vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни онкологииРак гортани

Рак гортани

Рак гортани - распространенная форма злокачественных новообразований (занимает 7-е место среди других злокачественных опухолей), чаще наблюдается у мужчин. Заболеваемость в РФ составляет 6,8 ни ИХ) ООО населения. Отмечается рост заболеваемости раком гортани, когорый обусловлен факторами внешней среды, курением, употреблением алкоголя и др. Нередко раку гортани предшествуют изменения, создающие почву для его развития. Среди них могут быть предраковые шболсвания (в частности, папилломатоз) и фоновая патология.

Клиника рака гортани

Клиническое течение болезни зависит от локализации новообразования. Наиболее агрессивным является рак надскладочного отдела гортани, где помимо обилия смешанных желез и рыхлой клетчатки подслизистого слоя имеются лимфатические узлы, располагаются глотка, корень языка, преднадгортанниковое пространство. Не случайно рак данной локализации быстро распространяется на соседние органы и ткани, а частота развития метастазов в регионарные лимфатические узлы шеи составляет до 36%.
Менее агрессивно ведет себя рак среднего отдела гортани. В связи с полным отсутствием слизистых желез и преобладанием фиброзно-эластических волокон в подслизистом слое рак этой локализации растет медленно, а частота регионарного метастазирования не превышает 11%.
Рак подскладочного пространства обладает неблагоприятным прогнозом, обусловленным ростом опухоли в подслизистом слое вниз - к трахее. Данная локализация рака характеризуется частыми рецидивами в области сформированной трахеостомы, а первичные больные нередко поступают в специализированные лечебные учреждения со стенозом гортани. Регионарные метастазы реализуются и 12% случаев, однако часто происходит регионарное метастазирование с поражением лимфатических узлов верхнего средостения. Нередко наблюдаются отдаленные метастазы в легкие.
Клинически различают экзофитную, эндофитную и смешанную (экзофитно-язвенную или эндофитно-язвенную) формы. Первая чаще встречается при раке среднего отдела гортани, вторая - подскладочного, смешанные формы характерны для рака надскладочного отдела. При локализации рака в надскладочном отделе первыми симптомами болезни могут быть ощущение «инородного тела», поперхивание, к которым в дальнейшем присоединяется болевой синдром, а затем и охриплость. При локализации рака в среднем отделе гортани даже при небольших размерах опухоли у больных появляется охриплость. Эти жалобы заставляют больного обратиться к врачу в кратчайшие сроки. При раке подскладочного отдела гортани у больных с жалобами на охриплость нередко появляются признаки стеноза гортани.

Классификация рака гортани по стадиям (по системе TNM)

Т - первичная опухоль
ТО - первичная опухоль не определяется
Тх - недостаточно данных для оценки первичной опухоли Tis - рак in situ Надскладочный отдел гортани
Т1 - опухоль ограничена одной анатомической областью надскладочной части, подвижность голосовых складок сохранена
Т2 - опухоль поражает несколько анатомических частей надскладочной или складочной области, подвижность голосовых складок сохранена
ТЗ - опухоль ограничена гортанью с фиксацией голосовых складок и/или распространением на соседние области
Т4 - опухоль распространяется на щитовидный хрящ и/или другие ткани гортани, ротоглотку, мягкие ткани шеи Складочный отдел гортани
Т1 - опухоль ограничена голосовыми(ой) складками(ой) без нарушения подвижности (может быть вовлечена передняя или задняя комиссуры)
Т1а - опухоль ограничена одной голосовой складкой Т1в - опухоль поражает обе голосовые складки Т2 - опухоль распространяется на подсвязочную или связочную область с нарушением подвижности голосовых складок
ТЗ - опухоль ограничена гортанью с фиксацией одной или обеих связок
Т4 - опухоль распространяется на щитовидный хрящ и/или прилежащие области: ротоглотку, мягкие ткани шеи Подскладочный отдел гортани Т1 - опухоль ограничена подскладочным отделом Т2 - опухоль распространяется на одну или обе голосовые складки со свободной или ограниченной их подвижностью
ТЗ - опухоль ограничена гортанью с фиксацией одной или обеих складок
Т4 - опухоль распространяется на перстневидный или щитовидный хрящ и/или прилежащие к гортани ткани (ротоглотку, мягкие ткани шеи)
N - регионарные лимфатические узлы М - отдаленные метастазы
В диагностике рака гортани помимо тщательного сбора анамнеза, оценки жалоб и осмотра больного используются фиброларингоскопия с биопсией опухоли, лучевые методы диагностики.

