vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни пульмонологииБронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктазы - необратимые расширения бронхов, обусловленные деструктивными изменениями бронхиальной стенки. Основные проявления бронхоэктатической болезни - кашель с гнойной мокротой, кровохарканье, рецидивы бронхолегочной инфекции.

Этиология и патогенез бронхоэктатической болезни

Ведущая роль в развитии бронхоэктазов принадлежит бронхолегочным инфекциям - бактериальным (золотистый стафилококк, клебсиелла, палочка Пфейффера, микобактерия туберкулеза), вирусным (аденовирус, вирусы гриппа, кори), грибкоопк вым, микоплазменным. Большое значение имеет также нарушение клиренса (очищения) бронхиального дерева в результате бронхиальной обструкции или нарушения мукоцилиарного транспорта. Бронхиальная обструкция наблюдается при аспирации инородных тел, новообразованиях дыхательных путей (папилломатоз гортани, бронхогенный рак легкого), увеличении бронхолегочных лимфатических узлов (при саркоидозе, туберкулезе, гистоплазмозе), а также хронических обструктивных заболеваниях легких (бронхиальная астма, хронический бронхит). Нарушение мукоцилиарного транспорта может быть обусловлено поражением ресничек (синдром неподвижных ресничек, разновидностью которого является синдром Картагенера - обратное расположение органов, синуситы, бронхоэктазы) или изменением свойств бронхиального секрета (при муковисцидозе, дефиците ai-антитрипсина). Бронхоэктазы возникают у больных с иммунодефицитами (врожденная агаммаглобулинемия, приобретенный дефицит иммуноглобулинов классов А и G), врожденными анатомическими дефектами трахеобронхиального дерева (трахеобронхомегалия, трахеопищеводный свищ), кровеносных (аневризма легочной артерии) и лимфатических (лимфостаз) сосудов. Рецидивирующая аспирационная пневмония при хроническом алкоголизме, неврологических расстройствах, вдыхание веществ раздражающего действия (оксиды азота, углеводороды, силикаты), а также амилоидоз трахеи и бронхов могут быть причиной развития болезни.

Расширяются преимущественно бронхи среднего калибра, реже - дистальные бронхи и бронхиолы. Некрозу с последующим частичным замещением фиброзной тканью подвергаются все слои бронхов. В зависимости от степени расширения бронхов выделяют цилиндрические, варикозные и мешотчатые бронхоэктазы. Цилиндрические бронхоэктазы характеризуются умеренным (иногда обратимым) расширением бронхов, не приводящим к существенной деформации или нарушению деления бронхиального дерева. При варикозных бронхоэктазах (напоминающих на бронхограммах варикозно расширенные вены) наблюдаются умеренная дилатация и деформация бронхов и уменьшение числа делений бронхиального дерева. Наиболее тяжелая форма - мешотчатые бронхоэктазы, которые первоначально поражают преимущественно проксимальные (центральные) бронхи, а в дальнейшем приводят к разрушению и фиброзу дистальных бронхов и образованию заполненных гноем «мешков» на периферии легкого. Обычно бронхоэктазы развиваются в задних базальных сегментах нижних долей обоих легких и средней доле правого легкого. Возникновение бронхоэктазов в верхних отделах легких возможно при туберкулезе или абсцессе.

Клиника бронхоэктатической болезни

Основные проявления - постоянный кашель с отделением большого количества гнойной мокроты, кровохарканье, повторные пневмонии, которые обычно локализуются в одном и том же сегменте или доле легкого. Кашель может усиливаться в положении больного лежа или при перемене положения тела, что связано с затеканием секрета в крупные бронхи. Иногда (особенно после курса антибактериальной терапии) кашель становится малопродуктивным, мокрота - слизистой. В период обострения мокрота, как правило, двух-трехслойная. В мокроте часто встречается примесь крови, что обусловлено деструктивными процессами в бронхах и разрушением стенок сосудов. Иногда легочные кровотечения становятся ведущим проявлением болезни.При частых обострениях болезни наблюдаются анорексия, похудание, утомляемость, слабость, анемия.Характерный симптом бронхоэктатической болезни - постоянные звонкие мелкопузырчатые влажные хрипы над пораженным участком легкого. Аускультативная картина над остальными участками легких может отражать наличие сопутствующего хронического бронхита: дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. В период обострения заболевания перкуторно определяется нерезко выраженное притупление звука в зоне воспаления, чаще - коробочный оттенок перкуторного звука в связи с развитием эмфиземы. Нередко имеются барабанные пальцы.К осложнениям следует отнести хронический обструктивный бронхит и эмфизему легких, определяющие прогрессирование дыхательной недостаточности; легочное сердце; метастатические абсцессы головного мозга; амилоидоз; легочное кровотечение.

