vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни онкологииРак щитовидной железы из С-клеток

Рак щитовидной железы из С-клеток

Медуллярный рак (солидный рак с амилоидозом стромы) встречается и 4-25% случаев. Занимает промежуточное положение между дифференцированными папиллярными и фолликулярными аденокарниномами и недифференцированным раком. Решающим морфологическим критерием для правильной диагностики этой формы рака принято считать наличие в опухоли амилоидоза и высокую концентрацию опухолевого маркера - кальцитонина.
В 75% медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ) возникает спорадически, как часть синдрома множественной эндокринной неоплазии (II типа, МЭН II). Это семейный раковый синдром, наследуемый по аутосомно-доминантному типу.
Особенности синдрома:
• МЭН IIA - характеризуется наличием у больного МРЩЖ, феохромоцитомы надпочечников (у 50%) и гиперплазии паращитовидных желез (у 30%);
• МЭН IIB - характеризуется наличием МРЩЖ, феохромоцитомы надпочечников, «марфаноидного» типа лица (большой язык, большие губы, сниженное слезоотделение), множественных неврином слизистых оболочек, мегаколон, дивертикулеза желудочно-кишечного тракта;
• семейный медуллярный рак щитовидной железы.
Отологическим фактором синдрома МЭН II во всех случаях является миссенсмутация в протоонкогене RET (работы, сообщающие об этом, стали появляться с 1993 г.). Ген RET (RE-arrenget during
Transfection) локализуется в длинном плече хромосомы 10(10q 11.2). Продуктами этого гена являются тирозинкиназы рецепторного типа, которые участвуют в контроле пролиферации, миграции и/или дифференцировки клеток неврального гребня. В организме человека ген RET экспрессируется в нормальных и опухолевых клетках нейроэндокринной дифференцировки, включая С-клетки щитовидной железы, МРЩЖ, мозговой слой надпочечников и феохромоцитому, нейробласты, перифирические нервы и их опухоли.
Клинически медуллярный рак развивается относительно медленно в виде узловых образований в ткани щитовидной железы. Плотность узловых образований со временем нарастает - от плотноэластической до каменистой консистенции. Регионарные метастазы реализуются в 40-60% случаев, при этом поражаются лимфатические узлы как со стороны поражения железы, так и с противоположной стороны либо двусторонние.
Медуллярный рак - мультигормональная опухоль, так как С-клетки продуцируют помимо кальцитонина серотонин и простагландин, избыток которых вызывает у больных диарею (в 20-32%).
Гормональная активность опухоли свидетельствует о зрелости опухолевых клеток и объясняет относительно медленное течение болезни.
Диагностика рака щитовидной железы основывается на жалобах, анамнезе заболевания, данных осмотра и пальпации. Во всех случаях необходима аспирационная пункционная биопсия с последующим цитологическим исследованием (точность данного метода, по данным РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, составляет 96%, при этом клеточная принадлежность определяется в 78% случаев). Для уточнения характера и распространенности процесса применяются методы лучевой диагностики: сканирование, ультразвуковая томография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Клиническая классификация по стадиям (по системе TNM) Т - первичная опухоль ТО - первичная опухоль не определяется
Тх - недостаточно данных для определения первичной опухоли Т1 - опухоль до 2,0 см, ограничена щитовидной железой Т2 - опухоль до 4,0 см, ограничена щитовидной железой ТЗ - опухоль более 4,0 см, ограничена щитовидной железой, или любая опухоль с минимальным распространением за капсулу железы (фудино-щитовидную мышцу, мягкие ткани около железы)
Т4а - опухоль любого размера, распространяющаяся за капсулу железы и проникающая в подкожную клетчатку шеи, гортань, трахею, пищевод или возвратный нерв
Т4Ь - опухоль, инфильтрирующая превертебральную фасцию, или случаи вовлечения в процесс сонной артерии или сосудов средостения
N - регионарные лимфатические узлы N0 - регионарных метастазов нет
Nx - недостаточно данных для оценки регионарных метастазов N1 л - метастазы 1 -го уровня метастазирования (претрахеальные, Марптрахеальные, преларингеальные)
N lb - метастазы гомолатеральные, двусторонние или контралатеральные, в верхние медиастинальные лимфатические узлы Л/ - отдаленные метастазы МО - отдаленных метастазов нет
Мх - недостаточно данных для оценки отдаленных метастазов М I - отдаленные метастазы
1I лниллярная и фолликулярная аденокарцинома
Возраст больных до 45 лет
I ТО N0 МО
II T0N0M1
Недифференцированный рак
IVa-T4a любая N МО (интратиреоидная анапластическая опухоль, хирургически резектабельная)
1УЬ-Т4в любая N МО (экстратиреоидная анапластическая опухоль, хирургически неоперабельная)
IVc - любая Т любая N МI

