Специфические дегенеративные заболевания позвоночника

ссылки

Остеохондроз

Речь идет о дегенеративном изменении межпозвоночного диска. Возрастная потеря жидкостей приводит к уменьшению высоты и прочности его волокнистых тканей, вследствие чего происходит псевдоспондилолистез подвижного сегмента. Скользящие и трущие движения ускоряют дегенеративный процесс.

Этиология остеохондроза

Заболевание развивается преимущественно при действии неправильной статической нагрузки (сколиозы, кифоз), а также вследствие врожденной дисплазии ткани.

Клиника остеохондроза

Боли в пояснице и в области спины опоясывающего и иррадиирующего характера с миогелезом; подвижность в пораженном сегменте позвоночного столба ограничена.

Лечение остеохондроза

Физиотерапия, ручной и подводный массаж, лечебная гимнастика, использование вытяжного аппарата Перля или петли Глиссона, растирания до получения гиперемии, а также местное согревание в виде облучения. При отсутствии улучшений показан полный покой с применением соответствующих бандажей.

Деформирующий спондилез

Речь идет о костных новообразованиях на телах позвонков.

Этиология деформирующего спондилеза

Изменения развиваются вследствие разрыхления подвижного сегмента при недостаточности мышечной опорной функции в результате остеохондроза.

Клиника деформирующего спондилеза

В общем соответствует остеохондрозу. Главным образом поражается поясничная область позвоночника, поскольку именно она подвергается особенно сильным нагрузкам. Рентгенологические данные не коррелируют с жалобами больного.

Лечение деформирующего спондилеза

Лечение в основном осуществляется консервативно, как при остеохондрозе. В далеко зашедших стадиях заболевания для предупреждения разрыхления сегмента необходимо вытяжение, так как костные новообразования могут приводить к ограничениям подвижности сегментов позвоночника. В таких случаях рекомендуется иммобилизация поясничной области с помощью крестообразных бандажей или корсетов.

Грыжа межпозвоночного диска

Пролапс тканей дегенерированного межпозвоночного диска в результате его разрыва в дорсальную или дорсолатеральную стороны приводит к сужению и сдавлению в этих областях. При дорсальном пролапсе происходит сужение позвоночного канала, что может приводить к повреждению миелиновой оболочки или даже самого костного мозга. При дорсолатеральном пролапсе могут повреждаться выходящие через межпозвоночные отверстия корешки спинномозговых нервов.

Этиология грыжи межпозвоночного диска

Повреждения межпозвоночного диска являются следствием разрыхления подвижного сегмента, особенно при односторонней нагрузке (рабочее положение) и перегрузке в согнутом положении, а также при переносе и подъеме тяжестей, когда при неподвижном тазе совершаются повороты туловища.

Клиника грыжи межпозвоночного диска

Зависит от локализации пораженного сегмента. Часто пролапс происходит в нижнем поясничном отделе позвоночника, так как он испытывает самые большие нагрузки. Боли из области поражения иррадиируют в ногу, а при определенных движениях туловища (кашель, чихание) или сотрясениях усиливаются. Могут развиваться явления слабости определенных мышц (разгибателей пальцев стопы, икроножных мышц) или даже полные параличи. По выпадению функций определенных мышц, а также по степени ослабления рефлексов ахиллова сухожилия и надколенника можно судить о локализации поражения. Аналогичные выводы можно сделать и на основании повышенной или, наоборот, сниженной чувствительности кожи ноги.
Для снятия нагрузки на поврежденный корешок нерва больной рефлекторно принимает щадящую осанку (так называемые болевые, или ишиалгические, сколиозы).

Лечение грыжи межпозвоночного диска

Сначала проводится консервативно: назначение постельного режима, местное согревание, инъекции болеутоляющих средств, вытяжение с помощью аппарата Перля, механотерапия, а также местное применение различных анестетиков. При ослаблении мышечных функций, указывающем на начинающийся паралич, требуется оперативное устранение давления на нерв.

Синдром плечо - рука

Наблюдаются боли, иррадиирующие из плечевого пояса в руку, расстройства чувствительности и движений в руке и кисти.

Этиология синдрома плечо - рука

Боли возникают вследствие дегенеративных изменений в нижней части шейного отдела позвоночника, непосредственных механических раздражений корешков спинно-мозговых нервов и повышенной вегетативной чувствительности к подпороговым раздражениям шейного отдела симпатического ствола.

Клиника синдрома плечо - рука

В противоположность внезапно возникающим симптомам при пролапсе межпозвоночного диска в поясничном или шейном отделах позвоночника при синдроме плечо - рука внешние проявления развиваются медленно. Часто на передний план выступают вегетативные симптомы: повышенная чувствительность к болям, миогелезы, глубокие боли в области плеча и руки (кроме кисти), болезненность и ограничение движений в области шейного отдела позвоночника и плеча, щадящая осанка. Вследствие механического раздражения нерва могут возникать сегментарные расстройства чувствительности кожи, извращенность рефлексов и выпадение двигательных функций. Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника распознаются рентгенологически.

Лечение синдрома плечо - рука

Для снятия нагрузки на шейный отдел применяются ватно-марлевые повязки Шанца, ортопедические воротники, а также петля Глиссона. Кроме того, проводятся массаж, механотерапия, применяются согревание и медикаменты, успокаивающие вегетативную нервную систему.

Ортопеды в Москве