vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни ревматологииСиндром Рейтера

Синдром Рейтера

Синдром Рейтера включает серонегативный артрит, уретрит и конъюнктивит. Характерны также поражения кожи и слизистых оболочек. Заболевают чаще молодые мужчины.

Этиология синдрома Рейтера

Заболевание развивается обычно после инфекции мочеполового тракта, в том числе венерической, или кишечной инфекции (шигеллез, сальмонеллез, иерсиниоз). В эпителиальных клетках уретры или цервикального канала у 60—70 % больных выявляют хламидии. У большинства больных обнаруживают HLAB27, среди родственников больных анкилозирующий спондилоартрит и псориаз встречаются значительно чаще, чем в популяции.

Классическая картина синдрома Рейтера

Первым клиническим проявлением, как правило, является уретрит, нередко развивающийся после случайного полового контакта. Несколько позже присоединяются конъюнктивит, артрит, поражение кожи и слизистых оболочек.
Артрит обычно острый. Суставы выглядят припухшими, кожа над ними гиперемирована, движения болезненны. Чаще поражаются суставы нижних конечностей: коленные, голеностопные, мелкие суставы стоп. Может наблюдаться воспаление лучезапястных, межфаланговых суставов кисти, а также сакроилеит, сравнительно редко поражаются суставы бедра и плеча. Артриты, как правило, асимметричные, наблюдаются в разных сочетаниях. Часто развивается тендовагинит пяточного сухожилия и подошвенный фасциит, периоститы пяточных бугров. Может быть дистрофия ногтей с кератозом. Воспалительные изменения в суставах достигают максимума в течение 2 нед, а затем начинают стихать. Длительность суставного, синдрома в среднем составляет 2—4 мес, у большинства больных наблюдается спонтанная ремиссия. В отдельных случаях, однако, возможны рецидивы артритов в течение нескольких лет. Рецидив суставного синдрома может сопровождаться другими клиническими проявлениями заболевания, одним или более. Суставные атаки нередко следуют за уретритом.
При ограниченном течении заболевания изменения, возникающие в суставах, очень незначительны, при частых рецидивах суставного синдрома развиваются сгибательные контрактуры и деформация суставов.
Уретрит характеризуется дизурией, слизисто-гнойными выделениями из уретры, но может протекать бессимптомно и выявляться лишь при осмотре. Слизистая оболочка уретры обычно отечна, гиперемирована, могут возникать стриктуры. У некоторых больных развиваются простатит, баланит, крайне редко — орхит и эпидидимит. Может наблюдаться геморрагический цистит с учащенным мочеиспусканием, болью в надлобковой области, гематурией. Гонококковая инфекция может наслаиваться на неспецифический уретрит, поэтому бактериологическое исследование мазка из уретры следует проводить всем больным. Особенностью сочетанного уретрита являются частые рецидивы неспецифического гнойного уретрита после излечения гонококкового процесса пенициллином.Двусторонний конъюнктивит обычно умеренно выражен и исчезает в течение нескольких дней. Иногда воспаление конъюнктивы может быть значительным и сопровождается жжением, зудом, обильным гнойным отделяемым. У некоторых больных развивается негранулематозный передний увеит, который приводит к глаукоме и даже слепоте. Последующие рецидивы переднего увеита могут протекать при отсутствии других проявлений синдрома Рейтера. Иногда возникает болезненный поверхностный кератит.
Более чем у половины больных поражаются кожа и слизистые оболочки преимущественно на головке полового члена, ладонях, подошвах и во рту. На головке полового члена вначале образуются мелкие везикулы, которые постепенно превращаются в поверхностные эрозии с хорошо очерченными краями. Если поражение захватывает всю головку, то развивается циркулярный баланит. Аналогичные повреждения можно обнаружить эндоскопически на слизистой оболочке уретры и мочевого пузыря. В ротовой полости поверхностные эрозии, покрытые тонкой сероватой пленкой, располагаются на слизистой оболочке щек, мягкого неба и спинке языка.
Поражение кожи при синдроме Рейтера — кератодермия — захватывает наиболее часто подошвы, а также ладони, конечности и туловище, сначала появляются коричневато-красные, макулы, которые превращаются затем в покрытые коркой, шелушащиеся папулы, нередко сливающиеся между собой. Ногти утолщаются, становятся матовыми и ломкими. Кожные поражения рубцов не оставляют.
Нередко встречается субфебрилитет, описаны нарушения сердечной проводимости, аортальная недостаточность, перикардит, плеврит.
Крайне редко наблюдаются неврологические нарушения: неврит зрительных нервов, менингоэнцефалит, преходящая гемиплегия, периферическая невропатия.
В крови выявляют умеренный лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Ревматоидный фактор отсутствует. У большинства больных выявляют HLAB27. В синовиальной жидкости обнаруживают повышенное количество лейкоцитов, преимущественно нейтрофилов, нередко — большие мононуклеарные клетки, относительно высокий уровень комплемента, жидкость стерильна, ее вязкость может быть уменьшена.При рентгенографии пораженных суставов могут быть выявлены костные эрозии, сужение суставных щелей, остеофиты. Довольно характерным, хотя и не патогномоничным, рентгенографическим признаком являются периостальные новые костные образования вдоль тела кости, примыкающие к пораженному суставу. Сакроилеит, наблюдающийся у 20 % больных, рентгенологически характеризуется неровностью, расплавлением поверхностей и склерозом.

