Рак губы

Опухоль чаще отмечается у жителей сельской местности, возникает на нижней губе (95% случаев) у мужчин в возрасте 50-70 лет.

Клиника рака губы

Встречаются экзофитная, язвенная, язвенно-инфильтративная формы. В некоторых случаях процесс начинается с папилломатозного образования, которое изъязвляется, и по краям появляется инфильтрация тканей. Бородавчата разновидность опухоли представляет собой мелкие слившиеся разрастания в виде «цветной капусты». При язвенной форме процесс начинается с поверхностного изъязвления или длительно незаживающей трещины губы. Изъязвление покрыто корочками, края язвы иаликообразные, окружающие ткани инфильтрируются, и опухоль переходит в язвенно-инфильтративную форму.
Указанные клинические признаки позволяют легко поставить правильный диагноз, который хорошо верифицируется как при цитологическом, так и гистологическом исследовании взятого из опухоли материала.
В начальных стадиях дифференциальный диагноз следует проводин, с предраковыми процессами.

Классификация рака губы

Для определения степени распространенности опухоли используется Международная классификация со системе TNM:
Т - первичная опухоль
Тх - недостаточно данных для оценки первичной опухоли
ТО - первичная опухоль не определяется
Tis - преинвазивная карцинома (рак in situ)
T1 - опухоль до 2,0 см в наибольшем измерении
Т2 - опухоль до 4,0 см в наибольшем измерении
ТЗ - опухоль более 4,0 см
Т4 - опухоль распространяется на соседние структуры - кость, язык, кожу шеи
N - регионарные метастазы
Nx - недостаточно данных для оценки регионарных метастазов
NO - нет признаков регионарного метастазирования N1 - метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 3,0 см
N2 - метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 6,0 см, или метастазы в нескольких узлах на стороне поражения до 6,0 см, или метастазы в лимфатических узлах шеи с обеих сторон или с противоположной стороны до 6,0 см
N2a - метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 6,0 см
N2b - метастазы в нескольких узлах на стороне поражения до 6,0 см в наибольшем измерении
N2c - метастазы в лимфатических узлах с обеих сторон или с противоположной стороны до 6, 0 см
N3 - метастазы в лимфатических узлах более 6,0 см
М - отдаленные метастазы
Мх - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов
МО - отдаленных метастазов нет М I - имеются отдаленные метастазы
G - гистологическая дифференцировка
Gx - степень дифференцировки не может быть установлена G1 - высокая степень дифференцировки G2 - средняя степень дифференцировки G3 - низкая степень дифференцировки G4 - недифференцированная опухоль
R - резидуальная опухоль
R0 - резидуальная опухоль отсутствует
Rx - недостаточно данных для определения резидуальной опухоли R1 - резидуальная опухоль определяется микроскопически R2 - резидуальная опухоль определяется макроскопически
Регионарные метастазы при раке губы возникают менее чем в 20% случаев и появляются при распространенных заболеваниях.

Лечение рака губы

Выбор метода лечения зависит от распространенности процесса. При I-II стадии методом выбора может быть лучевая терапия (близкофокусная рентгенотерапия), используется также сочетанная лучевая терапия. При лечении как первичной опухоли, так и рецидива заболевания применяется метод криодеструкции. При распространенных процессах применяют, как правило, комбинированный метод, включающий предоперационную лучевую терапию и на втором этапе - хирургическое лечение с одномоментной пластикой. В таких случаях выполняют верхнюю шейную эксцизию. Особенности клинического течения и локализации опухоли позволяют проводить радикальное лечение при IV стадии заболевания. В ситуации, когда невозможно выполнение радикального лечения, проводится паллиативная или симптоматическая терапия.