vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни пульмонологииБронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктазы - необратимые расширения бронхов, обусловленные деструктивными изменениями бронхиальной стенки. Основные проявления бронхоэктатической болезни - кашель с гнойной мокротой, кровохарканье, рецидивы бронхолегочной инфекции.

Этиология и патогенез бронхоэктатической болезни

Ведущая роль в развитии бронхоэктазов принадлежит бронхолегочным инфекциям - бактериальным (золотистый стафилококк, клебсиелла, палочка Пфейффера, микобактерия туберкулеза), вирусным (аденовирус, вирусы гриппа, кори), грибкоопк вым, микоплазменным. Большое значение имеет также нарушение клиренса (очищения) бронхиального дерева в результате бронхиальной обструкции или нарушения мукоцилиарного транспорта. Бронхиальная обструкция наблюдается при аспирации инородных тел, новообразованиях дыхательных путей (папилломатоз гортани, бронхогенный рак легкого), увеличении бронхолегочных лимфатических узлов (при саркоидозе, туберкулезе, гистоплазмозе), а также хронических обструктивных заболеваниях легких (бронхиальная астма, хронический бронхит). Нарушение мукоцилиарного транспорта может быть обусловлено поражением ресничек (синдром неподвижных ресничек, разновидностью которого является синдром Картагенера - обратное расположение органов, синуситы, бронхоэктазы) или изменением свойств бронхиального секрета (при муковисцидозе, дефиците ai-антитрипсина). Бронхоэктазы возникают у больных с иммунодефицитами (врожденная агаммаглобулинемия, приобретенный дефицит иммуноглобулинов классов А и G), врожденными анатомическими дефектами трахеобронхиального дерева (трахеобронхомегалия, трахеопищеводный свищ), кровеносных (аневризма легочной артерии) и лимфатических (лимфостаз) сосудов. Рецидивирующая аспирационная пневмония при хроническом алкоголизме, неврологических расстройствах, вдыхание веществ раздражающего действия (оксиды азота, углеводороды, силикаты), а также амилоидоз трахеи и бронхов могут быть причиной развития болезни.

Расширяются преимущественно бронхи среднего калибра, реже - дистальные бронхи и бронхиолы. Некрозу с последующим частичным замещением фиброзной тканью подвергаются все слои бронхов. В зависимости от степени расширения бронхов выделяют цилиндрические, варикозные и мешотчатые бронхоэктазы. Цилиндрические бронхоэктазы характеризуются умеренным (иногда обратимым) расширением бронхов, не приводящим к существенной деформации или нарушению деления бронхиального дерева. При варикозных бронхоэктазах (напоминающих на бронхограммах варикозно расширенные вены) наблюдаются умеренная дилатация и деформация бронхов и уменьшение числа делений бронхиального дерева. Наиболее тяжелая форма - мешотчатые бронхоэктазы, которые первоначально поражают преимущественно проксимальные (центральные) бронхи, а в дальнейшем приводят к разрушению и фиброзу дистальных бронхов и образованию заполненных гноем «мешков» на периферии легкого. Обычно бронхоэктазы развиваются в задних базальных сегментах нижних долей обоих легких и средней доле правого легкого. Возникновение бронхоэктазов в верхних отделах легких возможно при туберкулезе или абсцессе.

Клиника бронхоэктатической болезни

Основные проявления - постоянный кашель с отделением большого количества гнойной мокроты, кровохарканье, повторные пневмонии, которые обычно локализуются в одном и том же сегменте или доле легкого. Кашель может усиливаться в положении больного лежа или при перемене положения тела, что связано с затеканием секрета в крупные бронхи. Иногда (особенно после курса антибактериальной терапии) кашель становится малопродуктивным, мокрота - слизистой. В период обострения мокрота, как правило, двух-трехслойная. В мокроте часто встречается примесь крови, что обусловлено деструктивными процессами в бронхах и разрушением стенок сосудов. Иногда легочные кровотечения становятся ведущим проявлением болезни.При частых обострениях болезни наблюдаются анорексия, похудание, утомляемость, слабость, анемия.Характерный симптом бронхоэктатической болезни - постоянные звонкие мелкопузырчатые влажные хрипы над пораженным участком легкого. Аускультативная картина над остальными участками легких может отражать наличие сопутствующего хронического бронхита: дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. В период обострения заболевания перкуторно определяется нерезко выраженное притупление звука в зоне воспаления, чаще - коробочный оттенок перкуторного звука в связи с развитием эмфиземы. Нередко имеются барабанные пальцы.К осложнениям следует отнести хронический обструктивный бронхит и эмфизему легких, определяющие прогрессирование дыхательной недостаточности; легочное сердце; метастатические абсцессы головного мозга; амилоидоз; легочное кровотечение.