Диагноз и дифференциальный диагноз синдрома Рейтера

Диагноз основывается на наличии классической триады симптомов.
Дифференциальную диагностику чаще всего приходится проводить с гонококковым артритом, при котором отсутствуют поражение глаз, кератодермия, обнаруживаются гонококки в синовиальной жидкости.
Как правило, несложно дифференцировать синдром Рейтера с ревматоидным артритом, при котором артриту не предшествует уретрит, поражение суставов симметричное, положительны пробы на ревматоидный фактор. Псориатический артрит отличается от синдрома Рейтера более постепенным и не столь острым поражением суставов, хроническим характером кожных поражений, отсутствием уретрита и конъюнктивита и редким поражением слизистых оболочек. Иногда при язвенных поражениях слизистых оболочек рта и половых органов синдром Рейтера приходится дифференцировать с синдромом Бехчета, при котором язвы чрезвычайно болезненны.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Ревматологи в Москве

    Расположение:

    Ревматологи в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Алексеевская Алтуфьево Арбатская Бабушкинская Багратионовская Балтийская Баррикадная Бауманская Белорусская Беляево Бибирево Варшавская ВДНХ Войковская Волжская Динамо Достоевская Жулебино Каховская Киевская Китай-город Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кунцевская Курская Лубянка Люблино Марксистская Марьино Маяковская Менделеевская Митино Молодежная Нагорная Новослободская Новые Черемушки Отрадное Парк культуры Первомайская Перово Площадь Ильича Площадь Революции Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Рижская Римская Румянцево Савеловская Севастопольская Славянский бульвар Смоленская Сретенский бульвар Сухаревская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Трубная Тургеневская Улица 1905 года Филевский парк Фрунзенская Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Щелковская Щукинская Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Алексеевский Алтуфьевский Аэропорт Басманный Богородское Войковский Восточный Даниловский Зюзино Коньково Котловка Красносельский Кунцево Лефортово Ломоносовский Люблино Марьина роща Марьино Мещанский Митино Нагатино-Садовники Перово Печатники Пресненский Раменки Соколиная гора Солнцево Таганский Тверской Филёвский парк Фили-Давыдково Хамовники Хорошёвский Черёмушки Щукино Якиманка

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Халидова Кистеман Карпушевна
    Халидова Кистеман Карпушевна 68 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач первой категории c 29 летним опытом работы Специальности: Терапевт, Ревматолог. Цена приема: 2400 руб. 2160 руб. Запись на прием со скидкой 240 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал
      ул. Трёхгорный Вал, д. 12, стр. 2   М Баррикадная; М Краснопресненская; М Улица 1905 года.
    2. Записаться
    Крюкова Людмила Александровна
    Крюкова Людмила Александровна 68 отзывов 20 летний опыт работы Специальность: Ревматолог. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2019.01.18 (завтра)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 17:0017:3018:0018:3019:00
    Федорова Людмила Григорьевна
    Федорова Людмила Григорьевна 87 отзывов 37 летний опыт работы Специальности: Аллерголог, Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог, Иммунолог, Ревматолог. Цена приема: 2500 руб. 2250 руб. Запись на прием со скидкой 250 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Парке культуры
      Зубовский б-р, д. 35, стр. 1   М Парк культуры; М Смоленская.
    2. 2019.01.20
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Обновить
    3. 09:0009:3010:0010:3011:3013:0013:3014:0014:3015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:30
    Слободина Галина Александровна
    Слободина Галина Александровна 82 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 41 год Специальность: Ревматолог. Цена приема: 2350 руб. Запись на прием 2350 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника на 2-ом Сыромятническом пер. (м. Курская)
      2-й Сыромятнический пер., д. 11   М Курская; М Площадь Ильича; М Чкаловская.
    2. Записаться
    Пугачева Евгения Викторовна
    Пугачева Евгения Викторовна 68 отзывов Врач высшей категории c 28 летним опытом работы Специальности: Ревматолог, Физиотерапевт, Артролог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника в Старопетровском проезде (м. Войковская)
      Старопетровский проезд, д. 7А, стр. 22   М Войковская; М Балтийская.
    2. 2019.01.17 (сегодня)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 11:0011:3013:30
    1. СМ-Клиника на Симферопольском бульваре
      Симферопольский б-р, д. 22   М Варшавская; М Каховская; М Севастопольская; М Чертановская.
    2. 2019.01.20
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      25262728
      Обновить
    3. 13:0013:3014:0014:30
    Юшина Светлана Анатольевна
    Юшина Светлана Анатольевна 69 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 25 летним опытом работы Специальность: Ревматолог. Цена приема: 2000 руб. Запись на прием 2000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Скандинавский центр здоровья на Авиамоторной
      ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, 26 и 37   М Авиамоторная.
    2. Записаться
    Гуляев Сергей Викторович
    Гуляев Сергей Викторович 39 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 24 летним опытом работы Специальность: Ревматолог. Цена приема: 4000 руб. Запись на прием 4000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр МедикСити на Полтавской
      ул. Полтавская, д. 2   М Савеловская.
    2. Записаться
    Перчаткина Галина Викторовна
    Перчаткина Галина Викторовна 22 отзыва Врач высшей категории c 35 летним опытом работы Специальности: Кардиолог, Ревматолог. Цена приема: 2000 руб. 1800 руб. Запись на прием со скидкой 200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 5   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. Записаться
    Славина Ирина Борисовна
    Славина Ирина Борисовна 71 отзыв Врач высшей категории c 28 летним опытом работы Специальности: Кардиолог, Терапевт, Ревматолог. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Парке культуры
      Зубовский б-р, д. 35, стр. 1   М Парк культуры; М Смоленская.
    2. Записаться
    Сегельман Виктор Соломонович
    Сегельман Виктор Соломонович 81 отзыв Врач высшей категории c 49 летним опытом работы Специальности: Терапевт, Нефролог, Ревматолог. Цена приема: 2450 руб. 1960 руб. Запись на прием со скидкой 490 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2019.01.17 (сегодня)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 16:0016:4019:20
    12...67
    Ревматологи в Москве