vse-zabolevaniya.ru Подберем лучшего врача
звоните: 7 (499) 116-78-36 (Москва)
ГлавнаяБолезни ортопедииПереломы и вывихи

Переломы и вывихи

ссылки

Переломы

Перелом кости представляет собой механическое нарушение ее целостности. По механизму травмы различают переломы от перегибания, вращения, срезания и от сжатия (компрессии). Большое значение имеет также локализация линии перелома в теле кости или расположение ее вблизи сустава.

Этиология переломов

Как правило, переломы возникают вследствие воздействия внешней силы. При патологических изменениях в структуре кости даже обычная нагрузка может привести к перелому (спонтанный перелом). При простом переломе кожа в области перелома остается неповрежденной, в противном случае говорят об осложненных переломах.
Особой разновидностью переломов у детей является перелом по типу «зеленой ветки», при котором надкостница сохраняется, а сама молодая кость оказывается сломанной.

Клиника переломов

Сильная боль, кровоизлияние и нарушение функции травмированного участка тела. На перелом указывают деформация, патологическая подвижность и крепитация костных отломков. Окончательное заключение относительно перелома можно сделать на основании рентгенологического исследования, производимого не менее, чем в двух проекциях.

Лечение переломов

Лечение в принципе проводится в следующей последовательности:
- репозиция костных отломков по возможности в нормальном положении
- фиксация репонированного участка
- иммобилизация его на необходимый для сращения срок
- проведение лечебной гимнастики.
Репозиция и фиксация отломков осуществляются как консервативно, так и оперативно. Репозиция, как правило, производится под общим наркозом, а в определенных случаях под местной анестезией. Самым распространенным способом фиксации репонированных костных отломков является наложение гипсовых повязок.
При оперативной репозиции костные отломки могут скрепляться с помощью проволочных циркулярных швов, путем введения в костномозговой канал стержней или наложения на отломки костей пластин; причем достигнутое таким образом костное соединение (остеосинтез) может быть настолько надежным, что последующее наложение гипсовых повязок может не потребоваться. Конечность в таких случаях может сохранять подвижность, но не должна подвергаться нагрузкам, даже за счет массы собственного тела. При прочной и надежной фиксации костей и их фрагментов говорят о стабильном остеосинтезе. На ногу, например, можно переносить часть массы тела до образования костной мозоли и без гипсовых повязок.
При иммобилизации с помощью гипсовых повязок необходимо следить за тем, чтобы ткани, оказавшиеся в гипсовом окружении хорошо кровоснабжались и сохранялись чувствительность и подвижность. Точное восстановление анатомических соотношений иногда невозможно, тогда перелом заживает при неправильном положении костных отломков. В результате этого могут иметь место неправильные статические нагрузки, приводящие к преждевременному изнашиванию тазобедренного коленного и голеностопного суставов, а также позвоночного столба (статический сколиоз), если дефект превышает определенные параметры: укорочение ноги более, чем на 3 см, отклонение по оси более, чем на 10°. В таких случаях для предупреждения развития дегенеративных изменений проводят корригирующую остеотомию или применяют ортопедические вспомогательные средства и ортопедическую обувь, а также специальные вкладыши для имеющейся в широкой продаже обуви.

Псевдоартрозы

Под псевдоартрозом понимают патологическую подвижностьмежду двумя отломками вследствие несращения перелома.

Этиология псевдоартрозов

Причинами данной патологии могут быть недостаточная иммобилизация, витаминная и гормональная недостаточность. Вследствие бактериальной инфекции (остеомиелит) определенная область кости может отмирать и отторгаться организмом или подвергаться расплавлению. Это ведет к нарушению контакта между дистальным и проксимальным костными отломками. Так образуется ложный сустав.

Клиника псевдоартрозов

В области псевдоартроза имеет место подвижность между костными фрагментами, не вызывающая болей. Несросшиеся костные фрагменты нижних конечностей при нагрузках выступают под кожу.

Лечение псевдоартрозов

Лечение проводится в основном оперативно: путем освежения концов костных отломков, их тщательного сопоставления, а также надежной иммобилизации. Формирование костной мозоли может продолжаться несколько месяцев.
Можно применять специальные ортопедические средства, а в наиболее благоприятный момент производят оперативное вмешательство.

Вывихи

Вывих представляет собой полное смещение суставных концов, которое, как правило, сопровождается повреждением суставной капсулы.

Этиология вывихов

Вывихи преимущественно возникают под воздействием внешней силы (истинный вывих), вследствие травмы. При этом происходит перерастяжение суставной капсулы, сухожилий и мышц, в результате чего суставная головка уже не может надежно фиксироваться в суставной впадине. В некоторых случаях даже при обычных движениях возникает вывих (привычные вывихи). Кроме того, данная патология может быть связана с врожденными пороками развития костей или мягких тканей, фиксирующих кости в суставе.

Клиника вывихов

Как и при переломах костей возникают боли и припухлость, нарушается функция сустава. В отличие от перелома вблизи сустава при вывихе конечность фиксирована в неправильном положении. Вывихи могут сочетаться с переломами костей вблизи сустава.

Лечение вывихов

Вывих должен быть вправлен в максимально короткие сроки. Для этого необходима полная релаксация мышц, что возможно только под общим наркозом. После вправления вывиха конечность и сустав иммобилизуют с помощью шин или гипсовой повязки примерно на 2 нед. После их удаления проводится лечебная гимнастика. При привычных вывихах могут потребоваться оперативные методы лечения (сухожильно-мышечная или костная пластика).

Ортопеды в Москве

Дахер Зиад Рашид 70 отзывов Записаться

Цена: 1800 руб. 1170 руб.
Специализации: Ортопедия.

Симонов Антон Борисович 47 отзывов Записаться

Цена: 1650 руб. 1073 руб.
Специализации: Ортопедия, Хирургия.

Щукина Оксана Владиславовна 51 отзыв Записаться

Цена: 1650 руб. 1073 руб.
Специализации: Ортопедия.

Ортопеды в Москве

мы с Вами свяжемся и согласуем время