vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни онкологииРак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы

Эндокринный рак поджелудочной железы абсолютно преобладает среди злокачественных опухолей органов БПДЗ. В Южной Европе, в большинстве стран Азиатско-Тихоокеанского региона заболеваемость составляет 2,2-6,0 на 100 тыс. населения. В странах Северной Европы и среди небелого населения США заболеваемость достигает 11,0-12,5 на 100 000 населения. Среди белого населения США заболеваемость существенно ниже. Средний возраст заболевших мужчин - 63-65 лет, женщин - 68-69 лет. У мужчин заболеваемость в среднем в 1,5-2 раза выше, чем у женщин. В России абсолютное число заболевших раком поджелудочной железы в 2000 г. составило 13 146 человек, или 2,9% из всех заболевших в этом году злокачественными новообразованиями. И структуре заболеваемости населения России злокачественными новообразованиями в 2000 г. частота рака поджелудочной железы и у мужчин, и у женщин занимала 11-е место.
Рак поджелудочной железы - заболевание с крайне высоким потенциалом злокачественности, поэтому показатель, характеризующий отношение числа впервые заболевших к числу умерших за год практически равен единице. Рак поджелудочной железы крайне редко встречается в возрасте до 30 лет. Рост выявляемости рака поджелудочной железы в какой-то мере можно объяснить повышенным вниманием к этой проблеме в последние десятилетия, а также улучшением медицинского обслуживания населения, появлением надежных методов диагностики, в последние годы как среди европейского населения (Великобритания, Швеция и т.д.), так и в Азиатском регионе, в частности в Японии, отмечается значительный рост смертности от рака поджелудочной железы.
Подавляющее большинство исследований продемонстрировало явную связь между курением и риском заболевания раком поджелудочной железы. Ряд исследований демонстрирует дозозависимое влияние, т.е. риск увеличивается пропорционально числу выкуренных сигарет. Канцерогенность табачного дыма давно доказана, однако конкретные события в панкреатическом канцерогенезе до конца не известны. Предполагается, что основное значение имеют нитрозосоединения. В последние годы наметился повышенный интерес к установлению связи отдельных факторов питания с увеличением заболеваемости раком поджелудочной железы. Выявлен ряд факторов питания, способных влиять на заболеваемость раком поджелудочной железы, но эта связь основана больше на эмпирических наблюдениях, чем подтверждена какими-либо специфическими биологическими механизмами.
Еще одним пищевым продуктом, который привлекает внимание шидемиологов, является мясо. Большинство авторов подобную связь объясняет наличием жира в мясных продуктах. Другим возможным объяснением стало обнаружение появляющихся при кулинарной обработке мяса N-нитрозосоединений и ароматических белков, которые обладают канцерогенными свойствами.
Итак, представляется, что потребление фруктов и овощей приводит к снижению риска возникновения рака поджелудочной железы, а избыточное потребление мяса, возможно, увеличивает этот риск. Влияние употребления кофе и алкоголя на повышение заболеваемости раком поджелудочной железы не доказано.
Некоторые профессиональные вредности могут увеличить риск возникновения рака поджелудочной железы на 26%. К ним относятся: алюминиевое производство, ионизирующее излучение, ряд химических производств, связанных со стиролом, и некоторые виды пестицидов.
Многие хирурги склонны считать, что диабет - один из симптомов рака поджелудочной железы, а не фактор риска его развития. Подобный взгляд на взаимоотношения диабета и рака поджелудочной железы базируется на простых исследованиях, когда зачастую у больных раком поджелудочной железы диабет выявлялся незадолго до обнаружения рака. Возникновение диабета вряд ли можно объяснить прямым опухолевым поражением эндокринной части поджелудочной железы, но можно представить, что рост опухоли может вызвать нарушение метаболизма глюкозы и, определенно, в ряде случаев при раке поджелудочной железы может возникнуть диабет. Когда же речь идет о длительно существующем диабете (> 5 лет), имеются неопровержимые доказательства того, что диабет увеличивает риск возникновения рака поджелудочной железы. У больных хроническим панкреатитом также повышен риск заболевания раком поджелудочной железы.

