vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни онкологииПервичный рак влагалища

Первичный рак влагалища

Наиболее часто первичный рак влагалища представлен плоскоклеточным раком и его разновидностями (95%). Встречаются дифференцированные (ороговевающие) и недифференцированные (неороговевающие) формы опухоли. Другие виды злокачественных эпителиальных опухолей влагалища (редкие формы) (2%): веррукозный и базально-клеточный рак, аденокарциномы. Развитие аденокарциномы связано с очагами вагинального аденоза. При этом в зависимости от его гистологического типа могут развиваться муцинозные, эндометриоидные и светлоклеточные раки. В лечении этих гистологических форм опухолей влагалища предпочтение следует отдавать хирургическому и комбинированному методам.
Метастазирование рака влагалища
Преимущественный тип распространения первичного рака влагалища - лимфогенный. Пути метастазирования и топография лимфогенных метастазов определяются локализацией опухоли. При раке верхней трети влагалища метастазы развиваются в тех же лимфатических коллекторах, что и при РШМ: наружных, внутренних подвздошных и запирательных лимфатических узлах. Опухоли нижней трети влагалища метастазируют подобно раку вульвы в пахово-бедренные лимфатические узлы. Сравнительно редкие опухоли средней трети влагалища могут метастазировать в лимфатические узлы таза (включая нижние ягодичные), в поверхностные и глубокие паховые.
Прогрессирование опухоли сопровождается распространением на мягкие ткани промежности, параметрии, мочевой пузырь, прямую кишку, в поздних стадиях метастазирование реализуется в костях и легких.
Регионарными для верхних двух третей влагалища являются тазовые лимфатические узлы, для нижней трети - паховые лимфатические узлы.

Клиническая классификация рака влагалища по системе TNM (2003)

Первичная опухоль (Т)
Тх - недостаточно данных для оценки первичной опухоли ТО - первичная опухоль не определяется
Tis - преинвазивная карцинома (рак in situ)
T1 - опухоль ограничена влагалищем
Т2 - опухоль вовлекает паравагинальные ткани, но не распространяется на стенки таза
ТЗ - опухоль распространяется на стенки таза
Т4 - опухоль вовлекает слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки и/или распространяется за пределы таза
Состояние регионарных лимфатических узлов (N)
Nx - недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов
N0 - нет метастазов в регионарных лимфатических узлах Верхние 2/3 влагалища
N1 - метастазы в тазовых лимфатических узлах Нижние 2/3 влагалища
N1 - метастазы в паховых лимфатических узлах с одной стороны
N2 - метастазы в паховых лимфатических узлах с обеих сторон
Отдаленные метастазы (М)
Мх - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов
МО - нет отдаленных метастазов
Ml - имеются отдаленные метастазы

Клиника первичного рака влагалища

Наиболее характерные клинические проявления рака влагалища: кровянистые выделения (58-67%); патологическая лейкорея (14-28%); боли в нижних отделах живота и пояснично-крестцовой области (15-28%); дизурические расстройства (16%). В 5-13% наблюдений заболевание протекает бессимптомно и диагностируется на профилактических осмотрах. Интенсивность клинических симптомов зависит от распространения опухолевого процесса. В случаях запущенности заболевания (III-IVстадии) присоединяются: отек нижних конечностей вследствие инфильтрации параметриев или метастазов в лимфатических узлах таза, гематурия, образуются мочеполовые и ректовагинальные свищи.

Анатомические формы роста рака влагалища

1. Экзофитная, эвертирующая или папиллярная форма опухоли на широком основании, которая в последующем может некротизироваться с образованием кратерообразной язвы.
2. Инфильтрирующая, или индуративная, форма опухоли, имеющая неровные края и изъязвляющаяся только на поздних стадиях заболевания.
3. Солитарные опухолево-язвенные формы выглядят как отдельные инфильтративные узлы с четко очерченными краями и изъязвлением.
При распространении опухолевого процесса, как правило, выявляются смешанные формы роста опухоли. Зачастую при первичном раке влагалища преобладает мультифокальныи рост. Наиболее часто опухоли локализуются в верхней трети влагалища (31-33%), реже - в средней (11 - 17%) и нижней (17-22%) третях органа.
При всем многообразии клинических признаков заболевания, визуальной и мануальной диагностической доступности, более 10 мес. может отделять момент манифестации заболевания до обращения пациентки к врачу.

