Тлеющая (smouldering) миелома характеризуется длительным бессимптомным течением. Общее состояние больных, как правило, не страдает. Поражения костей отсутствуют. Не наблюдаются анемия, почечная недостаточность и гиперкальциемия. При первичной диагностике этот вариант болезни трудно отличить от типичной множественной миеломы, так как уровень М-компонента обычно превышает 30 г/л, а количество плазматических клеток в костном мозге выше 10%. Тем не менее, при бессимптомной миеломе не следует начинать химиотерапию сразу же после установления диагноза. При этой форме болезни оправдана выжидательная тактика, так как у части больных в течение многих лет отсутствуют признаки прогрессирования заболевания.