Диагноз и дифференциальный диагноз бронхоэктатической болезни

Бронхоэктазы подозревают у больных, жалующихся на постоянный продуктивный кашель, нередко сопровождающийся кровохарканьем, а также при рецидивирующих пневмониях, поражающих одни и те же сегменты или доли легкого. Дифференциальную диагностику проводят с хроническим бронхитом, туберкулезом и абсцессом легкого.Рентгенологически при бронхоэктатической болезни в зависимости от объема и характера поражения можно выявить неизмененную легочную ткань, усиление и(или) деформацию легочного интерстициального рисунка, кистозные образования диаметром 1-2 см, нередко с уровнями жидкости. В последние годы в диагностике бронхоэктазов широко применяется компьютерная томография.Наличие бронхоэктазов подтверждают при бронхографии, которая позволяет определить их распространенность, величину и форму. Бронхографию следует проводить у больных с неизмененными рентгенограммами (вне обострения болезни), а также с локальными бронхоэктазами для решения вопроса об оперативном вмешательстве.Бронхоскопия может быть полезной для установления причины бронхиальной обструкции, наличия анатомических дефектов, локализации источников кровотечения или инородных тел.При исследовании функции внешнего дыхания выявляют признаки бронхиальной обструкции, а при распространенном процессе - уменьшение ЖЕЛ.В период обострений болезни в крови может наблюдаться лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, гипохромная анемия.Большое значение для установления диагноза и определения тактики лечения имеет исследование мокроты, особенно ее посев и окраска мазков для выявления возбудителя. няемых при пневмониях). Терапию антибактериальными препаратами рекомендуется проводить уже в начале любой вирусной инфекции верхних дыхательных путей (не дожидаясь обострения бронхолегочной инфекции), а также ежегодно зимой.Важным звеном лечения является улучшение дренажа бронхов - дыхательная гимнастика, поколачивание грудной клетки, прием муколитических средств, позиционный дренаж. Бронхоскопия показана только для удаления инородного тела или ликвидации кровотечения и не должна применяться с лечебной целью для удаления секрета или эндобронхиального введения антибиотиков.Хирургические вмешательства возможны при наличии локальных бронхоэктазов, а также для остановки кровотечения.Необходимы полноценная диета, богатая белками и витаминами, достаточное питье.Профилактика бронхоэктазов - своевременное адекватное лечение бронхолегочной инфекции, устранение предрасполагающих к развитию бронхоэктазов факторов.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Пульмонологи в Москве

    Расположение:

    Пульмонологи в Москве возле метро: Академическая Алексеевская Арбатская Бабушкинская Бауманская Белорусская Беляево Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея ВДНХ Волжская Добрынинская Достоевская Измайловская Киевская Коломенская Комсомольская Котельники Краснопресненская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Курская Люблино Марксистская Марьино Маяковская Менделеевская Новокосино Новокузнецкая Новослободская Октябрьская Октябрьское поле Орехово Панфиловская Парк культуры Партизанская Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Речной вокзал Римская Савеловская Семеновская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сретенский бульвар Сухаревская Таганская Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Филевский парк Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чистые пруды Щелковская Электрозаводская Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Аэропорт Бабушкинский Басманный Богородское Войковский Восточное Измайлово Восточный Даниловский Замоскворечье Коньково Кунцево Куркино Ломоносовский Люблино Марьино Мещанский Нагатино-Садовники Останкинский Перово Пресненский Северное Орехово-Борисово Северное Чертаново Соколиная гора Сокольники Таганский Тверской Фили-Давыдково Хамовники Хорошёвский Щукино Южное Бутово