Лечение рака гортани

Выбор метода лечения рака гортани зависит от локализации опухоли, ее распространенности. Лучевая терапия в самостоятельном плане может назначаться при I стадии рака надскладочного и складочного отделов гортани, при лечении рака подскладочного отдела она малоэффективна. Хирургический метод тоже применяется при ранних стадиях процесса. При распространенных формах рака «золотым стандартом» являлся комбинированный метод (лучевая терапия + операция). Однако за последние годы взгляды на лечение рака гортани, особенно сопряженное с калечащими операциями, претерпели изменения в пользу органосохраняющего лечения.
Со II стадии рака надскладочного и складочного отделов гортани печение начинается с проведения курса полихимиотерапии по схеме:
5-фторурацил 1000 мг в/в в 1, 2, 3-й дни;
блеомицин по 15 мг в/м в 1, 2, 3-й дни;
цисплатин 100-120 мг/м2 в/в капельно с водной нагрузкой на 1 й день.
Через 2 дня начинается курс лучевой терапии в режиме стандартнго фракционирования (РОД 2 Гр в день, 5 дней в неделю) или в режиме мультифракционирования (по 1,1 Гр 2 раза в день, 5 дней в неделю) до СОД 38 Гр.
После 2-недельного перерыва необходима оценка эффективное - 1И проведенного лечения. При резорбции опухоли на 50% и более проводится 2-й курс полихимиотерапии по указанной выше схеме и продолжается курс лучевой терапии до СОД 66-70 Гр. При резорбции опухоли менее 50% следует проводить хирургическое лечение в объеме, соответствующем распространенности процесса.
Рак подскладочного отдела гортани малочувствителен к консервативным методам лечения, в связи с чем на 1-м этапе предпочтительнее хирургическое лечение с послеоперационной лучевой терапией.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Онкологи в Москве

    Расположение:

    Онкологи в Москве возле метро: Автозаводская Александровский сад Алексеевская Арбатская Балтийская Баррикадная Бауманская Белорусская Боровицкая Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бутырская Варшавская ВДНХ Войковская Волжская Волоколамская Динамо Добрынинская Достоевская Жулебино ЗИЛ Зябликово Калужская Каховская Киевская Китай-город Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кунцевская Курская Кутузовская Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Менделеевская Митино Молодежная Нагорная Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новые Черемушки Октябрьская Павелецкая Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Пушкинская Раменки Речной вокзал Рижская Римская Румянцево Савеловская Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Спортивная Сретенский бульвар Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Университет Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Щелковская Щукинская Юго-западная Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Алексеевский Арбат Басманный Беговой Войковский Восточный Выхино-Жулебино Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Зюзино Зябликово Коньково Котловка Красносельский Кунцево Левобережный Ломоносовский Люблино Марьина роща Марьино Мещанский Молжаниновский Нагатино-Садовники Нагатинский затон Новокосино Обручевский Останкинский Перово Печатники Пресненский Раменки Северное Бутово Соколиная гора Солнцево Таганский Тверской Тропарёво-Никулино Фили-Давыдково Хамовники Хорошёвский Щукино Южное Тушино

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Паниченко Анна Владимировна
    Паниченко Анна Владимировна 156 отзывов Кандидат медицинских наук, , опыт работы 21 год Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 2400 руб. 2160 руб. Запись на прием со скидкой 240 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2018.12.15 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 10:0010:3011:0011:3013:3014:0014:3015:0015:3016:3018:0018:3019:00
    Григорьевская Злата Валерьевна
    Григорьевская Злата Валерьевна 73 отзыва Доктор медицинских наук, c 15 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 3000 руб. 2700 руб. Запись на прием со скидкой 300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. Записаться
    Барышникова Ольга Сергеевна
    Барышникова Ольга Сергеевна 208 отзывов Врач высшей категории c 33 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2018.12.17
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 14:0015:0016:00
    Самоходский Евгений Викторович
    Самоходский Евгений Викторович 240 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 35 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог, Хирург. Цена приема: 2550 руб. Запись на прием 2550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Семейная клиника на Полежаевской
      Хорошёвское ш., д. 80   М Полежаевская; М Хорошево.
    2. 2018.12.17
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 08:3015:3016:0016:3017:00
    Попов Олег Анатольевич
    Попов Олег Анатольевич 40 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 19 летним опытом работы Специальности: Онколог, Хирург. Цена приема: 2550 руб. Запись на прием 2550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича
      ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская; М Таганская; М Чкаловская.
    2. Записаться
    Шипилов Илья Геннадьевич
    Шипилов Илья Геннадьевич 46 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 30 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог, Хирург. Цена приема: 2350 руб. Запись на прием 2350 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника ВДНХ
      ул. Ярославская, д. 4, корп. 2   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2018.12.14 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Обновить
    3. 13:3016:0016:3017:3018:0018:3019:0019:3020:0021:0021:30
    Коптяева Ирина Валентиновна
    Коптяева Ирина Валентиновна 113 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 9 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр в Марьино на Люблинской
      ул. Люблинская, д. 104   М Братиславская; М Марьино.
    2. Записаться
    Пация Гела Бидзинович
    Пация Гела Бидзинович 28 отзывов Врач первой категории c 14 летним опытом работы Специальности: Андролог, Онколог, Уролог. Цена приема: 2450 руб. 1960 руб. Запись на прием со скидкой 490 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2018.12.14 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 15:3019:3020:0020:30
    Захаров Георгий Викторович
    Захаров Георгий Викторович 7 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач первой категории c 6 летним опытом работы Специальности: Дерматолог, Маммолог, Онколог, Рентгенолог. Цена приема: 1800 руб. 1440 руб. Запись на прием со скидкой 360 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2018.12.14 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 17:0017:3018:0018:3020:0020:30
    Винокуров Михаил Сергеевич
    Винокуров Михаил Сергеевич 6 отзывов Врач первой категории c 7 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 2500 руб. Запись на прием 2500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медико-стоматологическая клиника SHIFA (ШИФА) м. Университет
      Ломоносовский пр-т, д. 25, корп. 1   М Университет.
    2. 2018.12.18
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 18:0018:3019:0019:3020:0020:30
    12...1617
    Онкологи в Москве