Спленэктомия показана при повторных инфекциях, тяжелой анемии, персистирующих кожных изъязвлениях, кровотечениях, вызванных тромбоцитопенией. Спленэктомия повышает число лейкоцитов и обычно снижает риск инфекций, однако не влияет на течение артрита, у некоторых больных инфекции продолжаются несмотря на рост числа лейкоцитов, и может наступить смерть через несколько недель после операции от молниеносной инфекции.
Синдром Фелти
- особый вариант ревматоидного артрита, протекающий со спленомегалией и лейкопенией. Могут наблюдаться также анемия, тромбоцитопения, лимфаденопатия, пигментация кожи, незаживающие язвы голени, периферическая невропатия, диффузный легочный фиброз, снижение массы тела. Артрит обычно протекает тяжело с эрозиями. Число лейкоцитов снижается до 0,8— 2,5- 109/л, иногда ниже, выражена нейтропения, в связи с чем часто развиваются инфекции. Костномозговое кроветворение характеризуется нарушением созревания гранулоцитов, исчезающим после спленэктомии. Часто выявляют высокий уровень IgM и антинуклеарные антитела. Причиной нейтропении может быть гиперспленизм с угнетением гранулопоэза селезеночным гуморальным фактором или Т-лимфоцитами, однако возможно и аутоиммунное разрушение нейтрофилов с фагоцитозом в селезенке. Лечение глюкокортикоидами эффективно не всегда и может способствовать развитию инфекции. Для уменьшения нейтропении применяют карбонат лития и тестостерон.
Спленэктомия показана при повторных инфекциях, тяжелой анемии, персистирующих кожных изъязвлениях, кровотечениях, вызванных тромбоцитопенией. Спленэктомия повышает число лейкоцитов и обычно снижает риск инфекций, однако не влияет на течение артрита, у некоторых больных инфекции продолжаются несмотря на рост числа лейкоцитов, и может наступить смерть через несколько недель после операции от молниеносной инфекции.
Спленэктомия показана при повторных инфекциях, тяжелой анемии, персистирующих кожных изъязвлениях, кровотечениях, вызванных тромбоцитопенией. Спленэктомия повышает число лейкоцитов и обычно снижает риск инфекций, однако не влияет на течение артрита, у некоторых больных инфекции продолжаются несмотря на рост числа лейкоцитов, и может наступить смерть через несколько недель после операции от молниеносной инфекции.