Пограничные эндометриоидные опухоли встречаются крайне редко. Чаще они являются составной частью эндометриоидного рака и связаны переходными вариантами. Эти опухоли чаще односторонние, возникают в очагах эндометриоза. Частота малигнизации эндометриоза варьирует от 1 до 11,4%. Морфогенетические механизмы возникновения злокачественных опухолей в эндометриозе исследованы мало.
Опухоль Бреннера пограничного типа встречается крайне редко.
Лечение пограничных опухолей. На практике нельзя ограничиваться постановкой диагноза пограничной опухоли только на оснавании изучения первичного очага и поисков начальных признаков инвазивного роста. Необходимо микроскопическое исследование сальника и наиболее типичных для диссеминатов участков брюшины. Метод ДНК-цитометрии позволяет различать диплоидные, анеуплоидные или полиплоидные типы опухоли. В первом случае прогноз благоприятный, для последних характерно такое же клиническое течение, как при раке яичника. Стадирование при пограничных опухолях осуществляется, как и при раке яичника. Характер диссеминатов и тип стромальной реакции вокруг опухолевых клеток позволяют составить максимально точное представление о прогнозе заболевания.
Четких рекомендаций при планировании лечения больных пограничными опухолями пока нет. Учитывая, что у 75% больных пограничными опухолями диагностируется I стадия заболевания, женщинам репродуктивного возраста при таком распространении рекомендуется выполнять одностороннее удаление опухолевоизмененных придатков матки, резекцию контралатерального яичника, удаление большого сальника и производить множественную биопсию брюшины. Пожилым пациенткам целесообразно выполнять экстирпацию матки с придатками, удаление большого сальника, биопсию брюшины.
В случаях полного иссечения опухоли у больных с I стадией заболевания химиотерапия или лучевая терапия не показаны. В настоящее время не получено убедительных данных о том, что при ранних стадиях пограничных опухолей яичника дополнительная лекарственная, лучевая и гормональная терапия улучшает результаты лечения.
При распространенном процессе (II-III стадии) выполняется экстирпация матки с придатками, оментэктомия, ревизия органов брюшной полости, биопсия брюшины.
В дальнейшем лечение проводится, как при раке яичника. 5-летняя выживаемость при пограничных опухолях I стадии составляет 100%, при II -75%.