Классификация опухолей поджелудочной железы

Последняя патологоанатомическая классификация опухолей поджелудочной железы, предложенная патологами США (Solcia Е. et al., 1997), основана на современной патологоанатомической диагностике опухолей и в значительной степени отражает клиническое течение и прогноз заболевания. Классификация, по сути, является клинико-патологоанатомической, чем выгодно отличается от любых гистологических классификаций опухолей поджелудочной железы.
1. Первичные опухоли поджелудочной железы
1.1. Опухоли экзокринной ткани поджелудочной железы
1.1.1. Доброкачественные опухоли поджелудочной железы (серозная цистаденома, муцинозная цистаденома, внутрипротоковая папиллярная муцинозная аденома, зрелая кистозная тератома)
1.1.2. Пограничные опухоли поджелудочной железы (муцинозная кистозная опухоль с умеренно выраженной дисплазией, внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль с умеренно выраженной дисплазией, солидная псевдопапиллярная опухоль)
1.1.3. Злокачественные опухоли поджелудочной железы
1.1.3.1. Протоковая аденокарцинома; редкие микроскопические формы протоковой аденокарциномы: муцинозная некистозная аденокарцинома, перстневидно-клеточная аденокарцинома, железисто-плоскоклеточный, недифференцированный (анапластический) рак, смешанный протоково-эндокринный рак
1.1.3.2. Гигантоклеточная опухоль
1.1.3.3. Серозная цистаденокарцинома
1.1.3.4. Муцинозная цистаденокарцинома (неинвазивная, инвазивная). Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная карцинома (неинвазивная, инвазивная)
1.1.3.5. Ацинарно-клеточный рак; другие варианты ацинарно-клеточного рака: ацинарно-клеточная цистаденокарцинома, смешанный ацинарно-эндокринный рак
1.1.3.6. Панкреатобластома
1.1.3.7. Солидная псевдопапиллярная карцинома
1.1.3.8. Смешанные карциномы
1.2. Эндокринные опухоли поджелудочной железы
1.2.1. Доброкачественные эндокринные опухоли поджелудочной железы
1.2.1.1. Высокодифференцированная аденома (инсулинома, нефункционирующая аденома)
1.2.2. Пограничные (с неопределенным злокачественным потенциалом) эндокринные опухоли поджелудочной железы (высокодифференцированная опухоль без инвазии сосудов, инсулинома, гастринома, випома, глюкагонома, соматостатинома, другие опухоли, нефункционирующая опухоль)
1.2.3. Эндокринные опухоли поджелудочной железы с низкой степенью злокачественности
1.2.3.1. Высоко- и умеренно дифференцированные эндокринные карциномы (инсулинома, гастринома, випома, глюкагонома, соматостатинома, другие опухоли, нефункционирующие карциномы)
1.2.4. Эндокринные опухоли поджелудочной железы с высокой степенью злокачественности
1.2.4.1. Низкодифференцированный эндокринный рак поджелудочной железы (мелкоклеточный рак функционально-активный или нефункционирующий)
1.3. Неэпителиальные опухоли поджелудочной железы
1.3.1. Доброкачественные мягкотканные опухоли
1.3.2. Злокачественные мягкотканные опухоли
1.3.3. Лимфомы с поражением поджелудочной железы
Протоковая аденокарцинома - абсолютно преобладающая опухоль поджелудочной железы. Другие пять микроскопических вариантов протокового рака встречаются крайне редко. На экзокринный рак поджелудочной железы приходится 75% ее опухолей. В структуре экзокринного рака поджелудочной железы протоковая аденокарцинома составляет почти 97%, другие микроскопические формы - 3%. Наиболее часто экзокринный рак развивается в головке поджелудочной железы (59,1-87%), реже - и се теле и хвосте.
Раку поджелудочной железы нередко сопутствует хронический панкреатит, что делает точное определение границ опухоли практически невозможным без микроскопического исследования.
Опухоль распространяется на общий желчный проток, двенадцатиперстную кишку, паравазальные соединительнотканные структуры, нервные волокна, лимфатические сосуды и узлы вокруг общей печеночной артерии, верхних брыжеечных сосудов, чревного ствола, селезеночных сосудов. В большинстве случаев протоковый рак диагностируется на стадии внеорганного распространения опухоли и отдаленных метастазов. Локорегионарный рецидив у подавляющего большинства больных, перенесших хирургическое лечение, обусловлен ранним лимфогенным метастазированием, распространением опухоли по межтканевым, внутритканевым щелям, периневрально, инвазией крупных сосудов в области опухоли. Периневральная внеорганная инвазия обнаруживается у 81-100% больных протоковым раком поджелудочной железы.
Главный лимфогенный путь опухолевой диссеминации при раке головки поджелудочной железы - поражение лимфатических узлов вокруг головки поджелудочной железы (регионарные лимфатические узлы). Далее лимфогенное метастазирование может осуществляться прямо в парааортальные лимфатические узлы или в лимфоузлы вокруг верхних брыжеечных сосудов, а затем - в парааортальные лимфатические узлы. Это антеградный путь лимфогенного метастазирования. При локализации протокового рака в головке поджелудочной железы метастазы в регионарных лимфатических узлах в момент операции обнаруживаются у 41-86%, юкстарегионарные лимфатические узлы, по данным зарубежных авторов, поражаются метастазами у 18-57% оперированных больных.
Периневральный путь распространения рака поджелудочной железы рассматривается как важнейший наряду с лимфогенным и гематогенным.

