vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни онкологииРак двенадцатиперстной кишки

Рак двенадцатиперстной кишки

Заболеваемость раком двенадцатиперстной кишки крайне низкая. Точных статистических данных о ней нет. По данным РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, в структуре рака органов БПДЗ на рак двенадцатиперстной кишки приходится 3,5% случаев. Заболеваемость мужчин и женщин примерно одинаковая. Пик заболеваемости приходится на возраст 40-60 лет.
К факторам риска, способным увеличить частоту возникновения рака двенадцатиперстной кишки, можно отнести наследственные формы диффузного полипоза кишечника: диффузный семейный полипоз, синдром Гарднера, полипоз при синдроме Пейтца-Егерса, ювенильный полипоз. Вилезные аденомы ДП К имеют наибольший риск малигнизации (до 60%). При тубулярных и тубуловилезных аденомах риск малигнизации ниже. Ряд авторов относит к факторам риска рака двенадцатиперстной кишки также болезнь Крона с локализацией язвенно-воспалительных фокусов в двенадцатиперстной кишки, глютеновую энтеропатию, диету, богатую животными жирами и белками.
На долю экзокринного рака двенадцатиперстной кишки приходится от 55 до 80% всех первичных злокачественных опухолей этого органа. Основной гистологической формой экзокринного рака двенадцатиперстной кишки является аденокарцинома различной степени дифференцировки, чаше высокодифференцированная. При обнаружении перстневидно-клеточного рака необходимо исключить инвазию опухоли желудка в двенадцатиперстную ипику. Встречается также недифференцированный рак. Предполагается, что источником аденокарциномы двенадцатиперстной кишки может быть эпителий Орун перовских желез и либеркюновых крипт. Реальную угрозу развитии рака двенадцатиперстной кишки представляют ее аденомы при диффузном полипозе. Рак двенадцатиперстной кишки развивается у 2% больных диффузным семейным полипозом с поражением двенадцатиперстной кишки в среднем через 22 года после его обнаружения. Малигнизация ворсинчатых аденом двенадцатиперстной кишки отмечается наиболее часто, у 30-60% больных. Малигнизация тубулярных аденом, тубулярно-ворсинчатых аденом, полипов при синдроме Пейтца-Егерса наблюдается существенно реже.
Экзокринный рак двенадцатиперстной кишки неравномерно поражает отделы кишки: проксимальная треть (супрапапиллярный отдел) - 16-20%, средняя греть (перипапиллярный отдел) - 62-78%, дистальная треть (инфрапапиллярный отдел) - 9-15%.
Заболевание развивается сравнительно медленно. Опухоль циркулярно инфильтрирует стенки двенадцатиперстной кишки, обусловливает стеноз кишки, который наиболее характерен для инфрапапиллярной локализации рака. Реже опухоль имеет вид экзофитного узла, который подвержен распаду. В последнем случае внутрикишечное кровотечение может быть первым проявлением заболевания. Вероятность кровотечения также высока при первично-язвенной форме рака двенадцатиперстной кишки. Не более половины перипапиллярных опухолей двенадцатиперстной кишки вызывают механическую желтуху. Приблизительно у 10-30% больных во время установления диагноза уже имеются метастазы в регионарные лимфатические узлы. Опухоль может инфильтрировать головку поджелудочной железы, забрюшинную клетчатку, нервные сплетения, что проявляется болью различной интенсивности. Несмотря на то что заболевание сравнительно длительное время протекает без метастазов, осложнения (кровотечение, кишечная непроходимость, внепеченочный холестаз), как правило, соответствуют местно-распространенной первичной опухоли с ретроперитонеальной внеорганной инвазией и инвазией поджелудочной железы.
Метастазы в регионарные лимфатические узлы аденокарциномы двенадцатиперстной кишки отмечаются у 18-67% оперированных больных. Наиболее часто поражаются лимфатические узлы по нижнему краю головки поджелудочной железы и задней панкреатодуоденальной группы. Отмечается поражение более одной группы регионарных лимфатических узлов. Заболевание долго ограничивается панкреатодуоденальной областью. Наиболее частые локализации отдаленных метастазов рака двенадцатиперстной кишки-печень, брюшина, редкие - легкие, почки, надпочечники, головной мозг.
При раке двенадцатиперстной кишки высока вероятность первичной множественности опухолевого поражения - наиболее вероятным помимо рака двенадцатиперстной кишки является рак толстой кишки.

Клинико-анатомическая классификация экзокринного рака тонкой кишки по TNM (6-я редакция, 2002)

Категория Т

Tis - преинвазивная карцинома (carcinoma in situ)
T1 - инвазия включает подслизистый слой
Т2 - инвазия в мышечный слой кишки
ТЗ - инвазия субсерозы или неперитонизированных участков (забрюшинное пространство) на протяжении не более 2 см
Т4 - инвазия висцеральной брюшины, забрюшинного пространства на протяжении более 2 см или прилежащих органов (поджелудочная железа)и структур
N1 - метастазы в регионарные лимфатические узлы - панкреатодуоденальные, пилорические, печеночные (узлы около общего желчного протока, желчного пузыря, ворот печени), лимфатические узлы вокруг верхних брыжеечных сосудов
Ml - отдаленные метастазы
Группировка по стадиям
Стадия I: T1N0M0, T2N0M0 Стадия II: T3-4N0M0 Стадия III: T1-4N1M0 Стадия IV: Т1-4N0-1MI

Клиническая картина и диагностика рака тонкой кишки

Доброкачественные опухоли клинически длительно не проявляются. Злокачественные опухоли могут проявляться кишечным кровотечением, гипохромной анемией или дуоденальной непроходимостью. Механическая желтуха встречается редко.
Дифференциальный диагноз проводят с опухолями поджелудочной железы и большого дуоденального сосочка.