Диагноз и дифференциальный диагноз бронхоэктатической болезни

Бронхоэктазы подозревают у больных, жалующихся на постоянный продуктивный кашель, нередко сопровождающийся кровохарканьем, а также при рецидивирующих пневмониях, поражающих одни и те же сегменты или доли легкого. Дифференциальную диагностику проводят с хроническим бронхитом, туберкулезом и абсцессом легкого.Рентгенологически при бронхоэктатической болезни в зависимости от объема и характера поражения можно выявить неизмененную легочную ткань, усиление и(или) деформацию легочного интерстициального рисунка, кистозные образования диаметром 1-2 см, нередко с уровнями жидкости. В последние годы в диагностике бронхоэктазов широко применяется компьютерная томография.Наличие бронхоэктазов подтверждают при бронхографии, которая позволяет определить их распространенность, величину и форму. Бронхографию следует проводить у больных с неизмененными рентгенограммами (вне обострения болезни), а также с локальными бронхоэктазами для решения вопроса об оперативном вмешательстве.Бронхоскопия может быть полезной для установления причины бронхиальной обструкции, наличия анатомических дефектов, локализации источников кровотечения или инородных тел.При исследовании функции внешнего дыхания выявляют признаки бронхиальной обструкции, а при распространенном процессе - уменьшение ЖЕЛ.В период обострений болезни в крови может наблюдаться лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, гипохромная анемия.Большое значение для установления диагноза и определения тактики лечения имеет исследование мокроты, особенно ее посев и окраска мазков для выявления возбудителя. няемых при пневмониях). Терапию антибактериальными препаратами рекомендуется проводить уже в начале любой вирусной инфекции верхних дыхательных путей (не дожидаясь обострения бронхолегочной инфекции), а также ежегодно зимой.Важным звеном лечения является улучшение дренажа бронхов - дыхательная гимнастика, поколачивание грудной клетки, прием муколитических средств, позиционный дренаж. Бронхоскопия показана только для удаления инородного тела или ликвидации кровотечения и не должна применяться с лечебной целью для удаления секрета или эндобронхиального введения антибиотиков.Хирургические вмешательства возможны при наличии локальных бронхоэктазов, а также для остановки кровотечения.Необходимы полноценная диета, богатая белками и витаминами, достаточное питье.Профилактика бронхоэктазов - своевременное адекватное лечение бронхолегочной инфекции, устранение предрасполагающих к развитию бронхоэктазов факторов.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Пульмонологи в Москве

    Расположение:

    Пульмонологи в Москве возле метро: Академическая Александровский сад Алексеевская Арбатская Бабушкинская Бауманская Белорусская Беляево Боровицкая Бульвар Дмитрия Донского ВДНХ Достоевская Измайловская Киевская Коломенская Комсомольская Котельники Краснопресненская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кунцевская Курская Марксистская Маяковская Менделеевская Молодежная Новокосино Новокузнецкая Новослободская Октябрьское поле Павелецкая Панфиловская Парк культуры Партизанская Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Речной вокзал Римская Савеловская Славянский бульвар Смоленская Сретенский бульвар Сухаревская Таганская Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Филевский парк Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Щелковская Юго-западная Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Западный Округ Академический Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Войковский Восточное Измайлово Восточный Даниловский Замоскворечье Коньково Кунцево Куркино Ломоносовский Мещанский Нагатино-Садовники Нагатинский затон Останкинский Перово Раменки Северное Чертаново Соколиная гора Сокольники Таганский Тверской Тропарёво-Никулино Фили-Давыдково Хамовники Хорошёвский Щукино Южное Бутово

