vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни ревматологииАртриты, связанные с инфекцией

Артриты, связанные с инфекцией

Такие артриты разделяют на 2 вида:
1) собственно инфекционные или септические, при которых возбудитель инфекции находится в полости сустава, что определяет гнойный характер синовиальной жидкости;
2) параинфекционные, или реактивные, возникающие в хронологической связи с определенной инфекцией, но при отсутствии возбудителей в полости сустава, иногда с формированием или отложением в суставах соответствующих иммунных комплексов.
К последним относят ревматический артрит, туберкулезный ревматизм (полиартрит Понсе), артриты при дизентерии, сальмонеллезах, иерсиниозе и т. д.

Острый инфекционный (септический) артрит

Острый инфекционный (септический) артрит может быть проявлением сепсиса, вызванного бактериями, грибами или вирусами, вследствие раневой, послеоперационной, родовой инфекции, криминального аборта или при наличии очага во внутренних органах. Из внутрисуставной жидкости, тканей и крови почти всегда может быть выделен вызывающий заболевание микроорганизм. Инфицирование сустава чаще является результатом гематогенного заноса бактерий из отдаленного очага инфекции, реже отмечается прямое проникновение инфекции в сустав при травмах, колотых ранах стоп, иглоукалывании, повторных инъекциях в сустав и др.
Основными причинами септических артритов являются стафилококковая, стрептококковая, гонококковая инфекции, а также грамотрицательные микроорганизмы (кишечная палочка, протей) и др. Острый инфекционный артрит может возникнуть на фоне фурункулеза, ангины, пневмонии, после цистоскопии, операций на органах брюшной полости и мочеполовой системы и т. д. К развитию инфекционного артрита предрасполагают сахарный диабет, злокачественные новообразования, РА и другие заболевания, хронический алкоголизм.
Поражение сустава (в 80 % случаев — моноартрит) развивается на фоне других симптомов сепсиса. Чаще поражаются коленные и тазобедренные суставы, реже — плечевые, локтевые, лучезапястные, голеностопные.
Типично острое начало артрита, с резкими болями, лихорадкой, ознобами. Инфицированный сустав резко болезненный, покрасневший, горячий-и припухший, содержит выпот, подвижность и функция резко ограничены из-за боли. При инфекции тазобедренного сустава боль может иррадиировать в переднюю поверхность бедра или колено, при инфекции крестцово-подвздошного сочленения — в ягодицы, нижние отделы спины или область прохождения седалищного нерва. Множественное поражение суставов при септическом артрите наблюдается редко, более склонны к нему больные СКВ, получающие иммунодепрессивные средства.

Артриты, вызываемые грибами и микобактериями

Артриты, вызываемые грибами и микобактериями, также обычно моноартриты, начинаются и протекают более незаметно.
При исследовании синовиальной жидкости обнаруживают высокий цитоз (20-104/мл) с преобладанием (до 90%) нейтрофилов. Жидкость мутная, вязкость ее снижена, муциновый сгусток рыхлый. Рентгенологически отмечаются растяжение капсулы и отек периартикулярных тканей, очень рано выявляют эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели, субхондральные эрозии, а при неадекватном лечении — быструю деструкцию хряща и кости.
Исходом заболевания может быть вторичный деформирующий остеоартроз или костный анкилоз сустава.
Возможность инфекционной этиологии артрита следует предполагать во всех случаях острого моно- и олигоартрита. Диагноз подтверждается при исследовании синовиальной жидкости — просмотре мазков, окрашенных по Граму, выделении культуры микроорганизмов.
При септическом артрите применяют противомикробные препараты и проводят адекватный дренаж суставной полости. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов сохранить функцию сустава, поэтому терапию антибиотиками начинают до получения результатов посева синовиальной жидкости. После идентификации возбудителя при необходимости лечение может быть пересмотрено. Антибиотики, легко проникающие в сустав из крови, вводят парентерально. Внутрисуставное введение антибиотиков не обязательно и может вызвать раздражение синовиальной оболочки. При стрептококковой и стафилококковой инфекции используют пенициллин по 250 ООО ЕД/кг в сутки, в среднем для взрослых 12—20 млн ЕД внутривенно, распределив дозу на 4 введения, или цепорин по 60—100 мг/кг в сутки в 2—3 приема. Лечение проводят в течение 3—6 нед.
При грамотрицательной флоре рекомендуется комбинация аминогликозида (например, гентамицина) с антибиотиком широкого спектра действия (пенициллинового ряда, цефалоспорином).
Показан ежедневный или через день дренаж полости сустава, с аспирацией гноя, что позволяет сохранить суставной хрящ. Необходимо обеспечить покой конечности до уменьшения боли и воспаления, иногда ее иммобилизируют с помощью шины. Пассивные упражнения можно начинать через несколько дней после начала лечения, а активные — после стихания воспаления, нагрузка на сустав запрещается до полного исчезновения симптомов активного воспаления.
Курс лечения составляет 1 — 1.5 мес.
При недостаточно эффективном лечении болезнь принимает длительное течение с образованием стойкой дефигурации сустава и ограничением подвижности.

