистый хирург. Цена приема: 3450 руб. Запись на прием 3450 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики)
      Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12   М Текстильщики.
    2. 2018.12.13
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 15:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:3021:0021:30
    Копылов Борис Эдуардович
    Копылов Борис Эдуардович 21 отзыв Врач первой категории , опыт работы 11 лет Специальности: Флеболог, Хирург, Сосудистый хирург. Цена приема: 1600 руб. Запись на прием 1600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Сосудистая клиника на Красной Пресне
      ул. Красная Пресня, д. 30, стр. 1   М Баррикадная; М Краснопресненская; М Улица 1905 года.
    2. 2018.12.11 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 09:0009:3010:3011:4512:15
    1. Медицинский центр АЛМ Медицина на Новочеремушкинской
      ул. Новочеремушкинская, д. 55, корп. 2   М Новые Черемушки; М Профсоюзная.
    2. Записаться
    12...56
    Сосудистые хирурги в Москве