vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни онкологииРак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы

Эндокринный рак поджелудочной железы абсолютно преобладает среди злокачественных опухолей органов БПДЗ. В Южной Европе, в большинстве стран Азиатско-Тихоокеанского региона заболеваемость составляет 2,2-6,0 на 100 тыс. населения. В странах Северной Европы и среди небелого населения США заболеваемость достигает 11,0-12,5 на 100 000 населения. Среди белого населения США заболеваемость существенно ниже. Средний возраст заболевших мужчин - 63-65 лет, женщин - 68-69 лет. У мужчин заболеваемость в среднем в 1,5-2 раза выше, чем у женщин. В России абсолютное число заболевших раком поджелудочной железы в 2000 г. составило 13 146 человек, или 2,9% из всех заболевших в этом году злокачественными новообразованиями. И структуре заболеваемости населения России злокачественными новообразованиями в 2000 г. частота рака поджелудочной железы и у мужчин, и у женщин занимала 11-е место.
Рак поджелудочной железы - заболевание с крайне высоким потенциалом злокачественности, поэтому показатель, характеризующий отношение числа впервые заболевших к числу умерших за год практически равен единице. Рак поджелудочной железы крайне редко встречается в возрасте до 30 лет. Рост выявляемости рака поджелудочной железы в какой-то мере можно объяснить повышенным вниманием к этой проблеме в последние десятилетия, а также улучшением медицинского обслуживания населения, появлением надежных методов диагностики, в последние годы как среди европейского населения (Великобритания, Швеция и т.д.), так и в Азиатском регионе, в частности в Японии, отмечается значительный рост смертности от рака поджелудочной железы.
Подавляющее большинство исследований продемонстрировало явную связь между курением и риском заболевания раком поджелудочной железы. Ряд исследований демонстрирует дозозависимое влияние, т.е. риск увеличивается пропорционально числу выкуренных сигарет. Канцерогенность табачного дыма давно доказана, однако конкретные события в панкреатическом канцерогенезе до конца не известны. Предполагается, что основное значение имеют нитрозосоединения. В последние годы наметился повышенный интерес к установлению связи отдельных факторов питания с увеличением заболеваемости раком поджелудочной железы. Выявлен ряд факторов питания, способных влиять на заболеваемость раком поджелудочной железы, но эта связь основана больше на эмпирических наблюдениях, чем подтверждена какими-либо специфическими биологическими механизмами.
Еще одним пищевым продуктом, который привлекает внимание шидемиологов, является мясо. Большинство авторов подобную связь объясняет наличием жира в мясных продуктах. Другим возможным объяснением стало обнаружение появляющихся при кулинарной обработке мяса N-нитрозосоединений и ароматических белков, которые обладают канцерогенными свойствами.
Итак, представляется, что потребление фруктов и овощей приводит к снижению риска возникновения рака поджелудочной железы, а избыточное потребление мяса, возможно, увеличивает этот риск. Влияние употребления кофе и алкоголя на повышение заболеваемости раком поджелудочной железы не доказано.
Некоторые профессиональные вредности могут увеличить риск возникновения рака поджелудочной железы на 26%. К ним относятся: алюминиевое производство, ионизирующее излучение, ряд химических производств, связанных со стиролом, и некоторые виды пестицидов.
Многие хирурги склонны считать, что диабет - один из симптомов рака поджелудочной железы, а не фактор риска его развития. Подобный взгляд на взаимоотношения диабета и рака поджелудочной железы базируется на простых исследованиях, когда зачастую у больных раком поджелудочной железы диабет выявлялся незадолго до обнаружения рака. Возникновение диабета вряд ли можно объяснить прямым опухолевым поражением эндокринной части поджелудочной железы, но можно представить, что рост опухоли может вызвать нарушение метаболизма глюкозы и, определенно, в ряде случаев при раке поджелудочной железы может возникнуть диабет. Когда же речь идет о длительно существующем диабете (> 5 лет), имеются неопровержимые доказательства того, что диабет увеличивает риск возникновения рака поджелудочной железы. У больных хроническим панкреатитом также повышен риск заболевания раком поджелудочной железы.