Гонококковый артрит

Гонококковый артрит — один из вариантов септического артрита. Развивается у больных острой и хронической гонореей при гематогенном распространении инфекции из мочеполового тракта. Чаще встречается у молодых женщин, к чему располагает нередко бессимптомное течение болезни, а также способствующие бактериемии менструации и беременность.
В развитии гонококкового артрита выделяют 2 фазы — короткую (2—4 дня) «бактериемическую», характеризующуюся лихорадкой, ознобами, мигрирующими артралгиями, и длительную «септическую» с поражением одного или двух суставов (чаще коленных, голеностопных, локтевых, лучезапястных). Характерным для гонококковой инфекции считается воспаление пяточного сухожилия, а также поражение голеностопных суставов с развитием так называемой «плоской гонорейной стопы». Последнее связано с распространением инфекции с голеностопного сустава на суставы плюсны и предплюсны с одновременной атрофией мышц стопы и голени и развитием плоскостопия. Исходом гонококкового артрита, как правило, является вторичный деформирующий остеоартроз.
Диагноз заболевания подтверждают положительная гемокультура, выявление гонококка в синовиальной жидкости или специфические кожные проявления инфекции — папулы на красном основании, обычно наполненные гнойным содержимым с некрозом в центре и локализующиеся на спине, дистальных отделах конечностей или вокруг суставов.
Дифференциальную диагностику гонококкового артрита в первую очередь следует проводить с артритом при синдроме Рейтера.
При гонококковом артрите эффективны массивные дозы антибиотиков. Можно использовать следующие сочетания препаратов: пенициллин внутривенно по 10 млн ЕД в сутки до уменьшения клинических проявлений артрита, затем ампициллин по 2,0 г в течение 7—10 дней или высокие дозы пенициллина внутривенно или внутримышечно 3 дня, затем ампициллин 3,5 г в день в течение 7 дней. Целесообразны повторные ежедневные аспирации синовиальной жидкости и назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.
Костно-суставной туберкулез — одна из частых внелегочных форм туберкулеза. Различают туберкулезный артрит, туберкулез позвоночника (болезнь Потта) и полиартрит Понсе.

