vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни онкологииМиома матки

Миома матки

Миома матки - наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль матки, обнаруживается у 20-35% женщин старше 30 лет. Возраст заболевших - преимущественно 35-50 лет.
Опухоль развивается из гладких мышечных волокон матки и обычно имеет вид одиночных или множественных узлов. В зависимости от преобладания в опухоли мышечной и/или соединительной ткани различают лейомиомы (миомы), фибромиомы и фибролейомиомы. При атрофии мышечных волокон опухоль называется фибромой. Локализуется в основном в теле матки, иногда в шейке или перешейке. Как правило, это множественные опухоли. По локализации делятся на субсерозные, интерстициальные, субмукозные (подслизистые), интралигаментарные.
Возникновение миом чаще связано с гормональными нарушениями (абсолютная или относительная гиперэстрогения); нарушениями в системе регуляции репродуктивной функции на уровнях: кора головного мозга-гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа-надпочечники-яичники-матка-молочные железы. Поэтому миомы часто сочетаются с гиперплазией эндометрия, аденомиозом, фиброзно-кистозной мастопатией, поликистозом яичников, нарушением функции щитовидной железы и др. Кроме того, имеет значение нарушение рецепторного аппарата матки в результате хронических воспалительных процессов матки, осложненных абортов и родов. В 1-5% случаев миоматозные узлы могут подвергаться нагноению, некрозу, дегенерации, кальцинации и в очень редких случаях - перерождению в саркому. Онкологическую настороженность вызывает быстрый рост опухоли (> чем на 4 нед. в год) и ациклические маточные кровотечения.

Клиника миомы матки

Клиническая картина зависит от локализации опухоли, формы роста и ее размеров. Обычно миомы растут медленно и могут длительно протекать бессимптомно.
При интерстициальном и чаще при субмукозном расположении узлов отмечается нарушение менструального цикла в виде гиперполименореи, метроррагии, анемия, чувство тяжести внизу живота. Схваткообразные боли чаще наблюдаются при подслизистом расположении узлов. Острые боли появляются при перекруте ножки субсерозного узла или при «рождении» узла из матки. При этом появляются и симптомы раздражения брюшины. При значительных размерах опухоли возможно нарушение функции соседних органов (при интерстициальном и субсерозном расположении узлов). Рост миомы может сопровождаться осложнениями: нарушение питания опухоли, некроз, что может давать клинику острого живота.

Диагностика миомы матки

Диагностика основывается на данных анамнеза, бимануального гинекологического исследования, зондирования матки, ультразвукового исследования органов малого таза (абдоминальным и трансвагинальным датчиком), гистероскопии, гистерографии. Дифференциальную диагностику миомы матки проводят с саркомой, опухолью яичника, беременностью, аденомиозом. При обследовании такой категории больных необходима онкологическая настороженность. Следует исключить опухоли яичников, гиперпластические предраковые процессы, рак эндометрия и др.
Перед началом лечения необходимо произвести раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки цервикального канала и полости матки с последующим гистологическим исследованием, а с целью исключения патологии шейки матки - кольпоскопию и взятие мазков с влагалищной части шейки матки и цервикального канала.

Лечение миомы матки

Лечение миом - хирургическое, консервативное и комбинированное, когда с целью уменьшения размеров опухоли в предоперационном периоде назначается гормонотерапия.
Показаниями к операции являются: подслизистые узлы миомы; величина матки более 12-13 нед.; субсерозные узлы миомы на ножке (возможен перекрут ножки опухоли); сочетание миомы с атипической гиперплазией, опухолью придатков матки; симптомные миомы, сопровождающиеся кровотечениями, болевым синдромом, анемией, нарушением функции соседних органов, быстрым ростом.
Объем оперативного вмешательства: консервативная миомэктомия, тотальная или субтотальная гистерэктомия. Консервативная миомэктомия (энуклеация, вылущение узла) производится в основном женщинам молодого возраста с целью сохранения репродуктивной функции. Тотальная гистерэктомия проводится при наличии сопутствующей патологии на шейке матки. Современным доступом является лапароскопический, а при субмукозной миоме миомэктомия выполняется с помощью гистерорезектоскопии. Удаление части или одного (двух) яичников проводится только по показаниям (киста, тубоовариальное образование). Женщинам после 50 лет во время операции по поводу миомы матки целесообразно яичники удалять с назначением в дальнейшем (при необходимости) заместительной терапии.
Показания к консервативному лечению: величина опухоли менее 12 нед. беременности; интерстициальное или субсерозное (на широком основании) расположение узла (узлов); отсутствие мено- и метроррагий, анемии и выраженного болевого синдрома; сопутствующие экстрагенитальные заболевания, являющиеся противопоказанием к хирургическому вмешательству.
Консервативное лечение: в основном гормонотерапия, витаминотерапия, гемостатические средства и физиотерапевтическое воздействие.
Гормональное лечение должно обязательно проводиться с учетом противопоказаний к нему. Женщинам репродуктивного возраста гестагены чаще назначают при сочетании миомы с гиперпластическими процессами эндометрия: дюфастон по 10-20 мг/сут. с 11 -го по 25-й день цикла или норколут по 10 мг/сут. с 16-го по 25-й день цикла; лечение проводится прерывистыми 6-месячными циклами. Женщинам пременопаузального периода гестагены назначают с 5-го по 25-й день цикла в той же дозе в течение 6-8 мес.
Возможно назначение даназола по 400-600 мг в непрерывном режиме. После 1-2 мес. лечения обычно наступает аменорея, но через 28-35 дней после прекращения лечения менструальный цикл восстанавливается. Гестринон принимают по 2,5 мг 2 раза в неделю в течение 6-8 мес. Эти препараты вызывают уменьшение размеров матки, но после прекращения лечения у женщин репродуктивного возраста возможно возобновление роста опухоли. У женщин пременопаузального периода размеры матки не увеличиваются. Поэтому эти препараты целесообразно использовать у женщин репродуктивного возраста в качестве предоперационного лечения, а женщинам в пременопаузе - самостоятельного лечения. Перспективным является препарат мифепристон (антипрогестаген). При его приеме по 50 мг ежедневно на протяжении 3 мес. отмечается уменьшение размеров матки на 49%. Как правило, у пациенток развивается аменорея. Препарат хорошо переносится, обладает слабовыраженными побочными эффектами.
Гормональное лечение должно сочетаться с негормональным: общеукрепляющие и успокаивающие средства, витаминотерапия, физиотерапевтические воздействия.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Онкологи в Москве