Диагностика рака влагалища

Диагностика заболевания весьма доступна и не требует трудоемких методов. Однако, по данным разных авторов, соотношение больных раком влагалища по распространенности опухоли широко варьирует с преобладанием II-III стадий.
После выяснения анамнеза заболевания и жалоб следует внимательно осмотреть влагалище с использованием зеркал Симпсона. В диагностике первичного рака влагалища должны учитываться следующие критерии:
• первичный очаг опухоли должен располагаться только во влагалище;
• эпителий шейки матки, цервикального канала, эндометрия должен быть интактным (негативная аспирационная биопсия);
• первичный рак влагалища может иметь бессимптомное течение.
Решающее значение в установлении диагноза играют цитологическое исследование отделяемого из опухолевого узла или язвы и биопсия с последующим гистологическим исследованием биоптата, особенно при дисплазии и преинвазивном раке, заподозрить которые можно при расширенной кольпоскопии. Обязательно должна производиться пальпация зон пахово-бедренных и подвздошных лимфатических узлов и всей брюшной полости. Для уточнения степени распространения процесса и состояния окружающих органов обязательны следующие исследования: цистоскопия; ректороманоскопия; УЗКТ органов малого таза, печени, почек, забрюшинных лимфатических узлов; рентгенография органов грудной клетки; бактериологическое и иммунологическое исследование влагалищной флоры. Экскреторная урография, радиоизотопная ренография, лимфография выполняются по индивидуальным показаниям. Для исключения метастатического характера опухоли проводят раздельное диагностическое выскабливание матки, обследование молочных желез, яичников и других органов.

Лечение рака влагалища

Выбор метода лечения больных раком влагалища определяют следующие факторы:
• локализация опухоли и ее гистологическое строение;
• стадия заболевания;
• возраст больной и степень выраженности соматической патологии.
При лечении больных раком влагалища в зависимости от стадии заболевания используются хирургический, комбинированный и комплексный методы. Показано расширение объема хирургического вмешательства в случае инвазивного рака влагалища, возникающего у женщин молодого и среднего возраста при локализации опухоли в верхней трети влагалища. Проводится расширенная гистерэктомия с удалением верхней половины влагалища.
При местно-регионарном распространении опухоли целесообразно проведение сочетанной лучевой терапии.
Внутриполостная лучевая терапия подразумевает использование радиоактивных источников в полостях. Дозы облучения зависят от стадии заболевания и варьируют от 45 до 90 Гр. По мощности разовой дозы излучения подразделяют на низкую (Н МД) до 2 Гр/ч, среднюю (СМД) - 2-12 Гр/ч и высокую (ВМД) - более 12 Гр/ч. Внутриполостное лечение осуществляется на аппаратах «Селектрон», «Агат-ВУ». Дистанционная лучевая терапия - на установках «Рокус» Со-60, «Агат-Р», «Агат-С».
До недавнего времени химиотерапия больных раком влагалища проводилась лишь с паллиативной целью в инкурабельных случаях. В настоящее время при распространенном процессе лучевое лечение дополняют лекарственной терапией (цисплатин, блеомицин, 5-ФУ, адриамицин, циклофосфан). С появлением таксанов изменилось мнение о химиорезистентности плоскоклеточных форм рака. При раке влагалища допустимо проведение химиотерапии не только в традиционных случаях (аденокарциноме, лейомиосаркоме, рабдосаркоме), но и при плоскоклеточном раке с последующим хирургическим лечением или присоединением лучевой терапии.

Стадия 0 рака влагалища (рак in situ)

Методы выбора:
1. Лазеровапоризация, электрокоагуляция, эксцизия и частичная вагинэктомия (достигается излечение в 75-85% наблюдений).
2. Локальная химиотерапия в виде 5% мази «Фторурацил»: ежедневные аппликации 5 г мази в течение 10-14 дней. Через 3 мес. - цитологический контроль, при обнаружении опухолевых клеток - повторный курс.
3. Лучевая терапия применяется при неэффективности предшествующего лечения. Внутриполостная гамма-терапия (ВПГТ) на аппарате типа АГАТ всех стенок влагалища, оптимальная разовая очаговая доза (РОД) - 5 Гр 2 раза в неделю, суммарная очаговая доза (СОД) - 30-35 Гр. Затем при ограниченном характере процесса СОД от локализованного облучения доводится до 50-56 Гр ( стойкое излечение у 90-95% наблюдений).