Туберкулезный артрит

Туберкулезный артрит — хроническая деструктивная форма септического артрита, вызванного микобактериями туберкулеза. Он чаще встречается у мужчин в возрасте старше 50—60 лет. Сочетание поражения суставов и легких не является обязательным. Развитие туберкулезного артрита чаще связывают с гематогенным распространением инфекции, формированием первичного костного очага (остита) и переходом специфического воспалительного процесса на сустав. Значительно реже выявляют первично-синовиальную форму туберкулезного артрита.
Как правило, поражается крупный сустав — коленный, тазобедренный, голеностопный, лучезапястный. Пораженный сустав отечный, теплый на ощупь, умеренно болезненный, движения в нем ограничены. У ряда больных функция сустава ограничена из-за болей и рефлекторных мышечных контрактур. Может развиться мышечная атрофия. При поражении лучезапястного сустава часто развивается «синдром запястного канала», клинически проявляющийся ущемлением срединного нерва. Нередко в патологический процесс вовлекаются периартикулярные ткани с развитием «холодного абсцесса», т. е. абсцесса без выраженной эритемы и болезненности при пальпации. В синовиальной жидкости число лейкоцитов (преимущественно нейтрофилов) превышает 10 000, примерно у 20 % больных из синовиальной жидкости высеваются микобактерии туберкулеза. Рентгенологически в ранней стадии артрита выявляют диффузный остеопороз, краевые дефекты костей, редко — ограниченную костную полость с наличием секвестра. В поздней стадии артрита часто происходят разрушение суставных концов костей, их смещение и подвывихи.
Для установления диагноза важное значение имеет высевание специфической культуры из полости сустава, биопсия синовиальной оболочки с выявлением при ее гистологическом изучении характерных туберкулезных гранулем, обнаружение других туберкулезных очагов в организме, положительные реакции на туберкулин при кожных пробах (реакции Пирке, Манту).
Туберкулез позвоночника (болезнь Потта) встречается преимущественно у детей и людей молодого возраста (до 30 лет). У взрослых чаще поражаются нижний грудной и верхний поясничный отделы, у детей — грудной отдел позвоночника. Специфические костные изменения локализуются по краям тел позвонков, при этом поражаются одни или два смежных позвонка. Как правило, отмечаются лизис и склероз кости с деструкцией суставных хрящей, на что указывает сужение суставной щели. По мере деструкции костей передняя часть смежных позвонков сжимается, способствуя формированию горба. Процесс нередко переходит на межпозвоночный хрящ, околопозвоночные ткани, что сопровождается формированием параспинальных холодных абсцессов. Абсцессы могут распространяться вдоль позвоночника или ребра и достигать грудной клетки или грудины. При вовлечении в патологический процесс черепных нервов нередко выявляют тяжелую неврологическую симптоматику вплоть до параплегии. Поражение поясничного отдела наблюдается реже и клинически проявляется, как правило, односторонним сакроилеитом.
Для диагностики туберкулеза позвоночника важное значение имеют данные рентгенологического исследования и компьютерной томографии. Так же и в диагностике туберкулезного артрита, окончательный диагноз базируется на данных бактериологического исследования содержимого холодного абсцесса.
Дифференциальную диагностику проводят с поражениями позвоночника при других инфекциях, метастазами опухоли в позвоночник. Полиартрит Понсе — реактивный артрит, развивающийся на фоне висцерального туберкулеза. Характерно поражение мелких суставов. Клинически отмечают постоянные длительные боли в суставах и их припухлость. Нагноения суставов и образования свищей в них не бывает. Отмечается строгий параллелизм между остротой основного процесса и клиническими проявлениями поражения суставов. При стихании туберкулеза висцеральных органов изменения в суставах полностью проходят. Дифференциальную диагностику проводят с РА. При туберкулезе костно-суставной системы, как и туберкулезе висцеральных органов, проводят длительное (как правило, не менее 2 лет) лечение двумя бактерицидными препаратами, например изониазидом (тубазидом) в сочетании со стрептомицином, ПАСК или рифампицином или другими противотуберкулезными препаратами. Дополнительно необходимо широко использовать специальные ортопедические методы лечения.

Бруцеллезный артрит

Бруцеллезный артрит встречается относительно редко. Он развивается на фоне других клинических проявлений бруцеллеза — волнообразной лихорадки с ознобами и проливными потами, увеличения лимфатических узлов, печени, селезенки, изменений со стороны нервной системы, чаще при хронических формах. Возникает у лиц, имеющих контакт с больными бруцеллезом животными, или использовании продуктов от таких животных.
При остром бруцеллезе артралгии и миалгии кратковременны, быстро исчезают при назначении противомикробной терапии, могут проходить самостоятельно. Наиболее часто при бруцеллезе развиваются спондилит и сакроилеит, особенно у лиц пожилого возраста с тяжелым течением болезни. Сакроилеит развивается в 1-й месяц болезни. Он может быть односторонним или двусторонним. Обычно поражается поясничный отдел позвоночника. Нередко в процесс вовлекается внутрипозвоночный диск, что проявляется сужением межпозвоночных щелей; наблюдаются деструкция тел позвонков и обызвествление продольных связок на уровне пораженных дисков (оссифицирующий лигаментит). Могут быть выявлены остеопороз позвонков, периостальные утолщения, паравертебральные абсцессы. Поражение межпозвоночных суставов не характерно.
Диагноз сложен. Для установления его необходимы эпидемиологический анамнез, специфические пробы на бруцеллез — проба Райта в титре более чем 1 :200, кожная проба с бруцеллезным антигеном (положительная реакция Бюрне).
Дифференциальную диагностику проводят с болезнью Бехтерева, туберкулезным спондилитом, остеомиелитом.
Наиболее эффективно сочетанное использование антибиотиков: тетрациклина по 500 мг 4 раза в день в течение 6 нед и стрептомицина по 1 г внутримышечно в сутки в течение 2 нед.

