vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни онкологииРак почечной лоханки и мочеточника

Рак почечной лоханки и мочеточника

Опухоли почечной лоханки составляют от 2 до 10% опухолей почки, новообразования мочеточника встречаются реже - до 1%. Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин. Факторами риска возникновения опухолей верхних мочевых путей являются связь с производством анилиновых красителей, курение, длительный прием препаратов, содержащих фенацетин. В регионах, где наблюдается распространение балканского эндемического нефрита, опухоли почечной лоханки и мочеточника составляют от 40 до 70% опухолей почек. У 40-60% больных плоскоклеточным раком лоханки обнаруживаются мочевые камни.
По морфологическому строению различают уротелиальный (переходно-клеточный) рак - 80-85%, плоскоклеточный рак (10-15%), отличающийся неблагоприятным течением и плохим прогнозом, а также редкие формы рака - аденокарцинома, эпидермоидный рак. Переходно-клеточная папиллома в 60% характеризуется мультицентрическим характером поражения, не прорастает слизистую оболочку, однако может давать метастазы.

Классификация рака почечной лоханки и мочеточника по системе TNM

Т - рТ - первичная опухоль
Тх - недостаточно данных для оценки первичной опухоли
ТО - первичная опухоль не определяется
Т1 - опухоль прорастает в субэпителиальную соединительную ткань
Т2 - опухоль прорастает в мышечный слой
ТЗ - (только для почечной лоханки) опухоль прорастает глубже мышечного слоя в парапельвикальную клетчатку или паренхиму почки
ТЗ - (только для мочеточника) опухоль прорастает глубже мышечного слоя в периуретральную клетчатку
Т4 - опухоль прорастает в соседние органы или через почку в паранефральную клетчатку
N - pN - регионарные лимфатические узлы
Nx - недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов
N0 - нет признаков поражения метастазами регионарны лимфатических узлов
N1 - метастазы в одном регионарном лимфатическом узле до 2 см или менее
N2 - метастазы в одном регионарном лимфатическом узле более 2 см, но менее 5 см или множественные метастазы, ни один из них не более 5 см
N3 - метастазы более 5 см М - отдаленные метастазы
Мх - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов
МО - нет признаков отдаленных метастазов Ml - имеются отдаленные метастазы G - гистопатологическая градация
Gx - степень дифференцировки не может быть оценена G1- высокодифференцированная опухоль G2 - умеренно дифференцированная опухоль G3-4 - низкодифференцированная или недифференцированная опухоль
Группировка по стадиям
Стадия 0а - TaNOMO
Стадия Ois - TisNOMO
Стадия I -T1N0M0
Стадия II -T2N0M0
Стадия III -T3N0 МО
Стадия IV-T4N0M0, любая TN1, N2, N3M0, любая Т, любая М1

Клиника рака почечной лоханки и мочеточника

Клиническая картина характеризуется гематурией, часто протекающей с болевым синдромом, возможно развитие гидронефроза.

Диагностика рака почечной лоханки и мочеточника

Диагностика опухолей верхних мочевых путей сложна и должна основываться на комплексной оценке лабораторных и инструментальных данных. При исследовании мочи следует обращать внимание на наличие гематурии. При цитологическом исследовании довольно часто выявляются опухолевые клетки, для повышения информативности данного метода применяют промывание верхних мочевых путей. Несомненна важность цистоскопии и уретероскопии, позволяющих детально оценить состояние слизистой оболочки, получить материал для морфологического исследования. Обязательным является осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря для исключения ее метастатического поражения. Ведущим методом диагностики опухолей лоханки и мочеточника является экскреторная урография, при которой можно обнаружить характерный дефект наполнения, ретроградная уретеропиелография дополняет полученные данные. Ультразвуковая, компьютерная, магнитно-резонансная томография позволяет обнаружить прорастание опухоли в паренхиму почки и окружающие ткани, провести дифференциальный диагноз с мочекаменной болезнью.

Лечение рака почечной лоханки и мочеточника

Основной метод лечения опухолей верхних мочевых путей - нефроуретерэктомия с резекцией мочевого пузыря не менее 1,5 см от устья и пересадкой мочеточника. Лимфаденэктомия позволяет уточнить стадию процесса, однако отношение к ней неоднозначно. При одиночной высокодифференцированной опухоли нижней трети мочеточника в стадиях Т1 -Т2 в ряде случаев возможна дистальная уретерэктомия с резекцией мочевого пузыря, кроме того, органосохраняющая операция может быть проведена при двустороннем поражении, при наличии единственной или единственной функционирующей почки.
В настоящее время активно изучаются возможности консервативного лечения начальных высокодифференцированных опухолей верхних мочевых путей - эндоскопического (через мочеточник или при помощи чрескожной нефростомии) удаления опухолей, иногда с последующим введением в лоханку и мочеточник митомицина С или вакцины БЦЖ, частота рецидивов составляет в среднем 30%.
Возможно применение предоперационной лучевой терапии, а при нерадикальном оперативном вмешательстве, при ТЗ, в случае рецидива применяется послеоперационная лучевая терапия СОД - 2 Гр, РОД - 40-50 Гр. При диссеминации опухолевого процесса чаще применяют химиотерапию по схеме MVAC, комбинацию гемзара и цисплатина.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Онкологи в Москве