Стадия I рака влагалища (T1N0M0)

Методы выбора:
1. При локализации опухоли в верхней трети влагалища показана ВПГТ, как при РШМ. Тотальное облучение всех стенок влагалища, РОД - 5-6 Гр на слизистую оболочку, 2 раза в неделю, до СОД - 55-56 Гр. При наличии остаточной опухоли к концу облучения СОД доводится до 70-80 Гр.
2. При локализации опухоли в нижних двух третях влагалища показано ВПГТ по индивидуальному плану.
3. У больных до 50 лет при локализации опухоли в верхней трети влагалища возможна расширенная экстирпация матки с/без придатками с иссечением верхней половины влагалища и транспозицией яичников у молодых женщин. При показаниях - послеоперационное дистанционное облучение. Экстирпация влагалища часто не выполняется, так как предполагает экзентерацию таза для радикальности проведения хирургического этапа лечения. Эта калечащая операция влечет за собой тяжкие психофизические последствия и существенно не влияет на отдаленные результаты лечения.
4. Фотодинамическая терапия.
Пятилетняя выживаемость составляет 65-70%.

Стадия II рака влагалища (T2N0M0)

Методы выбора:
I. Сочетанная лучевая терапия: ВПГТ, как при I стадии, и дистанционная гамма-терапия (ДГТ) на зоны регионарного метастазирования - при локализации опухоли в верхних отделах влагалища облучаются группы тазовых лимфатических узлов, РОД - 2 Гр, СОД - 40-50 Гр; при локализации опухоли в нижней трети влагалища - группы пахово-бедренных лимфатических узлов. РОД - 2-3 Гр, СОД - 40-45 Гр.
Пятилетняя выживаемость составляет 60-65%.

Стадия III рака влагалища (T3N0M0)

Метод выбора:
1. Сочетанная лучевая терапия: ВПГТ, как при 1 и II стадиях, и ДГТ на зоны регионарного метастазирования.

Стадия III рака влагалища (Т1-3N1M0)

Методы выбора:
1. Сочетанная лучевая терапия: ВПГТ, как при I и II стадиях, и ДГТ на зоны регионарного метастазирования - РОД - 2-3 Гр, СОД - 55-60 Гр.
2. После излечения первичной опухоли возможна регионарная пахово-бедренная или подвздошная лимфаденэктомия.
Пятилетняя выживаемость составляет 25-37%.

Стадия IV рака влагалища

Метод выбора:
1. Паллиативная лучевая терапия: равномерное облучение малого таза с противолежащих открытых полей до СОД - 45-50 Гр, ВПГТ - по индивидуальной программе и химиотерапия.
Пятилетняя выживаемость составляет 0-3%.
В целом результаты лечения больных раком влагалища в основном определяются эффективностью лучевой терапии. По данным РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, с 1989 по 2001 гг. общая 5-летняя выживаемость больных раком влагалища I-III стадий составила 65%.

Рецидивы рака влагалища

Важный критерий оценки эффективности лечения - общая безрецидивная выживаемость. Рецидивы в большинстве случаев развиваются в регионарных лимфатических узлах или на месте большой первичной опухоли, размеры которой не позволили обеспечить достаточной дозы облучения.

Профилактика рака влагалища

Профилактика рака влагалища, как и любого онкологического заболевания, построена на:
• активном выявлении женщин с фоновой и предраковой патологией РВл (цитологический скрининг);
• лечении фоновых и предраковых заболеваний с коррекцией гормонального, иммунологического, бактериологического гомеостаза и своевременным проведением расширенной кольпоскопии, биопсии патологических очагов.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Онкологи в Москве

    Расположение:

    Онкологи в Москве возле метро: Авиамоторная Академическая Александровский сад Алексеевская Арбатская Бабушкинская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Борисово Боровицкая Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бутырская Варшавская ВДНХ Верхние Котлы Водный стадион Войковская Динамо Добрынинская Достоевская Дубровка Зябликово Измайловская Калужская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Кропоткинская Крылатское Кунцевская Курская Кутузовская Лужники Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Нагорная Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новые Черемушки Октябрьская Павелецкая Парк культуры Парк Победы Первомайская Площадь Ильича Полежаевская Полянка Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Савеловская Севастопольская Серпуховская Смоленская Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Сухаревская Таганская Тверская Текстильщики Тимирязевская Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Угрешская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Университет Фонвизинская Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шипиловская Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-западная Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Арбат Аэропорт Басманный Беговой Бутырский Внуково Войковский Восточный Выхино-Жулебино Головинский Донской Дорогомилово Замоскворечье Зюзино Зябликово Измайлово Коньково Котловка Красносельский Кунцево Левобережный Лефортово Ломоносовский Марьина роща Марьино Мещанский Можайский Молжаниновский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Останкинский Печатники Пресненский Проспект Вернадского Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Медведково Сокольники Солнцево Таганский Тверской Хамовники Ховрино Хорошёвский Черёмушки Щукино Южное Бутово Южнопортовый Ярославский