Классификация опухолей поджелудочной железы

Последняя патологоанатомическая классификация опухолей поджелудочной железы, предложенная патологами США (Solcia Е. et al., 1997), основана на современной патологоанатомической диагностике опухолей и в значительной степени отражает клиническое течение и прогноз заболевания. Классификация, по сути, является клинико-патологоанатомической, чем выгодно отличается от любых гистологических классификаций опухолей поджелудочной железы.
1. Первичные опухоли поджелудочной железы
1.1. Опухоли экзокринной ткани поджелудочной железы
1.1.1. Доброкачественные опухоли поджелудочной железы (серозная цистаденома, муцинозная цистаденома, внутрипротоковая папиллярная муцинозная аденома, зрелая кистозная тератома)
1.1.2. Пограничные опухоли поджелудочной железы (муцинозная кистозная опухоль с умеренно выраженной дисплазией, внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль с умеренно выраженной дисплазией, солидная псевдопапиллярная опухоль)
1.1.3. Злокачественные опухоли поджелудочной железы
1.1.3.1. Протоковая аденокарцинома; редкие микроскопические формы протоковой аденокарциномы: муцинозная некистозная аденокарцинома, перстневидно-клеточная аденокарцинома, железисто-плоскоклеточный, недифференцированный (анапластический) рак, смешанный протоково-эндокринный рак
1.1.3.2. Гигантоклеточная опухоль
1.1.3.3. Серозная цистаденокарцинома
1.1.3.4. Муцинозная цистаденокарцинома (неинвазивная, инвазивная). Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная карцинома (неинвазивная, инвазивная)
1.1.3.5. Ацинарно-клеточный рак; другие варианты ацинарно-клеточного рака: ацинарно-клеточная цистаденокарцинома, смешанный ацинарно-эндокринный рак
1.1.3.6. Панкреатобластома
1.1.3.7. Солидная псевдопапиллярная карцинома
1.1.3.8. Смешанные карциномы
1.2. Эндокринные опухоли поджелудочной железы
1.2.1. Доброкачественные эндокринные опухоли поджелудочной железы
1.2.1.1. Высокодифференцированная аденома (инсулинома, нефункционирующая аденома)
1.2.2. Пограничные (с неопределенным злокачественным потенциалом) эндокринные опухоли поджелудочной железы (высокодифференцированная опухоль без инвазии сосудов, инсулинома, гастринома, випома, глюкагонома, соматостатинома, другие опухоли, нефункционирующая опухоль)
1.2.3. Эндокринные опухоли поджелудочной железы с низкой степенью злокачественности
1.2.3.1. Высоко- и умеренно дифференцированные эндокринные карциномы (инсулинома, гастринома, випома, глюкагонома, соматостатинома, другие опухоли, нефункционирующие карциномы)
1.2.4. Эндокринные опухоли поджелудочной железы с высокой степенью злокачественности
1.2.4.1. Низкодифференцированный эндокринный рак поджелудочной железы (мелкоклеточный рак функционально-активный или нефункционирующий)
1.3. Неэпителиальные опухоли поджелудочной железы
1.3.1. Доброкачественные мягкотканные опухоли
1.3.2. Злокачественные мягкотканные опухоли
1.3.3. Лимфомы с поражением поджелудочной железы
Протоковая аденокарцинома - абсолютно преобладающая опухоль поджелудочной железы. Другие пять микроскопических вариантов протокового рака встречаются крайне редко. На экзокринный рак поджелудочной железы приходится 75% ее опухолей. В структуре экзокринного рака поджелудочной железы протоковая аденокарцинома составляет почти 97%, другие микроскопические формы - 3%. Наиболее часто экзокринный рак развивается в головке поджелудочной железы (59,1-87%), реже - и се теле и хвосте.
Раку поджелудочной железы нередко сопутствует хронический панкреатит, что делает точное определение границ опухоли практически невозможным без микроскопического исследования.
Опухоль распространяется на общий желчный проток, двенадцатиперстную кишку, паравазальные соединительнотканные структуры, нервные волокна, лимфатические сосуды и узлы вокруг общей печеночной артерии, верхних брыжеечных сосудов, чревного ствола, селезеночных сосудов. В большинстве случаев протоковый рак диагностируется на стадии внеорганного распространения опухоли и отдаленных метастазов. Локорегионарный рецидив у подавляющего большинства больных, перенесших хирургическое лечение, обусловлен ранним лимфогенным метастазированием, распространением опухоли по межтканевым, внутритканевым щелям, периневрально, инвазией крупных сосудов в области опухоли. Периневральная внеорганная инвазия обнаруживается у 81-100% больных протоковым раком поджелудочной железы.
Главный лимфогенный путь опухолевой диссеминации при раке головки поджелудочной железы - поражение лимфатических узлов вокруг головки поджелудочной железы (регионарные лимфатические узлы). Далее лимфогенное метастазирование может осуществляться прямо в парааортальные лимфатические узлы или в лимфоузлы вокруг верхних брыжеечных сосудов, а затем - в парааортальные лимфатические узлы. Это антеградный путь лимфогенного метастазирования. При локализации протокового рака в головке поджелудочной железы метастазы в регионарных лимфатических узлах в момент операции обнаруживаются у 41-86%, юкстарегионарные лимфатические узлы, по данным зарубежных авторов, поражаются метастазами у 18-57% оперированных больных.
Периневральный путь распространения рака поджелудочной железы рассматривается как важнейший наряду с лимфогенным и гематогенным.