    Расположение:

    Онкологи в Москве возле метро: Автозаводская Александровский сад Алексеевская Арбатская Балтийская Баррикадная Бауманская Белорусская Боровицкая Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бутырская Варшавская ВДНХ Войковская Волжская Волоколамская Динамо Добрынинская Достоевская Жулебино ЗИЛ Зябликово Калужская Каховская Киевская Китай-город Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кунцевская Курская Кутузовская Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Менделеевская Митино Молодежная Нагорная Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новые Черемушки Октябрьская Павелецкая Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Пушкинская Раменки Речной вокзал Рижская Римская Румянцево Савеловская Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Спортивная Сретенский бульвар Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Университет Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Щелковская Щукинская Юго-западная Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Алексеевский Арбат Басманный Беговой Войковский Восточный Выхино-Жулебино Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Зюзино Зябликово Коньково Котловка Красносельский Кунцево Левобережный Ломоносовский Люблино Марьина роща Марьино Мещанский Молжаниновский Нагатино-Садовники Нагатинский затон Новокосино Обручевский Останкинский Перово Печатники Пресненский Раменки Северное Бутово Соколиная гора Солнцево Таганский Тверской Тропарёво-Никулино Фили-Давыдково Хамовники Хорошёвский Щукино Южное Тушино

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Паниченко Анна Владимировна
    Паниченко Анна Владимировна 156 отзывов Кандидат медицинских наук, , опыт работы 21 год Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 2400 руб. 1560 руб. Запись на прием со скидкой 840 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2018.12.11 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 10:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:3015:0015:3016:0017:0017:3018:0018:3019:00
    Григорьевская Злата Валерьевна
    Григорьевская Злата Валерьевна 73 отзыва Доктор медицинских наук, c 15 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 3000 руб. 1950 руб. Запись на прием со скидкой 1050 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. Записаться
    Барышникова Ольга Сергеевна
    Барышникова Ольга Сергеевна 208 отзывов Врач высшей категории c 33 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 2100 руб. 1365 руб. Запись на прием со скидкой 735 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2018.12.17
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 10:3013:0014:0015:0016:0017:30
    Самоходский Евгений Викторович
    Самоходский Евгений Викторович 240 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 35 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог, Хирург. Цена приема: 2550 руб. Запись на прием 2550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Семейная клиника на Полежаевской
      Хорошёвское ш., д. 80   М Полежаевская; М Хорошево.
    2. 2018.12.10 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 10:0010:3014:0014:3016:0017:30
    Попов Олег Анатольевич
    Попов Олег Анатольевич 40 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 19 летним опытом работы Специальности: Онколог, Хирург. Цена приема: 2550 руб. Запись на прием 2550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича
      ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская; М Таганская; М Чкаловская.
    2. Записаться
    Шипилов Илья Геннадьевич
    Шипилов Илья Геннадьевич 46 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 30 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог, Хирург. Цена приема: 2350 руб. Запись на прием 2350 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника ВДНХ
      ул. Ярославская, д. 4, корп. 2   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2018.12.10 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Обновить
    3. 12:0012:3013:0013:3014:0014:3015:3019:3020:3021:30
    Коптяева Ирина Валентиновна
    Коптяева Ирина Валентиновна 112 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 9 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр в Марьино на Люблинской
      ул. Люблинская, д. 104   М Братиславская; М Марьино.
    2. 2018.12.11 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 17:3018:1518:45
    Пация Гела Бидзинович
    Пация Гела Бидзинович 28 отзывов Врач первой категории c 14 летним опытом работы Специальности: Андролог, Онколог, Уролог. Цена приема: 2450 руб. 1960 руб. Запись на прием со скидкой 490 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2018.12.10 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 15:3016:3017:0017:3019:3020:30
    Захаров Георгий Викторович
    Захаров Георгий Викторович 6 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач первой категории c 6 летним опытом работы Специальности: Дерматолог, Маммолог, Онколог, Рентгенолог. Цена приема: 1800 руб. 1440 руб. Запись на прием со скидкой 360 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2018.12.10 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 15:3016:3017:3018:3019:0019:3020:0020:30
    Винокуров Михаил Сергеевич
    Винокуров Михаил Сергеевич 6 отзывов Врач первой категории c 7 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 2000 руб. Запись на прием 2000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медико-стоматологическая клиника SHIFA (ШИФА) м. Университет
      Ломоносовский пр-т, д. 25, корп. 1   М Университет.
    2. 2018.12.11 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 17:0017:3018:3019:3020:0020:30
    12...1617
    Онкологи в Москве