Лаймская болезнь

Лаймская болезнь, или системный клещевой боррелиоз, — инфекционное заболевание, поражающее преимущественно кожу, нервную систему, сердце и суставы. Известна относительно недавно, выделена в самостоятельную нозологическую форму лишь в 1977 г. Название болезни происходит от названия селенья Лайм в штате Коннектикут (США), где впервые была зарегистрирована эпидемия этой инфекции. В настоящее время доказано, что заболевание распространено не только в США, а повсеместно. Зарегистрированы эпидемии в Европе, Австралии; Азии, Китае, Японии. Болезнь вызывается одной из разновидностей спирохет — Borrelia burgdorferi, переносчиком являются иксодовые клещи. Пик заболеваемости приходится на летние месяцы, болеют преимущественно дети и юноши.
Основной клинический признак — мигрирующая эритема, чаще на бедрах, в паховой и подмышечной областях. Наблюдаются лихорадка, ознобы, головная боль, миалгии, лимфаденопатия, спленомегалия.
Иногда выявляют неврологические расстройства — невриты, особенно с поражением черепных нервов, часто наблюдаются парезы лицевых нервов. В тяжелых случаях отмечают клиническую картину серозного менингита, энцефалита. Поражение сердца развивается у 4—8 % больных, наиболее часто встречается нарушение предсердно-желудочковой проводимости, вплоть до развития полной поперечной блокады. Могут наблюдаться миокардит с левожелудочковой недостаточностью, панкардит.
Поражение суставов развивается у 60 % больных в течение от нескольких месяцев до 2 лет от начала болезни. Обычно поражаются один или несколько крупных суставов (коленные, локтевые, плечевые и др.), нередко встречается симметричный полиартрит. Артрит проходит самостоятельно в течение 1—2 нед, но может рецидивировать в течение ряда лет. У части больных развивается хронический артрит с эрозиями хрящей и костей, анкилоз суставов наблюдается крайне редко.
Диагноз устанавливают при наличии характерного кожного поражения — клещевой эритемы. Необходимо учитывать эпидемиологический фактор: заболевание возникает в местностях, где есть переносчики — иксодовые клещи. Наличие типичных клинических проявлений болезни — неврологических, сердечных и суставных поражений — позволяет подтвердить диагноз. Если кожная эритема отсутствует, диагноз должен основываться на результатах серологического исследования. За рубежом для подтверждения диагноза используют чувствительный и высокоспецифический энзимологический иммуносорбентный метод (ELISA).
Дифференциальную диагностику на первом этапе болезни в период эритемы проводят с поражениями кожи другой природы, при осложнениях со стороны нервной системы — прежде всего с клещевым энцефалитом, который также передается клещами и встречается в средней полосе России.
На ранних стадиях болезни эффективны тетрациклин по 250 мг 4 раза в сутки, пенициллин, эритромицин. Лечение артрита проводят вибрамицииом (гидрохлорид доксициллина) по 100 мг 2 раза в сутки, пенициллином по 20 млн ЕД (дробно) в сутки в течение 14 дней.

