Липосаркома средостения - злокачественная липома. Злокачественные жировые опухоли встречаются в 5 раз реже доброкачественных, чаще у мужчин.

Патологическая анатомия липосарком средостения

Макроскопически липосаркома имеет вид массивных узлов, образованных плотной тканью, может иметь капсулу. При рецидивах характерен инфильтративный рост. Васкуляризация опухоли обильная, поэтому она может иметь красноватый цвет на разрезе, иногда - оранжевый или белесовато-кремовый. Микроскопичеки опухоль состоит из зрелых жировых клеток и незрелых - липобластов. Чем больше в опухоли липобластов, тем более выражена ее злокачественность. Характеризуется медленным ростом, поздним метастазированием, склонностью к рецидивам. Метастазирует в печень, легкие, плевру, кожу, надключичные и глубокие шейные лимфатические узлы.

Клиника липосарком средостения

Клиническая картина жировых опухолей разнообразна. Наиболее часто больные жалуются на боль разной интенсивности в области сердца, правого подреберья или эпигастрия, одышку, сердцебиение или брадикардию, чувство тяжести в эпигастральной области и подреберье, изжогу, отрыжку, тошноту, кашель, приступы удушья, утомляемость, слабость, чувство тяжести за грудиной.

Диагностика липосарком средостения

Ведущим методам диагностики жировых опухолей средостения является рентгенологический, включающий рентгеноскопию, рентгенографию, томографию и специальные методы (пневмомедиастинум, пневмоперитонеум и др.). Рентгенологическое исследование выявляет неоднородную тень средней интенсивности, расположенную в различных отделах средостения, чаще в правом кардиодиафрагмальном углу. Контуры опухоли волнистые, форма округлая. В боковой проекции тень опухоли прилежит к передней грудной стенке и диафрагме, при абдомино-медиастинальной липоме - наслаивается на тень сердца.
Рентгеновская КТ позволяет разрешить многие диагностические трудности, позволяя избежать применения специальных рентгеновских методов, определить мягкотканный характер новообразования, его взаимоотношения с окружающими органами и структурами. Нечеткие очертания опухоли, инфильтрация окружающих тканей, быстрый рост образования свидетельствуют о злокачественном характере процесса.

Лечение липосарком средостения

Лечение хирургическое. Применяется, как правило, трансторакальный доступ с учетом локализации опухоли. Шейно-медиастинальные липомы могут быть удалены шейным доступом, абдоминомедиастинальные липомы - трансректальным. Злокачественные жировые опухоли требуют радикального иссечения вместе с регионарными лимфатическими узлами, оправдана последующая лучевая терапия.