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Головкина Ирина Николаевна
    Головкина Ирина Николаевна 223 отзыва 35 летний опыт работы Специальности: Педиатр, Пульмонолог. Цена приема: 1950 руб. 1755 руб. Запись на прием со скидкой 195 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Воронцовской 13/14
      ул. Воронцовская, д. 13/14, стр. 9   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2020.12.06 (сегодня)
      Декабрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      78910111213
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Обновить
    3. 11:3016:3019:0019:30
    Хадзегова Светлана Руслановна
    Хадзегова Светлана Руслановна 210 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 17 летним опытом работы Специальности: Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Беляево
      ул. Миклухо-Маклая, д. 43   М Беляево.
    2. Записаться
    Панина Ирина Валентиновна
    Панина Ирина Валентиновна 252 отзыва Врач высшей категории , опыт работы 21 год Специальности: Аллерголог, Пульмонолог. Цена приема: 3690 руб. 1845 руб. Запись на прием со скидкой 1845 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр К-Медицина
      Проспект Мира, д. 105, стр. 1   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2020.12.09
      Обновить
    3. 09:4511:15
    Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4
    Царевский Кирилл Львович
    Царевский Кирилл Львович 147 отзывов Врач первой категории c 13 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Пульмонолог, Иммунолог. Цена приема: 1800 руб. 1700 руб. Запись на прием со скидкой 100 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Открытая клиника Кунцевский лечебно-реабилитационный центр
      ул. Партизанская, д. 41   М Молодежная.
    2. Записаться
    1. Чудо Доктор на Школьной 46
      Школьная, д. 46   М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2020.12.09
      Декабрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      78910111213
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Обновить
    3. 18:3019:0019:3020:0020:30
    Открытая клиника Кунцевский лечебно-реабилитационный центр, документ (сертификат, лицензия) 4Открытая клиника Кунцевский лечебно-реабилитационный центр, документ (сертификат, лицензия) 4Открытая клиника Кунцевский лечебно-реабилитационный центр, документ (сертификат, лицензия) 4Открытая клиника Кунцевский лечебно-реабилитационный центр, документ (сертификат, лицензия) 4
    Денисова Тамара Васильевна
    Денисова Тамара Васильевна 110 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 39 летним опытом работы Специальность: Пульмонолог. Цена приема: 3000 руб. Запись на прием 3000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Клиника уха, горла и носа на Большой Очаковской
      ул. Большая Очаковская, д. 3  
    2. Записаться
    1. Открытая клиника Куркино
      ул. Юровская, д. 93, корп.1   М Планерная.
    2. Записаться
    Клиника уха, горла и носа на Большой Очаковской, документ (сертификат, лицензия) 3Клиника уха, горла и носа на Большой Очаковской, документ (сертификат, лицензия) 3Клиника уха, горла и носа на Большой Очаковской, документ (сертификат, лицензия) 3
    Смитиенко Анна Викторовна
    Смитиенко Анна Викторовна 11 отзывов Кандидат медицинских наук, c 16 летним опытом работы Специальности: Терапевт, Пульмонолог. Цена приема: 2700 руб. Запись на прием 2700 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр МедикСити на Полтавской
      ул. Полтавская, д. 2   М Савеловская.
    2. 2020.12.07 (завтра)
      Декабрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      78910111213
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Обновить
    3. 10:3011:3012:30
    Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9
    Сафина Айгуль Зиннуровна
    Сафина Айгуль Зиннуровна 28 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 23 летним опытом работы Специальности: Терапевт, Пульмонолог, Ревматолог. Цена приема: 2050 руб. Запись на прием 2050 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр Столица на Ленинском, 90
      Ленинский пр-т, д. 90   М Проспект Вернадского.
    2. 2020.12.07 (завтра)
      Декабрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      78910111213
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Обновить
    3. 11:0020:3020:45
    1. Медцентр Столица на Арбате
      Большой Власьевский пер., д. 9   М Арбатская; М Кропоткинская; М Смоленская.
    2. Записаться