Вирусные артриты

Вирусные артриты встречаются при остром вирусном гепатите, краснухе, эпидемическом паротите, оспе, арбовирусной инфекции, инфекционном мононуклеозе и др. При гриппе артрит развивается редко, чаще наблюдаются артралгии и миалгии, связанные с общей интоксикацией. Патогенез поражения суставов при вирусных инфекциях может быть связан с отложением иммунных комплексов, содержащих антиген, и с непосредственным действием вируса на синовиальные оболочки. Характерными признаками вирусных артритов являются кратковременность поражения суставов и обычно полная обратимость процесса.
При остром вирусном гепатите нередко развиваются артралгии, реже — мигрирующие артриты. В процесс вовлекаются как мелкие, так и крупные суставы. Артралгии или артриты могут появиться в продромальный период, исчезая в разгар желтухи. Артрит может сочетаться с крапивницей и головными болями. Иногда суставной синдром сохраняется в течение нескольких месяцев, симулируя картину РА. Описаны также случаи развития у больных вирусным гепатитом классического РА.
При краснухе артриты наблюдаются часто, преимущественно у женщин, а также у детей и взрослых после вакцинации живой вакциной. Симптомы артрита могут быть выявлены одновременно с появлением сыпи или проявляются несколько позже. Наиболее характерно поражение мелких суставов кистей. Длительность артрита в среднем до 2—3 нед. Остаточные явления обычно отсутствуют, хотя не исключена роль вируса краснухи в развитии РА.
При эпидемическом паротите артрит наблюдается редко (у 0,5 % больных), чаще у лиц старше 20 лет. Проявляется на 8—21-й день от начала болезни, у некоторых больных одновременно с развитием паротита или даже раньше появления припухания околоушных желез. Обычно суставы поражаются у больных с двусторонним поражением околоушных желез, часто наряду с другими осложнениями (орхит, панкреатит). Появление артрита сопровождается новой волной повышения температуры телаг Развивается припухлость суставов, движения становятся болезненными. Наиболее характерно поражение крупных суставов, но в процесс могут вовлекаться и мелкие суставы кистей и стоп. Длительность артрита от двух до нескольких месяцев. Он заканчивается полным выздоровлением.
Паранеопластические артропатии. Неспецифические костно-суставные изменения, наблюдающиеся при злокачественных опухолях различной локализации, в рамках паранеопластического синдрома, могут задолго предшествовать появлению других симптомов опухоли («суставные маски» опухолей), развиваются одновременно с ними или позднее.
Клинические проявления заболевания разнообразны. Наиболее часто встречаются синдром Мари — Бамбергера (гипертрофическая остеопатия), амилоидная, дисметаболическая (подагрическая) артропатии, неспецифические моно-, полиартриты, артралгии, тендовагиниты, миалгии.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Ревматологи в Москве

    Расположение:

    Ревматологи в Москве возле метро: Алексеевская Аэропорт Бабушкинская Баррикадная Бауманская Белорусская Беляево Братиславская ВДНХ Войковская Волжская Добрынинская Достоевская Жулебино Киевская Коньково Котельники Краснопресненская Крестьянская застава Крылатское Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Менделеевская Молодежная Нагорная Новослободская Новые Черемушки Октябрьская Орехово Отрадное Панфиловская Парк культуры Первомайская Перово Планерная Площадь Ильича Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Рижская Римская Ростокино Савеловская Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Сретенский бульвар Сухаревская Таганская Тверская Трубная Улица 1905 года Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чкаловская Щелковская Щукинская Юго-западная Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Алексеевский Арбат Аэропорт Басманный Беговой Богородское Восточный Замоскворечье Зюзино Коньково Котловка Крылатское Кунцево Куркино Лефортово Ломоносовский Люблино Марьина роща Марьино Мещанский Останкинский Отрадное Перово Пресненский Раменки Северное Орехово-Борисово Соколиная гора Таганский Тверской Тропарёво-Никулино Фили-Давыдково Хамовники Хорошёвский Черёмушки Щукино Якиманка Ярославский