Клинико-анатомическая классификация неэндокринного рака поджелудочной железы по TNM, предложенная Международным противораковым союзом (6-е издание, 2002)

Tis - преинвазивная карцинома (рак in situ)
T1 - опухоль ограничена поджелудочной железы и менее2 см в наибольшем измерении
Т2 - опухоль ограничена поджелудочной железы и более2 см в наибольшем измерении ТЗ - распространяется за пределы поджелудочной железы, но не вовлекает чревный ствол или верхнюю брыжеечную артерию
Т4 - распространяется на чревный ствол или верхнюю брыжеечную артерию
N1 - метастазы в регионарные лимфатические узлы
Ml - отдаленные метастазы
Группировка по стадиям
Стадия 0: TisNOMO Стадия IA: T1N0M0 Стадия IB: T2N0M0 Стадия ПА: T3N0M0 Стадия IIB: Т1-3N1M0 Стадия III: T4N0-1M0 Стадия IV: Т1-4N0-1М I

Клиническая картина и диагностика рака поджелудочной железы

Клиническая картина зависит от локализации опухоли. При локализации опухоли в головке поджелудочной железы у 47-90% пациентов диагноз установливается после появления механической желтухи. Наличие желтухи не является ранним симптомом заболевания, так как опухоль распространилась на внепеченочные желчные протоки. Для рака тела и хвоста поджелудочной железы характерно Iтигельное бессимптомное течение. Основные клинические симптомы при раке поджелудочной железы дистальных локализаций: постоянные боли в нигастральной области с иррадиацией в спину и потеря массы тела. Появление асцита или стеноза ДПК свидетельствует о распространении опухолевого процесса и делает маловероятной возможность хирургического лечения. Появление болевого синдрома с иррадиацией в спину коррелирует с местным распространением опухолевого процесса.
Диагностика основывается на комплексном обследовании с использованием УЗКТ, КТ, МРТ, ангиографии, РХПГ. Для диагностики рака поджелудочной железы применяются два иммунохимических теста - СА19-9 и РЭА. С целью дифференциальной диагностики используется чрескожная пункционная цитобиопсия объемных образований поджелудочной железы. В некоторых случаях дифференциальный диагноз рака головки поджелудочной железы и хронического индуративного панкреатита представляет значительную трудность.

Лечение рака поджелудочной железы

Основными видами хирургического пособия при раке поджелудочной железы являются стандартная и расширенная гастропанкреатодуоденальная резекция, дистальная резекция поджелудочной железы, панкреатэктомия. Применение комбинированных подходов при лечении протоковой аденокарциномы поджелудочной железы улучшает отдаленную выживаемость. Хирургическое лечение проводится в комбинации с дистанционной лучевой терапией (СОД 50-70 Гр) или химиотерапией с использованием препарата гемзар. Возможно применение интраоперационного облучения быстрыми электронами первичной опухоли (СОД до 30 Гр). Дистанционная лучевая терапия применяется при местно-распространенном раке поджелудочной железы. Лечение осуществляется мелким фракционированием до СОД 60-90 Гр. Лекарственное лечение применяется при диссеминированном раке поджелудочной железы, эффект отмечен у 7-24% больных.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Онкологи в Москве

    Расположение:

    Онкологи в Москве возле метро: Авиамоторная Академическая Александровский сад Алексеевская Аннино Арбатская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Библиотека им. Ленина Боровицкая Братиславская Бульвар Адмирала Ушакова Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея Бутырская Варшавская ВДНХ Водный стадион Войковская Динамо Добрынинская Домодедовская Достоевская Дубровка Жулебино Зябликово Измайловская Калужская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кунцевская Кутузовская Ломоносовский проспект Лужники Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Менделеевская Молодежная Нагорная Нахимовский проспект Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новые Черемушки Октябрьская Охотный ряд Павелецкая Парк культуры Парк Победы Первомайская Планерная Площадь Ильича Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Раменки Речной вокзал Рижская Римская Севастопольская Серпуховская Смоленская Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Студенческая Сухаревская Таганская Тверская Театральная Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Угрешская Ул. Академика Янгеля Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Фили Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-западная Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Арбат Басманный Беговой Войковский Восточный Головинский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Западное Дегунино Зюзино Измайлово Коньково Котловка Красносельский Кунцево Куркино Лефортово Ломоносовский Марьина роща Марьино Мещанский Можайский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Обручевский Останкинский Пресненский Раменки Северное Чертаново Сокольники Таганский Тверской Тёплый Стан Тропарёво-Никулино Хамовники Ховрино Хорошёвский Щукино Южное Бутово Южное Орехово-Борисово Южное Чертаново Южнопортовый Якиманка

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Паниченко Анна Владимировна
    Паниченко Анна Владимировна 209 отзывов Кандидат медицинских наук, c 24 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 2500 руб. 2250 руб. Запись на прием со скидкой 250 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. Записаться
    Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42
    Михайленко Анатолий Николаевич
    Михайленко Анатолий Николаевич 424 отзыва Врач высшей категории c 40 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог, Хирург. Цена приема: 2200 руб. 1980 руб. Запись на прием со скидкой 220 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. Записаться
    Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43
    Григорьевская Злата Валерьевна
    Григорьевская Злата Валерьевна 85 отзывов Доктор медицинских наук, c 18 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 3100 руб. 2790 руб. Запись на прием со скидкой 310 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. Записаться
    Самоходский Евгений Викторович
    Самоходский Евгений Викторович 312 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 38 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог, Хирург. Цена приема: 2550 руб. Запись на прием 2550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Семейная на Полежаевской
      Хорошёвское ш., д. 80   М Полежаевская; М Хорошево.
    2. Записаться
    Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24
    Аладин Александр Сергеевич
    Аладин Александр Сергеевич 82 отзыва Кандидат медицинских наук, c 23 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 2200 руб. 1600 руб. Запись на прием со скидкой 600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. Записаться
    Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6
    Попов Олег Анатольевич
    Попов Олег Анатольевич 66 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач первой категории c 22 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог, Хирург. Цена приема: 2890 руб. 2312 руб. Запись на прием со скидкой 578 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Бест клиник на Красносельской
      ул. Нижняя Красносельская, д. 15/17   М Бауманская; М Красносельская.
    2. Записаться
    1. Бест Клиник на Профсоюзной
      ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2   М Академическая; М Профсоюзная.
    2. Записаться
    Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22
    Бест Клиник на Профсоюзной, документ (сертификат, лицензия) 5Бест Клиник на Профсоюзной, документ (сертификат, лицензия) 5Бест Клиник на Профсоюзной, документ (сертификат, лицензия) 5Бест Клиник на Профсоюзной, документ (сертификат, лицензия) 5Бест Клиник на Профсоюзной, документ (сертификат, лицензия) 5
    Коптяева Ирина Валентиновна
    Коптяева Ирина Валентиновна 146 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 31 год Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр в Марьино на Люблинской
      ул. Люблинская, д. 104   М Братиславская; М Марьино.
    2. Записаться
    Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13
    Артемьев Алексей Александрович
    Артемьев Алексей Александрович 3 отзыва 20 летний опыт работы Специальности: Маммолог, Онколог, Пластический хирург, Хирург. Цена приема: 10000 руб. Запись на прием 10000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Ильинская больница
      д. Глухово, ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2  
    2. Записаться
    Аристова Татьяна Юрьевна
    Аристова Татьяна Юрьевна 2 отзыва Врач высшей категории c 33 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог, Уролог. Цена приема: 1950 руб. Запись на прием 1950 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Семейная на Площадь Ильича
      ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская; М Таганская; М Чкаловская.
    2. Записаться
    Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27
    Синявин Дмитрий Юрьевич
    Синявин Дмитрий Юрьевич 111 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 17 летним опытом работы Специальности: Онколог, Химиотерапевт. Цена приема: 3000 руб. Запись на прием 3000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медцентр Союз на ул. Матросская Тишина
      ул. Матросская Тишина, д. 14А   М Сокольники; М Электрозаводская.
    2. Записаться
    12...1920
    Онкологи в Москве