Лечение рака тонкой кишки

При раке двенадцатиперстной кишки основным методом лечения является хирургический. Оперативное вмешательство выполняется в объеме ГПДР. Резектабельность при раке двенадцатиперстной кишки составляет 60-80%. 5-летняя выживаемость составляет 46%. Химиотерапия малоэффективна.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Онкологи в Москве

    Расположение:

    Онкологи в Москве возле метро: Автозаводская Александровский сад Алексеевская Арбатская Балтийская Баррикадная Бауманская Белорусская Боровицкая Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бутырская Варшавская ВДНХ Войковская Волжская Волоколамская Динамо Добрынинская Достоевская Жулебино ЗИЛ Зябликово Калужская Каховская Киевская Китай-город Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кунцевская Курская Кутузовская Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Менделеевская Митино Молодежная Нагорная Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новые Черемушки Октябрьская Павелецкая Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Пушкинская Раменки Речной вокзал Рижская Римская Румянцево Савеловская Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Спортивная Сретенский бульвар Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Университет Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Щелковская Щукинская Юго-западная Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Алексеевский Арбат Басманный Беговой Войковский Восточный Выхино-Жулебино Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Зюзино Зябликово Коньково Котловка Красносельский Кунцево Левобережный Ломоносовский Люблино Марьина роща Марьино Мещанский Молжаниновский Нагатино-Садовники Нагатинский затон Новокосино Обручевский Останкинский Перово Печатники Пресненский Раменки Северное Бутово Соколиная гора Солнцево Таганский Тверской Тропарёво-Никулино Фили-Давыдково Хамовники Хорошёвский Щукино Южное Тушино

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Паниченко Анна Владимировна
    Паниченко Анна Владимировна 156 отзывов Кандидат медицинских наук, , опыт работы 21 год Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 2400 руб. 1560 руб. Запись на прием со скидкой 840 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2018.12.11 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 10:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:3015:0015:3016:0017:0017:3018:0018:3019:00
    Григорьевская Злата Валерьевна
    Григорьевская Злата Валерьевна 73 отзыва Доктор медицинских наук, c 15 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 3000 руб. 1950 руб. Запись на прием со скидкой 1050 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. Записаться
    Барышникова Ольга Сергеевна
    Барышникова Ольга Сергеевна 208 отзывов Врач высшей категории c 33 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 2100 руб. 1365 руб. Запись на прием со скидкой 735 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2018.12.17
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 10:3013:0014:0015:0016:0017:30
    Самоходский Евгений Викторович
    Самоходский Евгений Викторович 240 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 35 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог, Хирург. Цена приема: 2550 руб. Запись на прием 2550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Семейная клиника на Полежаевской
      Хорошёвское ш., д. 80   М Полежаевская; М Хорошево.
    2. 2018.12.10 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 10:0010:3014:0014:3016:0017:30
    Попов Олег Анатольевич
    Попов Олег Анатольевич 40 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 19 летним опытом работы Специальности: Онколог, Хирург. Цена приема: 2550 руб. Запись на прием 2550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича
      ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская; М Таганская; М Чкаловская.
    2. Записаться
    Шипилов Илья Геннадьевич
    Шипилов Илья Геннадьевич 46 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 30 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог, Хирург. Цена приема: 2350 руб. Запись на прием 2350 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника ВДНХ
      ул. Ярославская, д. 4, корп. 2   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2018.12.10 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Обновить
    3. 12:0012:3013:0013:3014:0014:3015:3019:3020:3021:30
    Коптяева Ирина Валентиновна
    Коптяева Ирина Валентиновна 112 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 9 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр в Марьино на Люблинской
      ул. Люблинская, д. 104   М Братиславская; М Марьино.
    2. 2018.12.11 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 17:3018:1518:45
    Пация Гела Бидзинович
    Пация Гела Бидзинович 28 отзывов Врач первой категории c 14 летним опытом работы Специальности: Андролог, Онколог, Уролог. Цена приема: 2450 руб. 1960 руб. Запись на прием со скидкой 490 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2018.12.10 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 15:3016:3017:0017:3019:3020:30
    Захаров Георгий Викторович
    Захаров Георгий Викторович 6 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач первой категории c 6 летним опытом работы Специальности: Дерматолог, Маммолог, Онколог, Рентгенолог. Цена приема: 1800 руб. 1440 руб. Запись на прием со скидкой 360 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2018.12.10 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 15:3016:3017:3018:3019:0019:3020:0020:30
    Винокуров Михаил Сергеевич
    Винокуров Михаил Сергеевич 6 отзывов Врач первой категории c 7 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 2000 руб. Запись на прием 2000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медико-стоматологическая клиника SHIFA (ШИФА) м. Университет
      Ломоносовский пр-т, д. 25, корп. 1   М Университет.
    2. 2018.12.11 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 17:0017:3018:3019:3020:0020:30
    12...1617
    Онкологи в Москве