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Крюкова Людмила Александровна
    Крюкова Людмила Александровна 120 отзывов опыт работы 21 год Специальность: Ревматолог. Цена приема: 2200 руб. 1980 руб. Запись на прием со скидкой 220 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2020.09.26 (сегодня)
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
    3. 10:0011:0011:3012:0013:3014:0014:3015:00
    Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42
    Халидова Кистеман Карпушевна
    Халидова Кистеман Карпушевна 149 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 30 летним опытом работы Специальности: Терапевт, Ревматолог. Цена приема: 2500 руб. 2250 руб. Запись на прием со скидкой 250 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал
      ул. Трёхгорный Вал, д. 12, стр. 2   М Баррикадная; М Краснопресненская; М Улица 1905 года.
    2. 2020.09.26 (сегодня)
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
    3. 10:0010:3012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:30
    Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42
    Слободина Галина Александровна
    Слободина Галина Александровна 103 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 32 летним опытом работы Специальности: Терапевт, Ревматолог. Цена приема: 1800 руб. 1100 руб. Запись на прием со скидкой 700 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Клиника здорового позвоночника Здравствуй!
      Северный б-р, д. 7Г, стр. 2   М Отрадное.
    2. 2020.09.26 (сегодня)
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
    3. 11:3014:3015:3016:0016:3017:0017:30
    Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 24Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 24Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 24Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 24Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 24Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 24Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 24Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 24Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 24Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 24Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 24Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 24Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 24Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 24Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 24Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 24Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 24Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 24Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 24Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 24Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 24Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 24Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 24Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 24
    Федорова Людмила Григорьевна
    Федорова Людмила Григорьевна 153 отзыва 37 летний опыт работы Специальности: Аллерголог, Гастроэнтеролог, Кардиолог, Терапевт, Иммунолог, Ревматолог. Цена приема: 2600 руб. 2340 руб. Запись на прием со скидкой 260 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры
      Зубовский б-р, д. 35, стр. 1   М Парк культуры; М Смоленская.
    2. 2020.10.02
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
    3. 09:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:30
    Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44
    Гуляев Сергей Викторович
    Гуляев Сергей Викторович 48 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 25 летним опытом работы Специальность: Ревматолог. Цена приема: 4500 руб. Запись на прием 4500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр МедикСити на Полтавской
      ул. Полтавская, д. 2   М Савеловская.
    2. 2020.09.28
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
    3. 16:30
    Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9
    Перчаткина Галина Викторовна
    Перчаткина Галина Викторовна 22 отзыва Врач высшей категории c 36 летним опытом работы Специальности: Кардиолог, Ревматолог. Цена приема: 2000 руб. 1800 руб. Запись на прием со скидкой 200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Воронцовской 13/14
      ул. Воронцовская, д. 13/14, стр. 9   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. Записаться
    Арланова Арина Геннадьевна
    Арланова Арина Геннадьевна 22 отзыва Врач высшей категории c 27 летним опытом работы Специальности: Кардиолог, Терапевт, Ревматолог. Цена приема: 2690 руб. 2018 руб. Запись на прием со скидкой 672 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр К-Медицина
      Проспект Мира, д. 105, стр. 1   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2020.09.26 (сегодня)
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
    3. 12:0014:4016:0016:4017:2018:0018:4019:20
    Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4
    Вахрушева Тамуна Тамазиевна
    Вахрушева Тамуна Тамазиевна 43 отзыва опыт работы 21 год Специальность: Ревматолог. Цена приема: 2400 руб. Запись на прием 2400 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Клиника Семейный доктор на Новослободской
      ул. 1-я Миусская, д. 2, стр. 3   М Белорусская; М Достоевская; М Менделеевская; М Новослободская.
    2. 2020.09.26 (сегодня)
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
    3. 11:3012:3013:0013:3014:00
    1. Клиника Семейный доктор на Бауманской
      ул. Бауманская, д. 58/25, корп. 12, стр.2   М Бауманская.
    2. 2020.09.29
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
    3. 08:3009:0009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:30
    Клиника Семейный доктор на Новослободской, документ (сертификат, лицензия) 5Клиника Семейный доктор на Новослободской, документ (сертификат, лицензия) 5Клиника Семейный доктор на Новослободской, документ (сертификат, лицензия) 5Клиника Семейный доктор на Новослободской, документ (сертификат, лицензия) 5Клиника Семейный доктор на Новослободской, документ (сертификат, лицензия) 5
    Клиника Семейный доктор на Бауманской, документ (сертификат, лицензия) 3Клиника Семейный доктор на Бауманской, документ (сертификат, лицензия) 3Клиника Семейный доктор на Бауманской, документ (сертификат, лицензия) 3
    Егорова Ирина Николаевна
    Егорова Ирина Николаевна 53 отзыва Врач высшей категории c 20 летним опытом работы Специальность: Ревматолог. Цена приема: 2550 руб. Запись на прием 2550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Семейная на Площадь Ильича
      ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская; М Таганская; М Чкаловская.
    2. Записаться
    1. Семейная на ВДНХ
      Ярославское шоссе, д.69   М Бабушкинская; М Ростокино.
    2. 2020.10.01
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
    3. 10:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0014:00
    Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27
    Мешков Алексей Дмитриевич
    Мешков Алексей Дмитриевич 19 отзывов Кандидат медицинских наук, c 10 летним опытом работы Специальность: Ревматолог. Цена приема: 2100 руб. Запись на прием 2100 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. GMS Clinic на Смоленской
      1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1   М Киевская; М Смоленская.
    2. 2020.09.26 (сегодня)
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
    3. 10:0011:0012:0013:0014:0015:0016:0017:00
    1. Мешков Алексей Дмитриевич
      Шоссе энтузиастов, д. 86   М Перово.
    2. Записаться
    GMS Clinic на Смоленской, документ (сертификат, лицензия) 6GMS Clinic на Смоленской, документ (сертификат, лицензия) 6GMS Clinic на Смоленской, документ (сертификат, лицензия) 6GMS Clinic на Смоленской, документ (сертификат, лицензия) 6GMS Clinic на Смоленской, документ (сертификат, лицензия) 6GMS Clinic на Смоленской, документ (сертификат, лицензия) 6
    12...56
    Ревматологи в Москве