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Барышникова Ольга Сергеевна
    Барышникова Ольга Сергеевна 249 отзывов Врач высшей категории c 34 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2019.11.12 (сегодня)
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      11121314151617
      18192021222324
      252627282930
    3. 12:0012:3013:3014:3015:0015:3016:0017:3018:0019:00
    Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42
    Шипилов Илья Геннадьевич
    Шипилов Илья Геннадьевич 52 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 31 год Специальности: Маммолог, Онколог, Хирург. Цена приема: 2600 руб. Запись на прием 2600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. СМ-Клиника на ул. Ярославская (м. ВДНХ)
      ул. Ярославская, д. 4, корп. 2   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2019.11.15
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      11121314151617
      18192021222324
      252627282930
      Декабрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
      3031
    3. 16:3017:0017:3019:0019:3020:3021:0021:30
    СМ-Клиника на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 10СМ-Клиника на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 10СМ-Клиника на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 10СМ-Клиника на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 10СМ-Клиника на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 10СМ-Клиника на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 10СМ-Клиника на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 10СМ-Клиника на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 10СМ-Клиника на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 10СМ-Клиника на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 10
    Григорьевская Злата Валерьевна
    Григорьевская Злата Валерьевна 77 отзывов Доктор медицинских наук, c 16 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 3000 руб. 2700 руб. Запись на прием со скидкой 300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2019.11.13 (завтра)
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      11121314151617
      18192021222324
      252627282930
    3. 17:0017:3018:00
    Аладин Александр Сергеевич
    Аладин Александр Сергеевич 68 отзывов Кандидат медицинских наук, , опыт работы 21 год Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 2200 руб. Запись на прием 2200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Клиника Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2019.11.17
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      11121314151617
      18192021222324
      252627282930
      Декабрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
    3. 15:4016:1016:4017:1017:4018:1018:40
    Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6
    Паниченко Анна Владимировна
    Паниченко Анна Владимировна 180 отзывов Кандидат медицинских наук, c 22 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 2400 руб. 2160 руб. Запись на прием со скидкой 240 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2019.11.16
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      11121314151617
      18192021222324
      252627282930
    3. 10:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:00
    Самоходский Евгений Викторович
    Самоходский Евгений Викторович 267 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 36 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог, Хирург. Цена приема: 2550 руб. Запись на прием 2550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Семейная на Полежаевской
      Хорошёвское ш., д. 80   М Полежаевская; М Хорошево.
    2. 2019.11.12 (сегодня)
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      11121314151617
      18192021222324
      252627282930
      Декабрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
    3. 11:3016:00
    Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24
    Коптяева Ирина Валентиновна
    Коптяева Ирина Валентиновна 123 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 10 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр в Марьино на Люблинской
      ул. Люблинская, д. 104   М Братиславская; М Марьино.
    2. 2019.11.19
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      11121314151617
      18192021222324
      252627282930
    3. 17:3018:0018:45
    Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13
    Попов Олег Анатольевич
    Попов Олег Анатольевич 42 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 20 летним опытом работы Специальности: Онколог, Хирург. Цена приема: 2550 руб. Запись на прием 2550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Семейная на Площадь Ильича
      ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская; М Таганская; М Чкаловская.
    2. Записаться
    Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27
    Шурыгина Галина Викторовна
    Шурыгина Галина Викторовна 37 отзывов Врач второй категории c 14 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 2000 руб. Запись на прием 2000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Клиника Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2019.11.12 (сегодня)
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      11121314151617
      18192021222324
      252627282930
      Декабрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
    3. 12:3015:0015:3016:0016:3017:0019:0019:30
    Корняк Борис Степанович
    Корняк Борис Степанович 153 отзыва Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей категории c 34 летним опытом работы Специальности: Онколог, Хирург, Проктолог, Колопроктолог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр ЕвроМед на Маяковской
      ул. Красина, д. 14, стр. 2   М Баррикадная; М Белорусская; М Краснопресненская; М Маяковская; М Пушкинская; М Тверская.
    2. 2019.11.12 (сегодня)
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      11121314151617
      18192021222324
      252627282930
    3. 12:0012:3013:0013:3014:0014:30
    Медицинский центр ЕвроМед на Маяковской, документ (сертификат, лицензия) 5Медицинский центр ЕвроМед на Маяковской, документ (сертификат, лицензия) 5Медицинский центр ЕвроМед на Маяковской, документ (сертификат, лицензия) 5Медицинский центр ЕвроМед на Маяковской, документ (сертификат, лицензия) 5Медицинский центр ЕвроМед на Маяковской, документ (сертификат, лицензия) 5
    12...1920
    Онкологи в Москве