Клинико-анатомическая классификация неэндокринного рака поджелудочной железы по TNM, предложенная Международным противораковым союзом (6-е издание, 2002)

Tis - преинвазивная карцинома (рак in situ)
T1 - опухоль ограничена поджелудочной железы и менее2 см в наибольшем измерении
Т2 - опухоль ограничена поджелудочной железы и более2 см в наибольшем измерении ТЗ - распространяется за пределы поджелудочной железы, но не вовлекает чревный ствол или верхнюю брыжеечную артерию
Т4 - распространяется на чревный ствол или верхнюю брыжеечную артерию
N1 - метастазы в регионарные лимфатические узлы
Ml - отдаленные метастазы
Группировка по стадиям
Стадия 0: TisNOMO Стадия IA: T1N0M0 Стадия IB: T2N0M0 Стадия ПА: T3N0M0 Стадия IIB: Т1-3N1M0 Стадия III: T4N0-1M0 Стадия IV: Т1-4N0-1М I

Клиническая картина и диагностика рака поджелудочной железы

Клиническая картина зависит от локализации опухоли. При локализации опухоли в головке поджелудочной железы у 47-90% пациентов диагноз установливается после появления механической желтухи. Наличие желтухи не является ранним симптомом заболевания, так как опухоль распространилась на внепеченочные желчные протоки. Для рака тела и хвоста поджелудочной железы характерно Iтигельное бессимптомное течение. Основные клинические симптомы при раке поджелудочной железы дистальных локализаций: постоянные боли в нигастральной области с иррадиацией в спину и потеря массы тела. Появление асцита или стеноза ДПК свидетельствует о распространении опухолевого процесса и делает маловероятной возможность хирургического лечения. Появление болевого синдрома с иррадиацией в спину коррелирует с местным распространением опухолевого процесса.
Диагностика основывается на комплексном обследовании с использованием УЗКТ, КТ, МРТ, ангиографии, РХПГ. Для диагностики рака поджелудочной железы применяются два иммунохимических теста - СА19-9 и РЭА. С целью дифференциальной диагностики используется чрескожная пункционная цитобиопсия объемных образований поджелудочной железы. В некоторых случаях дифференциальный диагноз рака головки поджелудочной железы и хронического индуративного панкреатита представляет значительную трудность.

Лечение рака поджелудочной железы

Основными видами хирургического пособия при раке поджелудочной железы являются стандартная и расширенная гастропанкреатодуоденальная резекция, дистальная резекция поджелудочной железы, панкреатэктомия. Применение комбинированных подходов при лечении протоковой аденокарциномы поджелудочной железы улучшает отдаленную выживаемость. Хирургическое лечение проводится в комбинации с дистанционной лучевой терапией (СОД 50-70 Гр) или химиотерапией с использованием препарата гемзар. Возможно применение интраоперационного облучения быстрыми электронами первичной опухоли (СОД до 30 Гр). Дистанционная лучевая терапия применяется при местно-распространенном раке поджелудочной железы. Лечение осуществляется мелким фракционированием до СОД 60-90 Гр. Лекарственное лечение применяется при диссеминированном раке поджелудочной железы, эффект отмечен у 7-24% больных.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Онкологи в Москве

    Расположение:

    Онкологи в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Арбатская Аэропорт Бабушкинская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Библиотека им. Ленина Боровицкая Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бутырская Варшавская ВДНХ Верхние Котлы Водный стадион Войковская Волоколамская Динамо Добрынинская Достоевская Дубровка Жулебино ЗИЛ Зябликово Измайловская Калужская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кунцевская Курская Кутузовская Лубянка Лужники Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Нагорная Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новые Черемушки Октябрьская Павелецкая Парк культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Савеловская Севастопольская Серпуховская Смоленская Сокол Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Сухаревская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Тимирязевская Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Угрешская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Университет Фонвизинская Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-западная Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Арбат Аэропорт Басманный Беговой Бутырский Внуково Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Головинский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Зюзино Зябликово Измайлово Коньково Котловка Красносельский Кунцево Левобережный Лефортово Ломоносовский Марьина роща Марьино Мещанский Можайский Молжаниновский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Новогиреево Останкинский Печатники Пресненский Проспект Вернадского Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Медведково Сокольники Солнцево Таганский Тверской Хамовники Ховрино Хорошёвский Черёмушки Щукино Южное Бутово Южнопортовый Якиманка Ярославский

