vse-zabolevaniya.ru Подберем лучшего врача
звоните: 7 (499) 116-78-36 (Москва)
ГлавнаяБолезни ревматологииЮвенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит

ссылки Хроническое заболевание суставов, развивающееся в возрасте до 16 лет. Включает в себя несколько форм хронического артрита. Болезнь Стилла составляет примерно 15% случаев ювенильного РА. Заболевание чаще начинается в раннем возрасте (2—5 лет). Характерны общие симптомы — длительная лихорадка, рецидивирующие высыпания на коже, истощение, задержка роста, мышечная атрофия. Полиартрит развивается остро, поражаются крупные и мелкие суставы, шейный отдел позвоночника; возможно вовлечение в процесс челюстно-височных суставов. В дальнейшем присоединяются перикардит, плеврит, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, нефрит, васкулит, ревматоидные узелки. Часто развивается амилоидоз. СОЭ стойко увеличена (до 75—80 мм/г), нередко наблюдаются анемия, лейкоцитоз, гиперпротеинемия (до 90—100 г/л). Ревматоидный фактор обычно отсутствует. Поражение опорно-двигательного аппарата часто приводит к инвалидизации больных.
В некоторых случаях активность и прогрессирование болезни снижаются в пубертатном возрасте, в других — процесс прогрессирует и может через несколько лет привести к смерти от амилоидоза или интеркуррентных инфекций.
У 35—50 % больных с самого начала болезни развивается полиартрит без выраженных системных проявлений. В патологический процесс вовлекаются крупные и средние, реже мелкие суставы. Несмотря на хроническое течение, только у 10—15 % детей развивается значительная деструкция костей с инвалидизацией. Ревматоидный фактор в сыворотке встречается редко, нередко отмечаются анемия, лимфаденопатия, субфебрилитет, снижение массы тела, может быть задержка роста. Возможны ревматоидные узелки.
У части детей в течение 5 лет, несмотря на лечение, развивается тяжелый деструктивный артрит. Прогноз тяжелее при наличии ревматоидного фактора в сыворотке.
В отличие от РА взрослых у детей нередко наблюдается моноолигоартрит. При этом варианте чаще поражаются крупные суставы — коленные, голеностопные, лучезапястные. Суставы отечны, могут быть теплыми и болезненными при движении, однако резкая боль, как и боль в покое, нетипична. Нередки утренняя скованность, мышечная атрофия и контрактура.
При анализе крови обнаруживают анемию, увеличение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз (до 15— 20-109/л). Ревматоидный фактор в сыворотке выявляют лишь у 1/5 больных. Часто обнаруживают антиядерные антитела, примерно у половины больных развивается поражение глаз в виде иридоциклита, который обычно протекает субклинически и выявляется с помощью щелевой лампы. Иридоциклит требует местного лечения глюкокортикоидами для предупреждения катаракты, потери зрения и даже слепоты.
Кроме описанных вариантов, заболевание может дебютировать синдромом субсепсиса Висслера — Фанкони. Выделяют еще один вариант ювенильного РА, который чаще встречается у мальчиков более старшего возраста.
У 75 % больных выявляют HLA В27; антинуклеарные факторы и ревматоидный фактор в крови отсутствуют. Часто поражаются тазобедренные суставы и суставы нижних конечностей. В семьях нередки случаи анкилозирующего спондилита, болезни Рейтера, острого иридоциклита, псориаза, заболеваний кишечника. При длительном наблюдении у таких больных нередко развивается анкилозирующий спондилит. "Лечение зависит от тяжести и формы болезни. При болезни Стилла лечение начинают с больших доз нестероидных противовоспалительных препаратов. При их неэффективности показаны глюкокортикоиды. Препараты быстрого действия сочетают с базисными, лучшим среди которых является метотрексат. При других вариантах ювенильного РА показаны нестероидные противовоспалительные средства, которые назначают в сочетании с медленно действующими внутрисуставными глюкокортикоидами. У больных с полиартикулярной формой эффективны препараты золота. Большое значение имеют препараты местного действия и реабилитационные мероприятия. Больные нуждаются в динамическом наблюдении.

Ревматологи в Москве

Славина Ирина Борисовна 26 отзывов Записаться

Цена: 2100 руб. 1365 руб.
Специализации: Кардиология, Терапия, Ревматология.

Халидова Кистеман Карпушевна 32 отзыва Записаться

Цена: 2100 руб. 1365 руб.
Специализации: Терапия, Ревматология.

Сегельман Виктор Соломонович 25 отзывов Записаться

Цена: 3500 руб. 2275 руб.
Специализации: Терапия, Нефрология, Ревматология.

Ревматологи в Москве

мы с Вами свяжемся и согласуем время