Другие злокачественные опухоли щитовидной железы

Плоскоклеточный рак гистологически связан с остатками эмбриональных элементов щитовидно-язычного протока. Чаще бывает вторичным из-за прорастания в щитовидную железу плоскоклеточного рака гортани, гортаноглотки, трахеи, пищевода, а также при поражении органа метастазами плоскоклеточного рака. В связи с этим необходимо проводить дифференциальный диагноз первичной и вторичной опухоли.
При подтверждении диагноза плоскоклеточного рака щитовидной железы показано хирургическое лечение в объеме тиреоидэктомии, в блок удаляемых тканей необходимо включение тела подъязычной кости. Эта форма рака щитовидной железы рефрактерна к другим видам лечения, однако в послеоперационном периоде назначают лучевую терапию в СОД - 50 Гр.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Онкологи в Москве

    Расположение:

    Онкологи в Москве возле метро: Автозаводская Александровский сад Алексеевская Арбатская Балтийская Баррикадная Бауманская Белорусская Боровицкая Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бутырская Варшавская ВДНХ Войковская Волжская Волоколамская Динамо Добрынинская Достоевская Жулебино ЗИЛ Зябликово Калужская Каховская Киевская Китай-город Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кунцевская Курская Кутузовская Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Менделеевская Митино Молодежная Нагорная Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новые Черемушки Октябрьская Павелецкая Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Пушкинская Раменки Речной вокзал Рижская Римская Румянцево Савеловская Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Спортивная Сретенский бульвар Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Университет Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Щелковская Щукинская Юго-западная Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Алексеевский Арбат Басманный Беговой Войковский Восточный Выхино-Жулебино Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Зюзино Зябликово Коньково Котловка Красносельский Кунцево Левобережный Ломоносовский Люблино Марьина роща Марьино Мещанский Молжаниновский Нагатино-Садовники Нагатинский затон Новокосино Обручевский Останкинский Перово Печатники Пресненский Раменки Северное Бутово Соколиная гора Солнцево Таганский Тверской Тропарёво-Никулино Фили-Давыдково Хамовники Хорошёвский Щукино Южное Тушино

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Паниченко Анна Владимировна
    Паниченко Анна Владимировна 156 отзывов Кандидат медицинских наук, , опыт работы 21 год Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 2400 руб. 1560 руб. Запись на прием со скидкой 840 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2018.12.13 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 10:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:3015:0015:30
    Григорьевская Злата Валерьевна
    Григорьевская Злата Валерьевна 73 отзыва Доктор медицинских наук, c 15 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 3000 руб. 1950 руб. Запись на прием со скидкой 1050 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. Записаться
    Барышникова Ольга Сергеевна
    Барышникова Ольга Сергеевна 208 отзывов Врач высшей категории c 33 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 2100 руб. 1365 руб. Запись на прием со скидкой 735 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2018.12.17
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 14:0015:0016:00
    Самоходский Евгений Викторович
    Самоходский Евгений Викторович 240 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 35 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог, Хирург. Цена приема: 2550 руб. Запись на прием 2550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Семейная клиника на Полежаевской
      Хорошёвское ш., д. 80   М Полежаевская; М Хорошево.
    2. 2018.12.13 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 15:30
    Попов Олег Анатольевич
    Попов Олег Анатольевич 40 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 19 летним опытом работы Специальности: Онколог, Хирург. Цена приема: 2550 руб. Запись на прием 2550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича
      ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская; М Таганская; М Чкаловская.
    2. Записаться
    Шипилов Илья Геннадьевич
    Шипилов Илья Геннадьевич 46 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 30 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог, Хирург. Цена приема: 2350 руб. Запись на прием 2350 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника ВДНХ
      ул. Ярославская, д. 4, корп. 2   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2018.12.14
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
    3. 16:0016:3017:3018:0018:3019:0019:3020:0021:0021:30
    Коптяева Ирина Валентиновна
    Коптяева Ирина Валентиновна 112 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 9 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр в Марьино на Люблинской
      ул. Люблинская, д. 104   М Братиславская; М Марьино.
    2. 2018.12.18
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
    3. 18:4519:1519:45
    Пация Гела Бидзинович
    Пация Гела Бидзинович 28 отзывов Врач первой категории c 14 летним опытом работы Специальности: Андролог, Онколог, Уролог. Цена приема: 2450 руб. 1960 руб. Запись на прием со скидкой 490 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2018.12.14
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 19:3020:0020:30
    Захаров Георгий Викторович
    Захаров Георгий Викторович 6 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач первой категории c 6 летним опытом работы Специальности: Дерматолог, Маммолог, Онколог, Рентгенолог. Цена приема: 1800 руб. 1440 руб. Запись на прием со скидкой 360 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. Записаться
    Винокуров Михаил Сергеевич
    Винокуров Михаил Сергеевич 6 отзывов Врач первой категории c 7 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 2500 руб. Запись на прием 2500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медико-стоматологическая клиника SHIFA (ШИФА) м. Университет
      Ломоносовский пр-т, д. 25, корп. 1   М Университет.
    2. 2018.12.13 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 17:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:30
    12...1617
    Онкологи в Москве