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Барышникова Ольга Сергеевна
    Барышникова Ольга Сергеевна 237 отзывов Врач высшей категории c 34 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2019.10.17 (сегодня)
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 10:3011:0011:3013:0013:3014:3015:3016:0016:3017:0017:3018:0019:00
    Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42
    Паниченко Анна Владимировна
    Паниченко Анна Владимировна 172 отзыва Кандидат медицинских наук, c 22 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 2400 руб. 2160 руб. Запись на прием со скидкой 240 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2019.10.19
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 10:3011:3012:0013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:00
    Григорьевская Злата Валерьевна
    Григорьевская Злата Валерьевна 76 отзывов Доктор медицинских наук, c 16 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 3000 руб. 2700 руб. Запись на прием со скидкой 300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2019.10.20
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 16:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:30
    Шипилов Илья Геннадьевич
    Шипилов Илья Геннадьевич 50 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 31 год Специальности: Маммолог, Онколог, Хирург. Цена приема: 2600 руб. Запись на прием 2600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. СМ-Клиника на ул. Ярославская (м. ВДНХ)
      ул. Ярославская, д. 4, корп. 2   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2019.10.18 (завтра)
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      252627282930
      Обновить
    3. 16:0016:3017:0017:3018:3019:3020:0020:3021:0021:30
    СМ-Клиника на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 10СМ-Клиника на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 10СМ-Клиника на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 10СМ-Клиника на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 10СМ-Клиника на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 10СМ-Клиника на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 10СМ-Клиника на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 10СМ-Клиника на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 10СМ-Клиника на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 10СМ-Клиника на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 10
    Попов Олег Анатольевич
    Попов Олег Анатольевич 41 отзыв Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 20 летним опытом работы Специальности: Онколог, Хирург. Цена приема: 2550 руб. Запись на прием 2550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича
      ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская; М Таганская; М Чкаловская.
    2. Записаться
    Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27
    Коптяева Ирина Валентиновна
    Коптяева Ирина Валентиновна 118 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 10 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр в Марьино на Люблинской
      ул. Люблинская, д. 104   М Братиславская; М Марьино.
    2. 2019.10.17 (сегодня)
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Обновить
    3. 17:4518:1518:4519:1519:45
    Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13
    Лайцан Каринэ Юрьевна
    Лайцан Каринэ Юрьевна 28 отзывов Кандидат медицинских наук, c 14 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 2600 руб. Запись на прием 2600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника на Симферопольском бульваре
      Симферопольский б-р, д. 22   М Варшавская; М Каховская; М Севастопольская; М Чертановская.
    2. 2019.10.17 (сегодня)
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      252627282930
      Обновить
    3. 12:0012:3014:3015:0015:30
    Брылевский Сергей Александрович
    Брылевский Сергей Александрович 4 отзыва Врач высшей категории c 16 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 2390 руб. Запись на прием 2390 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр К-Медицина
      Проспект Мира, д. 105, стр. 1   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2019.10.17 (сегодня)
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 10:2011:4012:2013:0013:4015:4016:2017:0017:4018:2019:0020:20
    Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4
    Павлов Игорь Александрович
    Павлов Игорь Александрович 10 отзывов 17 летний опыт работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника на 2-ом Сыромятническом пер. (м. Курская)
      2-й Сыромятнический пер., д. 11   М Курская; М Площадь Ильича; М Чкаловская.
    2. 2019.10.18 (завтра)
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Обновить
    3. 09:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:30
    Саженин Александр Павлович
    Саженин Александр Павлович 11 отзывов 38 летний опыт работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. СМ-Клиника на ул. Ярцевская (м. Молодежная)
      ул. Ярцевская, д. 8   М Молодежная.
    2. 2019.10.18 (завтра)
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      252627282930
      Обновить
    3. 15:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:3021:0021:30
    СМ-Клиника на ул. Ярцевская (м. Молодежная), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника на ул. Ярцевская (м. Молодежная), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника на ул. Ярцевская (м. Молодежная), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника на ул. Ярцевская (м. Молодежная), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника на ул. Ярцевская (м. Молодежная), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника на ул. Ярцевская (м. Молодежная), документ (сертификат, лицензия) 6
    12...1920
    Онкологи в Москве