    Расположение:

    Онкологи в Москве возле метро: Автозаводская Александровский сад Алексеевская Арбатская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Боровицкая Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея Бутырская Варшавская ВДНХ Войковская Волжская Волоколамская Динамо Добрынинская Достоевская Жулебино ЗИЛ Зябликово Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-город Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кунцевская Курская Кутузовская Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Менделеевская Митино Молодежная Нагорная Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новые Черемушки Октябрьская Павелецкая Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Пушкинская Раменки Речной вокзал Рижская Римская Румянцево Савеловская Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Тимирязевская Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Университет Фонвизинская Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-западная Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Алексеевский Арбат Басманный Беговой Бутырский Войковский Восточный Выхино-Жулебино Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Зюзино Зябликово Коньково Котловка Красносельский Кунцево Левобережный Ломоносовский Люблино Марьина роща Марьино Мещанский Молжаниновский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Новокосино Обручевский Останкинский Перово Печатники Пресненский Раменки Северное Бутово Соколиная гора Сокольники Солнцево Таганский Тверской Тропарёво-Никулино Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёвский Щукино Южное Бутово Южное Тушино

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Барышникова Ольга Сергеевна
    Барышникова Ольга Сергеевна 208 отзывов Врач высшей категории c 33 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2018.12.17 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
    3. 14:00
    Григорьевская Злата Валерьевна
    Григорьевская Злата Валерьевна 73 отзыва Доктор медицинских наук, c 15 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 3000 руб. 2700 руб. Запись на прием со скидкой 300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. Записаться
    Паниченко Анна Владимировна
    Паниченко Анна Владимировна 158 отзывов Кандидат медицинских наук, , опыт работы 21 год Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 2400 руб. 2160 руб. Запись на прием со скидкой 240 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2018.12.18 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
    3. 10:0011:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:30
    Самоходский Евгений Викторович
    Самоходский Евгений Викторович 241 отзыв Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 35 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог, Хирург. Цена приема: 2550 руб. Запись на прием 2550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Семейная клиника на Полежаевской
      Хорошёвское ш., д. 80   М Полежаевская; М Хорошево.
    2. 2018.12.17 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
    3. 12:30
    Попов Олег Анатольевич
    Попов Олег Анатольевич 40 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 19 летним опытом работы Специальности: Онколог, Хирург. Цена приема: 2550 руб. Запись на прием 2550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича
      ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская; М Таганская; М Чкаловская.
    2. Записаться
    Шипилов Илья Геннадьевич
    Шипилов Илья Геннадьевич 46 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 30 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог, Хирург. Цена приема: 2350 руб. Запись на прием 2350 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника ВДНХ
      ул. Ярославская, д. 4, корп. 2   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. Записаться
    Коптяева Ирина Валентиновна
    Коптяева Ирина Валентиновна 113 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 9 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр в Марьино на Люблинской
      ул. Люблинская, д. 104   М Братиславская; М Марьино.
    2. Записаться
    Захаров Георгий Викторович
    Захаров Георгий Викторович 7 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач первой категории c 6 летним опытом работы Специальности: Дерматолог, Маммолог, Онколог, Рентгенолог. Цена приема: 1800 руб. 1440 руб. Запись на прием со скидкой 360 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2018.12.17 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
    3. 16:3017:0017:3018:3019:0019:3020:0020:30
    Шурыгина Галина Викторовна
    Шурыгина Галина Викторовна 15 отзывов Врач второй категории c 13 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог, Хирург. Цена приема: 1600 руб. 1440 руб. Запись на прием со скидкой 160 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2018.12.18 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
    3. 09:0009:3010:5011:2011:5012:2012:5014:1515:3516:0516:3517:0517:35
    Пация Гела Бидзинович
    Пация Гела Бидзинович 28 отзывов Врач первой категории c 14 летним опытом работы Специальности: Андролог, Онколог, Уролог. Цена приема: 2450 руб. 1960 руб. Запись на прием со скидкой 490 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. Записаться
    12...1617
    Онкологи в Москве