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Царевский Кирилл Львович
    Царевский Кирилл Львович 152 отзыва Врач первой категории c 14 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Пульмонолог, Иммунолог. Цена приема: 1800 руб. 1700 руб. Запись на прием со скидкой 100 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. А. Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2021.03.09 (завтра)
      Март 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      891011121314
      15161718192021
      22232425262728
      293031
      Апрель 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      Обновить
    3. 19:0019:3020:0020:30
    1. Чудо Доктор на Школьной 46
      Школьная, д. 46   М Площадь Ильича; М Римская.
    2. Записаться
    Медицинский центр Трастмед на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 1
    Панина Ирина Валентиновна
    Панина Ирина Валентиновна 270 отзывов Врач высшей категории c 22 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Пульмонолог. Цена приема: 3690 руб. 2214 руб. Запись на прием со скидкой 1476 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр К-Медицина
      Проспект Мира, д. 105, стр. 1   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2021.03.10
      Март 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      891011121314
      15161718192021
      22232425262728
      293031
      Апрель 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      Обновить
    3. 09:4513:30
    Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4
    Головкина Ирина Николаевна
    Головкина Ирина Николаевна 237 отзывов 36 летний опыт работы Специальности: Педиатр, Пульмонолог. Цена приема: 1950 руб. 1755 руб. Запись на прием со скидкой 195 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Воронцовской 13/14
      ул. Воронцовская, д. 13/14, стр. 9   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2021.03.08 (сегодня)
      Март 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      891011121314
      15161718192021
      Обновить
    3. 13:3014:0014:3015:3016:0016:3017:0017:3019:0019:30
    Хадзегова Светлана Руслановна
    Хадзегова Светлана Руслановна 218 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 18 летним опытом работы Специальности: Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Беляево
      ул. Миклухо-Маклая, д. 43   М Беляево.
    2. 2021.03.09 (завтра)
      Март 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      891011121314
      15161718192021
      22232425262728
      Обновить
    3. 09:3010:0010:3011:0011:3012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:00
    Денисова Тамара Васильевна
    Денисова Тамара Васильевна 113 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 40 летним опытом работы Специальность: Пульмонолог. Цена приема: 3500 руб. Запись на прием 3500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника Инновационных Технологий
      ул. Юровская, д. 93, корп.1   М Планерная.
    2. 2021.03.11
      Март 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      891011121314
      15161718192021
      22232425262728
      293031
      Обновить
    3. 08:0009:0013:3014:3015:3016:30
    Эттеева Зурият Супияновна
    Эттеева Зурият Супияновна 67 отзывов 27 летний опыт работы Специальности: Терапевт, Пульмонолог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Поликлиника.ру Красные Ворота
      ул. Новая Басманная, д. 10, стр. 1   М Комсомольская; М Красные Ворота; М Курская.
    2. Записаться
    1. ABC медицина на 1905 года
      ул. 1905 года, д. 17   М Краснопресненская; М Улица 1905 года.
    2. 2021.03.08 (сегодня)
      Март 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      891011121314
      Обновить
    3. 10:3014:0114:3115:0115:3116:0117:0117:3118:3119:0119:3120:01
    Поликлиника.ру Красные Ворота, документ (сертификат, лицензия) 7Поликлиника.ру Красные Ворота, документ (сертификат, лицензия) 7Поликлиника.ру Красные Ворота, документ (сертификат, лицензия) 7Поликлиника.ру Красные Ворота, документ (сертификат, лицензия) 7Поликлиника.ру Красные Ворота, документ (сертификат, лицензия) 7Поликлиника.ру Красные Ворота, документ (сертификат, лицензия) 7Поликлиника.ру Красные Ворота, документ (сертификат, лицензия) 7
    ABC медицина на 1905 года, документ (сертификат, лицензия) 4ABC медицина на 1905 года, документ (сертификат, лицензия) 4ABC медицина на 1905 года, документ (сертификат, лицензия) 4ABC медицина на 1905 года, документ (сертификат, лицензия) 4
    Воронова Наталья Анатольевна
    Воронова Наталья Анатольевна 70 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 16 летним опытом работы Специальности: Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог, Семейный врач. Цена приема: 1850 руб. 1580 руб. Запись на прием со скидкой 270 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. 2021.03.09 (завтра)
      Март 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      891011121314
      15161718192021
      22232425262728
      293031
      Обновить
    3. 11:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:30
    Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4
    Закараева Сацита Гиланиевна
    Закараева Сацита Гиланиевна 187 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 29 летним опытом работы Специальности: Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог. Цена приема: 2000 руб. Запись на прием 2000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника Московский доктор
      ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1   М Бульвар Дмитрия Донского; М Ул. Старокачаловская.
    2. 2021.03.08 (сегодня)
      Март 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      891011121314
      15161718192021
      22232425262728
      293031
      Обновить
    3. 08:0016:0017:0018:0019:00
    Ястребова Елена Вильевна
    Ястребова Елена Вильевна 85 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 39 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Пульмонолог, Иммунолог. Цена приема: 3200 руб. Запись на прием 3200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале
      Ленинградское ш., д. 116   М Речной вокзал.
    2. Записаться
    1. Бест Клиник на Профсоюзной
      ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2   М Академическая; М Профсоюзная.
    2. Записаться
    1. Иммунохелс Медикал
      Маршала Рыбалко, д. 2, корп. 6 подъезд 6, 2 этаж, офис 211   М Октябрьское поле; М Панфиловская.
    2. Записаться
    Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16
    Бест Клиник на Профсоюзной, документ (сертификат, лицензия) 5Бест Клиник на Профсоюзной, документ (сертификат, лицензия) 5Бест Клиник на Профсоюзной, документ (сертификат, лицензия) 5Бест Клиник на Профсоюзной, документ (сертификат, лицензия) 5Бест Клиник на Профсоюзной, документ (сертификат, лицензия) 5
    12...56
    Пульмонологи в Москве