    Медицинский центр Столица на Ленинском, 90, документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр Столица на Ленинском, 90, документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр Столица на Ленинском, 90, документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр Столица на Ленинском, 90, документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр Столица на Ленинском, 90, документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр Столица на Ленинском, 90, документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр Столица на Ленинском, 90, документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр Столица на Ленинском, 90, документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр Столица на Ленинском, 90, документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр Столица на Ленинском, 90, документ (сертификат, лицензия) 10
    Медцентр Столица на Арбате, документ (сертификат, лицензия) 10Медцентр Столица на Арбате, документ (сертификат, лицензия) 10Медцентр Столица на Арбате, документ (сертификат, лицензия) 10Медцентр Столица на Арбате, документ (сертификат, лицензия) 10Медцентр Столица на Арбате, документ (сертификат, лицензия) 10Медцентр Столица на Арбате, документ (сертификат, лицензия) 10Медцентр Столица на Арбате, документ (сертификат, лицензия) 10Медцентр Столица на Арбате, документ (сертификат, лицензия) 10Медцентр Столица на Арбате, документ (сертификат, лицензия) 10Медцентр Столица на Арбате, документ (сертификат, лицензия) 10
    Капустина Наталья Германовна
    Капустина Наталья Германовна 223 отзыва 37 летний опыт работы Специальности: Аллерголог, Пульмонолог, Иммунолог. Цена приема: 2700 руб. Запись на прием 2700 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. ABC медицина на Коломенской
      пр-т Андропова, д. 42, корп.1   М Коломенская.
    2. 2020.12.07 (завтра)
      Декабрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      78910111213
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Обновить
    3. 16:3017:0017:3020:0020:30
    ABC медицина на Коломенской, документ (сертификат, лицензия) 8ABC медицина на Коломенской, документ (сертификат, лицензия) 8ABC медицина на Коломенской, документ (сертификат, лицензия) 8ABC медицина на Коломенской, документ (сертификат, лицензия) 8ABC медицина на Коломенской, документ (сертификат, лицензия) 8ABC медицина на Коломенской, документ (сертификат, лицензия) 8ABC медицина на Коломенской, документ (сертификат, лицензия) 8ABC медицина на Коломенской, документ (сертификат, лицензия) 8
    Эттеева Зурият Супияновна
    Эттеева Зурият Супияновна 57 отзывов 26 летний опыт работы Специальности: Терапевт, Пульмонолог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Поликлиника.ру Красные Ворота
      ул. Новая Басманная, д. 10, стр. 1   М Комсомольская; М Красные Ворота; М Курская.
    2. 2020.12.08
      Декабрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      78910111213
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Обновить
    3. 08:5009:1511:2013:25
    1. ABC медицина на 1905 года
      ул. 1905 года, д. 17   М Краснопресненская; М Улица 1905 года.
    2. 2020.12.07 (завтра)
      Декабрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      78910111213
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Обновить
    3. 12:0012:3013:0013:3014:3015:3016:3018:3020:0020:30
    Поликлиника.ру Красные Ворота, документ (сертификат, лицензия) 7Поликлиника.ру Красные Ворота, документ (сертификат, лицензия) 7Поликлиника.ру Красные Ворота, документ (сертификат, лицензия) 7Поликлиника.ру Красные Ворота, документ (сертификат, лицензия) 7Поликлиника.ру Красные Ворота, документ (сертификат, лицензия) 7Поликлиника.ру Красные Ворота, документ (сертификат, лицензия) 7Поликлиника.ру Красные Ворота, документ (сертификат, лицензия) 7
    ABC медицина на 1905 года, документ (сертификат, лицензия) 4ABC медицина на 1905 года, документ (сертификат, лицензия) 4ABC медицина на 1905 года, документ (сертификат, лицензия) 4ABC медицина на 1905 года, документ (сертификат, лицензия) 4
    Орлова Татьяна Владимировна
    Орлова Татьяна Владимировна 13 отзывов 36 летний опыт работы Специальности: Аллерголог, Пульмонолог, Иммунолог. Цена приема: 4000 руб. Запись на прием 4000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ)
      ш. Энтузиастов, д. 62   М Перово.
    2. 2020.12.10
      Декабрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      78910111213
      14151617181920
      Обновить
    3. 08:0009:0010:0011:0012:0014:00
    Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26
    12...56
    Пульмонологи в Москве